Suočavanje s smrću u ranoj dobi
Sadržaj:
- Studija Dana-Farber pokazala je da je 633 ljudi, dobi od 15 do 39 godina, koji su se brinuli za Kaiser Permanente južne Kalifornije i koji su umrli od raka između 2001 i 2010, bili više nego dvostruko vjerojatni kao i bolesnika Medicare (starosti 64 i više godina) za korištenje intenzivne njege i / ili hitne prostorije u posljednjem mjesecu svog života.
- Arnold ističe da je kliničarima teže psihološki razgovarati o kraju života s mlađim ljudima.
- "Ne možete to predvidjeti", rekao je Irwin. "Moramo shvatiti kakva je kakvoća za nekoga. Za jednu osobu koja bi mogla značiti potpuno oslabiti, ali može provoditi vrijeme s djecom, dok netko drugi može osjetiti da ako ne mogu izaći iz kreveta, ali su svjesni, to nije dovoljno. "
- Ova vrsta komunikacije je neophodna s liječnicima i voljenima, napominje Devon.
Svi znamo to. Jednog dana umrijet ćemo.
Željeli bismo pomisliti da uskoro neće biti uskoro.
AdvertisementAdvertisementCentri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) izvješćuju da je očekivano trajanje života pri rođenju za američko stanovništvo blizu stare 80 godina, tako da većina nas pretpostavlja da ćemo dosegnuti ovo doba ili barem doći blizu nje.
Čak i oni s kojima se suočavaju terminalno stanje u mladoj dobi bore se da prevladaju bolest kako bi dosegli taj očekivani životni vijek.
Oglas "Ja sigurno nisam spreman umrijeti. Živjeti s terminalnom bolesti zapravo može donijeti želju da se živi u fokusu jasnije nego samo o bilo čemu drugom što sam doživio ", rekla je Michelle Devon, 44-godišnja žena u League Cityu u Teksasu, kojoj je dijagnosticirana prije tri godine s kroničnom tromboembolijskom plućnom hipertenzijom (CTEPH) i kongestivnim zatajivanjem srca.Jedini tretman za CTEPH je složena procedura zove plućna tromboendarterektomija (PTE). Ako uspije, može liječiti do 90% ljudi koji su operirali. Međutim, Devon nije u mogućnosti podvrgnuti operaciji zbog drugih medicinskih stanja.
Nadam se da će jednog dana biti dovoljno dobro da se kvalificira za operaciju PTE.
"Dobivanje liječenja napravilo je veliku razliku u mojoj kvaliteti života i mojoj količini života, a mislim da je moja dob bila u činjenici da agresivno mi i moji liječnici odabiru liječenje i borbu protiv tog stanja", rekla je, "Da sam znatno stariji, možda čak ne bih razmišljao o pokušaju da se kvalificira za [PTE] i bi se odlučio samo za održavanje liječenja. "
The Young-Feel Cheated
Studija Dana-Farber pokazala je da je 633 ljudi, dobi od 15 do 39 godina, koji su se brinuli za Kaiser Permanente južne Kalifornije i koji su umrli od raka između 2001 i 2010, bili više nego dvostruko vjerojatni kao i bolesnika Medicare (starosti 64 i više godina) za korištenje intenzivne njege i / ili hitne prostorije u posljednjem mjesecu svog života.
"Ovo me ne iznenadi. Ponekad u mladoj osobi, ako znaju da umiru, možda će misliti da su dodavanje mjeseci života važni ", rekao je dr. Sc.Robert M. Arnold, medicinski direktor UPMC palijativnog i potpornog instituta i profesor medicine na Sveučilištu u Pittsburghu.
AdvertisementAdvertisement
"Ako ste samo 18 ili 20 godina, živite više mjeseci ili druge godine je veliki dio vremena u odnosu na cijeli život", primijetio je Arnold.dr. Scott A. Irwin, direktor službe podrške pacijentima i obiteljima u Moores Cancer Centeru i izvanrednom profesoru kliničke psihijatrije na Kalifornijskom sveučilištu, Medicinskog fakulteta u San Diegu, slaže se s tim.
