Rectovaginalna endometrioza: Simptomi, uzroci i više

Je li to uobičajeno?

Endometrioza je stanje u kojem tkivo koje normalno usmjerava maternicu - tzv. Endometrijsko tkivo - raste i nakuplja se u drugim dijelovima abdomena i zdjelice.

Tijekom menstrualnog ciklusa, ovo tkivo može reagirati na hormone baš kao što se to događa u vašem maternici. Međutim, budući da je izvan vašeg maternice gdje ne pripada, može utjecati na druge organe, potaknuti upalu i uzrokovati ožiljke.

Postoje razina težine za endometriozu:

površna endometrioza. Uključene su manja područja, a tkivo ne raste vrlo duboko u zdjelične organe.
Duboko infiltrirajuća endometrioza. Ovo je teška razina stanja. Rectovaginalna endometrioza spada pod ovu razinu.

Rectovaginalna endometrioza je jedan od najtežih i bolnijih oblika bolesti. Endometrijsko tkivo može se proširiti na dva inča ili više dubine. Može prodrijeti duboko u vaginu, rektum i tkivo koje se nalazi između vagine i rektuma, nazvanog rectovaginalni septum.

Rektovaginalna endometrioza je manje uobičajena od endometrioze kod jajnika ili obloge trbuha. Prema pregledu u časopisu International Journal of Women's Health, rectovaginalna endometrioza utječe na čak 37% žena s endometriozom.

AdvertisementAdvertisement

Simptomi

Koji su simptomi?

Neki simptomi rectovaginalne endometrioze su isti kao i drugi tipovi endometrioze.

Simptomi drugih endometrioznih tipova uključuju:

bol u zdjelici i grčevi
bolna razdoblja
bolni seks
bol tijekom pokrete crijeva

Simptomi koji su jedinstveni ovom stanju uključuju:

nelagoda tijekom crijeva
krvarenje iz rektuma
zatvor ili proljev
bol u rektumu koji se može osjećati kao da ste "sjede na trn"
plin

Ovi simptomi će se često pogoršati tijekom menstrualnog perioda, Uzroci

Što uzrokuje rectovaginal endometrioza?

Liječnici ne znaju točno što uzrokuju rectovaginalni ili drugi oblici endometrioze. Ali imaju nekoliko teorija.

Najčešća teorija endometrioze odnosi se na unatrag menstrualni protok krvi. To je poznato kao retrogradna menstruacija. Tijekom menstrualnih perioda, krv i tkivo mogu protjecati unatrag kroz jajovodne cijevi i na zdjelicu, kao i izvan tijela. Ovaj proces može polagati endometrijsko tkivo u drugim dijelovima zdjelice i abdomenu.

Međutim, nedavna istraživanja pokazala su da čak 90 posto žena može doživjeti retrogradnu menstruaciju, većina ih ne nastavlja razvijati endometriozu. Umjesto toga, istraživači vjeruju da imunološki sustav ima važnu ulogu u tom procesu.

Ostali mogući doprinosi razvoju ovog stanja vjerojatno uključuju:

transformaciju stanica. Stanice s endometriozom različito reagiraju na hormone i druge kemijske signale.
Upala. Određene tvari koje imaju ulogu u upalu nalaze se u visokim razinama u tkivima zahvaćenom endometriozom.
kirurgiju. Imajući carski rez, histerektomija ili druga operacija zdjelice može biti čimbenik rizika za tekuće epizoda endometrioze. Studija 2016 u Reproduktivnim znanostima sugerira da ove operacije mogu potaknuti tijelo na poticanje rasta već aktivnog tkiva.
genima. Endometrioza može raditi u obiteljima. Ako imate majku ili sestru s tim stanjem, postoji rizik od dva do desetostrukog razvoja, umjesto da netko bez obiteljske povijesti bolesti.

Žene od 21 do 25 godina najvjerojatnije će razviti rectovaginalnu endometriozu.

AdvertisementAdvertisementMarketing

Dijagnoza

Kako se to dijagnosticira?

Rectovaginalna endometrioza može biti teško dijagnosticirati. Nema jasnih smjernica o tome kako identificirati ovaj oblik bolesti.

Vaš će liječnik najprije postavljati pitanja o vašim simptomima, uključujući:

Kada ste prvi put dobili svoje razdoblje? Je li to bilo bolno?
Imate li simptome kao što su bol u zdjelici ili bol tijekom seksa ili utroba?
Koje simptome imate tijekom i tijekom vašeg razdoblja?
Koliko dugo ste imali simptome? Jesu li se promijenili? Ako da, kako su se promijenili?
Jeste li imali operaciju na području zdjelice, kao što je carski rezbarenje?

Zatim će vaš liječnik pregledati vaginu i rektum s prstom u rukavici kako bi provjerio ima li bolova, grudica ili abnormalnog tkiva.

