)

Nova istraživanja pokazuju da je Zakon o priuštivoj skrbi (ACA) pomogao u zatvaranju jaza između bijelaca i drugih etničkih skupina kada je riječ o pokriću zdravstvenog osiguranja.

To zvuči kao sjajne vijesti, ali mnogi od novozaposlenih imat će poteškoća u pronalaženju liječnika. Oni koji rade mogu imati poteškoća s dobivanjem brzih sastanaka. Mnogi su stekli ili će dobiti pokrivenost pod širenjem Medicaid. Medicaid je plan osiguranja američke vlade za Amerikance s niskim prihodima.

Autorica studije Lisa Clemans-Cope izjavila je da će jaz između boja u zemlji još dramatičnije smanjiti ako Florida, Georgia, Texas, North Carolina i Louisiana odlučuju proširiti svoje Medicaid programe. Interaktivna karta Urban Instituta prikazuje pokrivenost statističkih podataka države uz i bez proširenja Medicaid.

Veliki problem, čak i za one koji žive u zemljama proširenja Medicaida, jest da nema dovoljno liječnika primarne zdravstvene zaštite liječiti ljude na državnom planu osiguranja. To je bio problem i prije ekspanzije.

Nedavno izvješće Ujedinjenog Kraljevstva za zdravstvo i ljudske usluge pokazuje da je problem još gore nego što se ranije bojao. Izvještaj je pokazao da polovica liječnika navedenih na internetskim stranicama zdravstvenog osiguranja kao poslužitelja Medicaid bolesnika zapravo nije na raspolaganju.

advertisementAdvertisement

Sretna Nova Godina?

I stanje bi se moglo pogoršati početkom 1. siječnja. Liječnici primarne skrbi zazvonit će 2015. primanjem još manje sredstava u Medicaid plaćanjima. Privremena savezna sredstva financirana od strane Medicaid dolara liječnici primaju do razine naknada za usluge pacijenata na Medicare. Medicare je program zdravstvenog osiguranja za starije osobe.

Ovo "praznina nadoknade", kako ga liječnici nazivaju, je prvo izazvala nedostatak pružatelja primarne skrbi za pacijente Medicaid. Odredba pod ACA-om uključila je i sredstva za povećanje Medicaid plaćanja za 73 posto, ali je zakazana 31. prosinca. Urban Institut procjenjuje da će rezultirati prosječnim smanjenjem naknade za liječnike od 42. do 8 posto.

Ja sam liječnik s osiguranjem i ne mogu naći liječnika primarne njege. Dr. Leigh Vinocur

Sara Rosenbaum sa Sveučilišta George Washington University of Public Health ugledala je malo poznati federalni statut u perspektivi ovog tjedna u časopisu New England Journal of Medicine.Jednaka odredba pristupa navodi da plaćanja pružatelja Medicaida moraju biti "dovoljna za upisivanje dovoljno davatelja usluga, tako da su skrb i usluge dostupni u okviru plana barem u onoj mjeri u kojoj su takve njege i usluge dostupne u općoj populaciji na zemljopisnom području. "

Pročitajte više: Gotovo 50 000 pacijenata s HIV-om dobiva pristup pod ACA-om, Medicaid proširenje» 999 Oni koji ne mogu pronaći liječnika na ER

U međuvremenu, nova studija pokazuje da Amerikanci posjećuju hitnu sobe u rekordnim brojevima. Amerikanci su 2011. godine ostvarili 136 milijuna putovanja, posljednja godina za koju su dostupni podaci. American College of Emergency Physicians ispitala je svoje članove u travnju i rekla da je gotovo polovica prijavljenog ER prometa porasla od početka Medicaidove ekspanzije.