Ne vidite mlađe ljude koji kažu, 'živio sam svoj život i učinio sve te stvari, tako da je moje vrijeme. Dr. Scott A. Irwin, centar za rak Moores
On kaže da mlađi ljudi mogu osjetiti veći osjećaj gubitka koji potiče njihovu želju za nastavkom liječenja.Advertisement
"Kada ste mladi, mislite da ćete imati karijeru, podizati djecu, biti djed i baka, povući se. Dakle, više od onih faza koje ste prošli, nema manje smisla gubitka, ako hoćeš - reče Irwin.On dodaje da podaci pokazuju da ljudi koji se suočavaju s smrću u mlađoj dobi imaju veći rizik od depresije. Uz osjećaj gubitka, Irwin kaže da neočekivanost, a ne praćenje onoga što se percipira kao prirodni poredak života i smrti moglo bi pridonijeti tome.
AdvertisementAdvertisement
"Kad se to kaže, to uvijek ovisi o pojedincu. Vidim puno starijih ljudi koji su spremni umrijeti, pogotovo ako se s vremenom slabe s vremenom i očekuju. Ali vidio sam i mnoge starije ljude koji nisu spremni i ne žele umrijeti ", rekao je Irwin.Imam svoju djecu koja su mlađa i želim biti za njih. Htio bih jednog dana vidjeti svoje unuke. Michelle Devon, 44, bolesnik s kongestivnim zatajivanjem srca
Jedno dosljedno promatranje koje je Irwin primijetio o mlađim ljudima koji se suočavaju s krajom svog života je njihova spremnost da i dalje žele ostati živi."Ne vidite mlađe ljude koji kažu," živio sam svoj život i učinio sve te stvari, tako da je moje vrijeme ", kaže on. "Čini se da ima više hrabrosti oko suočavanja s smrću kod nekih mlađih ljudi. Sjećam se jedne mlade majke i pretpostavljam da je hrabra za svoju djecu. "
Ovo je bio slučaj s Devonom kad je saznala o ozbiljnosti njezina stanja.
"Imam djecu koja su mlađa i želim biti za njih. Htio bih jednog dana vidjeti svoje unuke ", rekla je. "To su stvari koje me vode vratiti liječniku i uzimati lijekove, pa čak i izlaziti iz kreveta svaki dan, kad ponekad ne želim. "Prognoza ne može biti realna
Autori studije Instituta Dana-Farber izvijestili su da je potrebno više istraživanja kako bi se razumjelo da li ljudi daju se dovoljno podrške i informacije o njihovim mogućnostima krajnjeg života.
"Ne mislim da smo mi kao liječnici kao prednji plan o prognozi koliko bismo mogli biti", rekao je Irwin."Svi živimo u obliku zvonastog krila. Liječnici se boje uplašiti tu osobu jednu od milijuna prilika za osvajanje lutrije. "Što je stariji osoba, dodao je Irwin, to je vjerojatnije da će shvatiti da riskiraju kroz tretmane i da bi to moglo pogoršati njihovu kvalitetu života bez puno koristi.
Arnold ističe da je kliničarima teže psihološki razgovarati o kraju života s mlađim ljudima.
Postoji društveni osjećaj da je to nepošteno i da bi to moglo otežati da liječnici i medicinske sestre dobiju glavu oko nje. Dr. Robert M. Arnold, UPMC palijativni i potporni institut
"Postoji društveni osjećaj da je to nepošteno i to može otežati da liječnici i medicinske sestre dobiju glavu oko nje", rekao je. "Ako ste 45 i ima šanse od 2 ili 5 posto da biste mogli učiniti dobro, onda bi to moglo biti vrijedno, nasuprot ako ste 85."
Irwin je rekao da je ova logika djelomično proizvod kako United Države gledaju na smrt.
"Mi smo više fobije smrti od drugih kultura. Općenito, oni koji su u medicini trenirani su za spašavanje života ", rekao je. "Sada se mijenja, ali smrt nije govorila u medicinskoj školi i nismo bili obučeni kako se nositi s smrću i umiranja u prošlosti. Ali tko bi bolje rekao ljudima i brinuo za ljude kad umiru od liječnika? "
Kvaliteta života je subjektivna Spremnost osobe da primi liječenje može ili ne mora ovisiti o tome kako će to utjecati na njegovu ili njezinu kvalitetu života.
"Ono što znamo jest da kliničari mogu interpretirati ljudsku kvalitetu života različito od pacijenata", rekao je Arnold.