Vaš liječnik može također koristiti jedan ili više sljedećih testova za traženje endometrijskog tkiva izvan maternice:

Ultrazvuk. Ovaj test koristi visokofrekventne zvučne valove za stvaranje slika unutar tijela. U vašoj vagini može se staviti uređaj nazvan transduktor (transvaginalni ultrazvuk) ili rektum.
MR. Ovaj test koristi snažne magnete i radio valove za stvaranje slika unutar trbuha. Može pokazati područja endometrioze u vašim organima i abdominalnoj podlozi.
CT kolonografija (virtualna kolonoskopija). Ovaj test koristi niske doze rendgenskih zraka za snimanje slika unutarnje obloge debelog crijeva i rektuma.
laparoskopija. Ova operacija je često najbolji način potvrde dijagnoze. Dok ste spavali i bezbolni pod općom anestezijom, vaš kirurg čini nekoliko manjih rezova u vašem trbuhu. Stavit će tanku cijev s kamerom na jednom kraju, nazvanu laparoskopom, u trbuh da potraže endometrijsko tkivo. Uzorak tkiva često se uklanja za ispitivanje.

Nakon što vaš liječnik identificira endometrijsko tkivo, procijenit će svoju ozbiljnost. Endometrioza je podijeljena u faze ovisno o količini endometrijskog tkiva koje imate izvan maternice i koliko duboko ide:

Stadij 1. Minimalna. Postoje neka izolirana područja endometrijskog tkiva.
Stad 2. Blaga. Tkivo je uglavnom na površini organa bez ožiljaka
Stadij 3. Umjereno. Uključeni su više organa s nekim područjima scarringa.
Stad 4. Teška. Postoji više organa uključenih u opsežna područja endometrijskog tkiva i scarringa.

Međutim, stupanj endometrioze nema nikakve veze s simptomima. Mogu biti značajni simptomi čak i kod nižih razina bolesti. Rectovaginalna endometrioza je često faza 4.

Liječenje

Koje mogućnosti liječenja su dostupne?

Budući da je ovo stanje u tijeku i kronično, cilj liječenja je kontrolirati vaše simptome. Vaš liječnik će vam pomoći odabrati liječenje ovisno o tome koliko je bolan i gdje se nalazi. To obično uključuje kombinaciju operacija i lijekova.

Kirurgija

Kirurško uklanjanje što veće količine dodatnog tkiva pruža najveći olakšanje. Istraživanja sugeriraju da može poboljšati do 70 posto simptoma povezanih s boli.

Operacija endometrioze može se obaviti laparoskopski ili robotski kroz male rezove pomoću malih instrumenata.

Kirurške tehnike mogu uključivati:

Brijanje. Vaš kirurg će koristiti oštar instrument za uklanjanje područja endometrioze. Ovaj postupak često može ostaviti neko endometrijsko tkivo iza.
Resekcija. Vaš kirurg će ukloniti dio crijeva gdje je porastao endometrioza, a zatim ponovno povezati crijeva.
Diskoidni izrezivanje. Za manja područja endometrioze, vaš kirurg može izrezati disk utjecaja tkiva u crijevu, a zatim zatvoriti otvor.

Lijekovi

Trenutno postoje dvije glavne vrste lijekova koji se koriste za liječenje rectovaginalnih i drugih vrsta endometrioze: hormona i bolova.

Hormonska terapija može pomoći usporiti rast endometrijskog tkiva i smanjiti njegovu aktivnost izvan maternice. Tipovi hormonskih lijekova uključuju:

kontrolu rađanja, uključujući pilule, patch ili prsten

gonadotropin-oslobađajući hormon (GnRH) agonisti
danazol, manje uobičajeno danas
progestinske injekcije (Depo- Provera)
Vaš liječnik može preporučiti nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), kao što su ibuprofen (Advil) ili naproksen (Aleve), koji pomažu kontrolirati bol.

AdvertisementAdvertisement

Komplikacije

Moguće su komplikacije?

Kirurgija za liječenje rectovaginalne endometrioze može izazvati komplikacije kao što su:

krvarenje unutar trbuha

fistula ili abnormalna veza između vagine i rektuma ili drugih organa
kronična zatvor]
nepravilna kontrola simptoma koja zahtijeva više operacije
Žene s ovom vrstom endometrioze mogu imati više problema s dobivanjem trudnoće. Stopa trudnoće u žena s rectovaginalnom endometriozom je niža od stope kod žena s manje teškim oblicima bolesti. Kirurgija i in vitro oplodnja mogu povećati vjerojatnost začeća.
Oglas

Outlook

Što možete očekivati?

Vaša očekivanja ovise o tome koliko je vaš endometrioza teška i kako se liječi. Nakon operacije može se ublažiti bol i poboljšati plodnost.