Dijabetes Voditelj tehnologije koji pokreće novi program inovacija

Za gotovo tri desetljeća, dr. Howard Wolpert bio je čovjek iza tehnologije i inovacija u bostonskom legendarnom Centru za dijabetes Joslin.

Za one koji možda ne bi bili kuka na njegovo ime, Dr. Wolpert je izgradio inzulin pumpe i tehnološki program Joslin iz temelja 90-ih godina, a tijekom godina bio je instrumentalan u kliničkom radu kako bi pomogao dobiti kontinuiranu glukozu monitorima pokrivenim osiguranjem, kao i razvojem inovacija kao što je HypoMap, nova platforma podataka za praćenje trendova hipoglikemije. Posljednjih nekoliko godina vodio je novi institut Joslin za prevođenje tehnologije (JITT) koji povezuje točke između kliničkih rješenja i medech tvrtki.

Sada počinje poticajno novo poglavlje koje mijenja igru, jer Dr. Wolpert napušta Joslin za novu ulogu: VP medicinske inovacije u novom Lilly Cambridge Innovation Centeru. Pokrenut u svibnju 2015., centar će se usredotočiti na isporuku lijeka i inovacije u uređajima, uključujući ono što Big Inzulin izrađuje u radu na pametnim inzulinskim olovkama, kao i druge napredne bežične alate.

Imali smo priliku razgovarati s dr. Wolpertom telefonom nedavno o njegovom vremenu u Joslinu i ovom uzbudljivom novom potezu, a evo što mora reći …

Razgovor s dr. Howardom Wolpertom

DM) Možete li se početi korak po korak natrag kako biste nam rekli kako ste došli do brige o dijabetesu i na Joslinu na prvom mjestu?

HW) Počeo sam u Joslinu kao kolega prije 29 godina, 1. srpnja 1987. Da bih to stavio u perspektivu, doista mi je došlo do dobi profesionalno u to vrijeme kada se dogodio DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) objavljen 1993. godine. Čitava je promjena u upravljanju dijabetesom i intenzivnom terapijom. Istodobno, naslijedio sam čitavu populaciju mladih odraslih koji su bili stariji. Budućnost je postala stvarnost i postali su sve angažirani i spremni na intenziviranje kontrole glukoze.

Bilo je to kao da smo zapravo izlazili iz Mračnog vijeka u dijabetesu. Trake za praćenje glukoze nisu bile stvarno pokrivene sve dok nisu izašli rezultati DCCT-a. Tada ste počeli viđati novije inzuline u 80-ima i 90-ima, a mnogo se mijenjalo u dijabetesu.

Ono što me stvarno potaknulo na dijabetes bilo je to što sam volio sudjelovati s pacijentima više kao jednako, kao trener - vrlo različit od ostatka medicine koja je vrlo propisiva.

Kako ste prihvatili tehnologiju u praksi?

To je stvarno bila kombinacija svih tih čimbenika koji su istodobno dolazili zajedno za mene - DCCT, mlade odrasle osobe i moje stajalište da sam trener za pacijente.

Dakle, cijela mi se klinička praksa usredotočila na promjenu tehnologije i ponašanja, što je središnji dio svega toga. Ključ je kako privući ljude svojim podacima i dijabetesom. Dio toga je u osnovi razumijevanje onoga što su pojedine prepreke i davanje pacijentima realnim ciljevima da se osjećaju sigurni i da imaju samodjelotvornu učinkovitost oko svog dijabetesa.

Možete li nam reći o programu Joslin Pump i Technology koji ste započeli?

Sve je počelo 90-ih godina. U osnovi, došlo je vrijeme nakon DCCT-a kada se pokrivenost osiguranja za crpke počela događati. Dio usredotočenja bio je oko formalizacije obuke i obrazovanja za pacijente. Za proizvođače, puno toga ima veze s pritiskom gumba i postavkama, a ne s obzirom na to kako koristite tehnologiju i kako pacijenti počinju razumijevati svoju fiziologiju s ovom tehnologijom. To je isto s CGM, što je još jedan način angažiranja ljudi više s vlastitim dijabetesom.

Zato sam postavio ovaj program kad smo imali rane pumpe i slijepe CGM. Imali smo edukacijske programe u kojima su ljudi dolazili svaki dan i preuzeli svoje uređaje kako bismo iskoristili to iskustvo povezano s općim zdravstvenim odgojem za dijabetes kako bismo saznali kako se ta tehnologija koristi. I to je sve postavilo pozornicu za suđenje JDRF koja je dovela do dobivanja CGM osiguranja.