AdvertisementAdvertisement

Gotovo svi njihovi članovi očekivali su da će se brojevi samo povećati tijekom sljedeće tri godine. Tri četvrtine kažu kako njihovi ER nisu spremni za rješavanje tog priljeva pacijenata.

dr. Leigh Vinocur je liječnik hitne pomoći u Baltimoreu, Maryland. Ona također radi u hitnoj njezi. U intervjuu za Healthline stavila je ozbiljnu nedostatak liječnika primarne zdravstvene zaštite. "Ja sam liječnik s osiguranjem i ne mogu pronaći liječnika primarne zdravstvene zaštite", rekla je.

Smrtonosna bioterrorna prijetnja: Saznajte o ovim šest realnih rizika »

Advertisement

Pa gdje su pacijenti trebali ići? U praksi, hitna soba. "Medicaidova naknada uvijek je bila problem, a Američka škola medicinskih stručnjaka izjavila je da bi mogao doći do priljeva (s ekspanzijom) i mi to počinjemo vidjeti", rekla je.

Vinocur je rekao da mladi doktori ne žele ući u primarnu skrb kada im se dodjeljuju 200 000 ili više dolara u studentskim zajmovima. "Žele postati specijalisti", rekla je.

AdvertisementAdvertisement Medicare Providers dobiti više kao Medicaid Pay Dwindles Postoji jedna svijetla točka u sivom nebu nadvisuje liječnike primarne skrbi, barem kada je riječ o naknadi Medicare. Kao što je kongresno financiranje za Medicaid zalaske sunca 1. siječnja, pokrenut će novi Medicare sustav.

Liječnici s pacijentima koji imaju "dva ili više kroničnih stanja koja se očekuju da će trajati najmanje 12 mjeseci i koji daju značajan rizik od smrti, dekompenzacije ili funkcionalnog pada" mogu primati 40 dolara mjesečno po pacijentu prema novoj politici. Ta kategorija pacijenata obuhvaća više od dvije trećine korisnika Medicare. Liječnik koji se brinuo za 200 kvalificiranih pacijenata dobiva dodatnih 100 tisuća dolara godišnje.

Novi Medicare plan temelji se na ideji da je jeftinije dati pacijentima nekoliko kroničnih medicinskih stanja dobro koordinirane njege. To uzrokuje nekim kritičarima da se pitaju zašto usmjeravanje resursa prema koordiniranoj primarnoj skrbi prioritet je vlade za Medicare, ali ne i Medicaid.

Oglas

Nova Medicareova reforma ima vlastitu birokraciju. Liječnici će morati naplatiti putem certificiranog elektroničkog zdravstvenog zapisa koji im se stalno može zaposliti.Moraju odrediti praktičara za koordinaciju skrbi za svakog pacijenta. Također će morati stvoriti sveobuhvatni plan skrbi. Plan mora sadržavati sve od uputa za rukovanje lijekovima do evidencija društvenih i društvenih usluga uključenih u pacijentovu skrb.

Nastavite čitati: Je li tehnika koštanja liječnika suočiti vrijeme s pacijentima? »

AdvertisementAdvertisement

Točni detalji još trebaju biti razrađeni, ali neki od propisa mogu biti teški za manje prakse, dr. Sc. Samuel Edwards i Bruce Landon raspravljaju u perspektivi objavljenoj prošli mjesec u časopisu New England Journal of Medicine. Također su tvrdili da dolazak povećanja naknade nije dovoljno visok.

Napisali su da je novi Medicare program plaćanja za kronično zbrinjavanje skrbi "slabo dizajniran da podupre temeljne aktivnosti primarne zdravstvene zaštite, koji uključuju znatno vrijeme izvan uredskih posjeta za zadatke kao što su koordinacija skrbi, komunikacija pacijenata, napunjenost lijekova i pružanje skrbi elektronski ili putem telefona. "

Medicare pacijenata bez dopunskog osiguranja također će morati platiti ko-osiguranje za kroničnu skrb za upravljanje u iznosu od oko 100 dolara godišnje" iz džepa, a siromašni pacijenata svibanj ne biti u mogućnosti priuštiti dodatni trošak ", liječnici napisao.

Povezane vijesti: ACA donosi liječenje zlouporabe mentalnog zdravlja i supstanci na milijune »