Zbog toga i zbog toga što je svaka osoba gleda na kvalitetu života drugačija, Irwin je rekao da liječnici moraju zatražiti pacijente da definiraju kakva je njihova kvaliteta života.
"Ne možete to predvidjeti", rekao je Irwin. "Moramo shvatiti kakva je kakvoća za nekoga. Za jednu osobu koja bi mogla značiti potpuno oslabiti, ali može provoditi vrijeme s djecom, dok netko drugi može osjetiti da ako ne mogu izaći iz kreveta, ali su svjesni, to nije dovoljno. "
Nekoliko dana, jako sam ljut zbog toga koliko sam izgubio i znam da ću i dalje izgubiti. Ponekad, zahvalna sam što imam vremena i imam vremena. Michelle Devon, 44, bolesnik s kongestivnim zatajivanjem srca
Devon je rekao kako se kvaliteta života drastično promijenila od njezine dijagnoze.
"Cijelo vrijeme kad su mi djeca odrastala, bila sam sama majka. Bio sam žestoko neovisan. Imajući ovisnosti o mojoj obitelji sada je teško. Smanjuje me ", rekla je. "Nekoliko dana, jako sam ljut zbog toga koliko sam izgubio i znam da ću i dalje izgubiti. Nekoliko dana sam neugodno i frustrirano da moram na neugodnosti toliko ljudi učiniti samo obične stvari. Ponekad, zahvalna sam što imam vremena i imam vremena. "
Dok je njeno stanje terminalno, Devon kaže da neki ljudi s CTEPH koji primaju liječenje za simptome mogu živjeti do 12 godina ili više.
"Oni koji su živjeli najdulje s njima jesu oni koji su rano dijagnosticirani, poput mene, i koji su i rano odgovarali adekvatnom liječenju. Mislim da je potrebna volja za životom i dobar liječnik koji vjeruje da možete živjeti ", rekla je.Pročitajte više: Depresije povećavaju rizik od smrti peterostruko među bolesnicima koji boluju od srčanih bolesti »
Odlučivanje o liječenju je kompleks
Kad Irwin ima pacijente koji ne mogu odlučiti hoće li nastaviti s liječenjem, pokušajte liječiti ograničeno vrijeme s jasno definiranim ciljevima i željenim ishodima.
Na primjer, on može predložiti liječenje za vrijeme koje se očekuje da će vidjeti rezultate, a zatim procijeniti hoće li tretman imati koristi.
"Ako se to ne dogodi, prestat ćemo i hoćemo li nastaviti. Ako pacijent osjeća kako ima strašnu kvalitetu života, možemo i zaustaviti ", rekao je.
Ova vrsta komunikacije je neophodna s liječnicima i voljenima, napominje Devon.
"Već smo razgovarali o tome od kada sam bolesna, s obitelji i onima koji su kod mene u bolnici", rekla je. "Napravio sam živu volju i redovitu volju. Dao sam ljudima punomoć i rekao im što su moje odluke. "
Bilo mlado ili staro, trebamo bolje razumijevanje umiranja i manje straha od nje kao kulture. Dr. Scott A. Irwin, centar za rak Moores
Devon je o tome razgovarao i sa svojim liječnikom.
"Razgovarao sam o tome koliko bi trebalo otići liječenje", rekla je. "Moje stanje ga čini vrlo teško disati na kraju i može biti prilično neugodno, pa postoje faze skrbi koje su navedene za kako želim biti tretirana kada se približi kraju. "
Dok Arnold kaže da zdravi ljudi mlađi od 65 godina možda neće morati stvoriti živu volju poput Devona, sugerira da razgovaraju sa svojim roditeljima i djedovima i baku o tome.
"Ti se razgovori trebaju dogoditi", rekao je.Irwin kaže da se temu treba raspravljati diljem društva, počevši od kada su ljudi zdravi.
"Bilo da je mlada ili stara, trebamo bolje razumijevanje smrti i manje straha od nje kao kulture pa pružitelji, pacijenti, skrbnici i zdravi pojedinci mogu pomoći ljudima da žive svoj život u potpunosti i dostojanstveno i radosno oni mogu, u godinama koje su, "rekao je.
Pročitajte više: Medicinske sestre suočavaju "smrtnu anksioznost" od rada u hitnim slučajevima «