Cjelokupni fokus na programe osposobljavanja je osigurati da pacijenti imaju neke osnovne temelje ključnih znanja o dijabetesu i razumijevanja oko prehrane. Postoji također i rizik od izgaranja, a postoji mnogo ključnih problema s kojima se ljudi trebaju upoznati kako bi ostvarili punu prednost ove tehnologije. Pokušavamo osigurati da svatko ima pristup tim vrstama smjernica.

Doista smo došli dug put u proteklih 30 godina, zar ne?

To je fenomen. Izgledi osoba s dijabetesom su potpuno promijenjeni. Kad sam krenuo, dolazili su ljudi s vidnim psima, amputacijama i svim vrstama neuropatije. Stvarno, kad danas gledate stvari, često to ne vidite. Sada, mnogi bolesnici kažu da imaju bolji zdravlje od svojih ne-dijabetičnih suvremenika, jer mnogo više promatraju svoje zdravlje. Ljudi ne umiru od dijabetesa, kao u prošlosti, umiru

s dijabetesom. Kako je bilo raditi na HypoMapu s Glooko i Joslin Tech Institutom?

To je iskustvo u korištenju platformi poput pametnog telefona za razvijanje alata za upravljanje dijabetesom. Postoji mnogo šira prilika da razviju ove alate za ljude. Stvarnost je da ljudi stalno žive na svojim telefonima.Mogućnost pružanja tehničkih alata za korištenje kod dijabetesa je ogromna. Dakle, HypoMap i JITT su mi iskustva učenja. Saznao sam da je ova tehnologija vrlo zamršena i zahtijeva blisku interakciju s inženjerima i uključivanjem pacijenata, naprijed i natrag. Uživao sam to, i to je jedan od razloga zašto sam shvatio da bih bio bolji u tvrtki da to učinim na mnogo većoj mjeri. Pokušavam primijeniti svoje uvide o onome što radim u klinici na digitalni alat.

Što vas je uhvatilo u vezi s Lillyovim inovacijskim centrom?

U nekom smislu, ovo je sljedeći logičan korak. Moja supruga je rekla da je to logično odredište za moje putovanje. Uvijek sam bio zainteresiran za ono što tehnologija može učiniti za terapiju dijabetesa. Kada pogledate potencijal ovih uređaja da dobiju Bluetooth - pumpe, mjerila, inzulinske olovke i CGM - postoji ogromna prilika da iskoriste sve te dijelove s činjenicom da toliko ima pametnih telefona u džepovima. Stoga osjećam da je primjena moje stručnosti i pristupa, a to je izgradnja u novim alatima za upravljanje koje svatko može pristupiti, to je pravi trenutak i velika prilika. Kad sam pročitao sve ovo, mislio sam da je to prava pozornica u mojoj karijeri za ovu promjenu.

Imam utjecaj na osobnoj razini za pacijente, s sustavima koje sam postavio na Joslin tijekom godina, a sada postoji prilika da to učinim na većoj mjeri i na širem stadiju.

Možete li nam reći više o tome što će značiti vaš novi posao?

Postoji niz projekata u cijelom prostoru skrbi, i neke dodatne stvari na kojima ću raditi i usmjeravati. Prebacuje se u hardverske alate kao i alate za podršku odlučivanju softvera. Postoji takav široki potencijal, a početni će zadatak biti odlučiti gdje se usredotočiti na naše energije. Lijepo je što Lilly posvećuje mnogo resursa i to je u osnovi okružje za pokretanje. Izvući ćemo se iz manjih tvrtki s kojima možemo partnerstiti i surađivati, a očito s resursima velike tvrtke kao što je Lilly.

U konačnici, mislim gdje idemo je da će biti potrebna horizontalna i vertikalna integracija sustava, kako bi digitalno zdravlje skrbilo.

Lilly je napravio vijesti udruživanjem s Companion Medicalom na pametnom olovku inzulina, što mora biti uzbudljivo da se uključi, ne?

Da, to je veliko područje potencijala, pružanje podrške i dostave odluka. Jednostavno biti u mogućnosti integrirati Bluetooth u inzulinske olovke radi boljeg upućivanja na doziranje inzulina, a zatim pomoću toga pomoću CGM i podatkovnih platformi … pomoći će pacijentima da ostvare puno više koristi. Mi smo na rubu i upravo će sve eksplodirati, a mislim da kada dođemo do točke gdje su ti digitalni zdravstveni alati propisani za rutinsku skrb i pacijenti dobivaju povratnu informaciju od liječnika, to će doći do snijega. Ovo je vrlo uzbudljivo vrijeme.

Kada počnete?

Započnem kasnije u srpnju, nakon odmora. I ne moram ići daleko. Novi centar nalazi se na Kendallovom trgu, velikom novom biotehničkom centru i medech centru, smještenoj odmah pored MIT-a.Mogu doći do podzemne željeznice ili hodati, jer je samo dvije milje od Joslina, preko rijeke u Cambridgeu.

Što se događa s Joslin Innovation Instituteom koji vodiš?

Institut se ponovno konfigurira. Imam kolegu s kojim sam radio i mentoriranjem. Dobit će većinu mojih pacijenata. To je Elena Toschi. Nastavit će raditi i uzimati to, a ja planiram nastaviti suradnju prilično usko jer, kao što je navedeno, samo ću biti udaljena dvije milje. Mi ćemo morati iterirati i usko surađivati s pacijentima u cijelom procesu razvoja inovacija.

Mislite li da su liječnici i timovi za njegu dovoljno upoznati u tehnologiji?

Iskreno, nema mnogo endokrinologa s takvim interesom ili fokusom na ovom području. Ako pogledate prostor tipa 1, mi radimo s pedijatrijskim centrima koji prepoznaju više od djece s dijabetesom, trebaju ih vidjeti stručnjaci i imaju više iskustva u tome. No, u svijetu odraslih, mnogi su s tipom 1 zbrinuti od strane općih internista koji uglavnom vode brigu o tipu 2, a većinom ne prepoznaju da osobe s tipom 1 imaju dodatne specijalizirane potrebe. I oni nisu tako dobro angažirani u korištenju ovih tehnologija. Dakle, to je veliki problem. U našem endokrinskom obuku (na Joslinu) dobivamo učenike u drugoj godini, nakon jedne godine općeg dijabetesa, gdje se usredotočuju na tehnologiju. No, većina mjesta ne nudi takav fokus i smjernice za tehnologiju.

Što se najviše mora promijeniti u tome kako se liječnici obučavaju?

Prečesto, ljudi jednostavno imaju medicinski udžbenik bačen na njih. Moramo se udaljiti od mentaliteta liječenja do neuspjeha u skrbi o dijabetesu i angažirati ljude više na način koji otvara njihov interes za njihovim dijabetesom. Dr. Howard Wolpert, stručnjak za endokrinologu i dijabetes

Dio problema s medicinskim treningom jest da naučimo biti liječnici u bolničkom okruženju. Tamo su bolesnici više pasivni i mi ih radimo. Sam endokrini su dijagnostičko polje, gdje netko dolazi, dijagnosticira ih i kažete im što da rade. Moramo dobiti liječnike kako bi ponovno koncipirali svoje uloge. Ako netko bude učinkovit u prostoru dijabetesa, razmislite o sebi kao treneru. U osnovi pomaže osobi da učini ono što im je potrebno kako bi razvila uvide i majstorstvo da bolje upravlja njihovim stanjem. To je potpuno drugačija uloga od tipične medicine, a radi se o promjeni ponašanja i bavljenju s nekim. Prečesto, ljudi jednostavno imaju medicinski udžbenik bačen na njih. Moramo se udaljiti od mentaliteta liječenja do neuspjeha u skrbi o dijabetesu i angažirati ljude više na način koji otvara njihov interes za njihovim dijabetesom.

Govoreći o medicinskoj znanosti, bilo kakve dojmove s nedavne ADA konferencije?

Doista je uzbudljivo vidjeti sve što se razvija na ovom polju. No, DiabetesMine D-Data forum i ti tipovi događaja stvarno su tamo gdje je, i donosi mnogo širu publiku od profesionalnih sastanaka.Na ADA-u na stručnim sastancima - iako postoje neki pacijenti i ne-liječnici - to je vrsta isključivanja, iskreno. ADA ima ove profesionalne skupine, kao što su prehrana i obrazovanje, ali mora postojati još jedan od tehnološkog zdravlja. Za to je zaista stvarna potreba, most za zajednicu i one koji razvijaju ovu tehnologiju.

Čestitam, Howard! Uživali smo u suradnji s Vama na Joslinovoj fronti, a izašli smo da vidimo što slijedi pod vašim vodstvom u novom Lilly Innovation Centeru!

Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje. Odricanje od odgovornosti