Maddrey Ocjena: Ocjena vašeg alkohola hepatitisa

Definicija

Maddreyova ocjena se također naziva Maddrey diskriminantna funkcija, MDF, mDF, DFI ili samo DF. To je jedan od nekoliko alata ili izračuna koje liječnici mogu koristiti za određivanje sljedećeg koraka liječenja na temelju ozbiljnosti alkoholnog hepatitisa.

Alkoholni hepatitis je vrsta alkoholnog oboljenja jetre. To je uzrokovano pijenjem previše alkohola. Do 35 posto teških pijanica razvijaju ovo stanje. To uzrokuje upalu, ožiljke, masne naslage i otekline jetre. Također povećava rizik od raka jetre i ubija stanice jetre. Može biti blaga, umjerena ili teška.

MDF rezultat se također smatra prognostičkim sredstvom jer pomaže odrediti tko je dobar kandidat za primanje kortikosteroidnog liječenja. Također predviđa vjerojatnost preživljavanja u sljedećem mjesecu ili nekoliko mjeseci.

Blagi alkohol protiv hepatitisa

Blagi alkoholni hepatitis može trajati godinama. Do određene točke, možda ćete moći preokrenuti oštećenja jetre tijekom vremena ako prestanete piti. Inače, oštećenje jetre će i dalje pogoršati i postati trajno.

Alkoholni hepatitis može brzo postati teški. Na primjer, može se dogoditi nakon pijanog pijenja. To može dovesti do komplikacija koje ugrožavaju život. To čak može dovesti do smrti bez agresivnog upravljanja. Alat Maddrey pomaže vašem liječniku da brzo prepozna težinu alkoholnog hepatitisa.

AdvertisementAdvertisement

Ostali rezultati

Koji se drugi rezultati mogu koristiti?

Rezultat MDF je najčešće korišten alat za bodovanje. Model za finalni stupanj bolesti jetre (MELD) je još jedan uobičajeni alat. Neki od ostalih bodovnih sustava uključuju:

• Glasgow alkoholni hepatitis score (GAHS)
• Child-Turcotte-Pugh score (CTP)
• ABIC score
• Lille score

Advertisement

Kako funkcionira

Kako se izračunava MDF rezultat?

Da biste izračunali MDF rezultat, liječnici koriste protrombinsko vrijeme. To je jedan od testova koji mjeri koliko dugo vaše krvi treba ugrušiti.

Rezultat koristi i razinu serumske bilirubinacije. To je količina bilirubina prisutnog u vašem krvotoku. Bilirubin je supstanca koja se nalazi u žuči. Bilirubin je tvar koja se formira kada jetra razgrađuje stare crvene krvne stanice. U osobi s bolestima jetre taj je broj često visok.

Osobe s MDF rezultatom manjim od 32 često se smatraju blage do umjerene alkoholne hepatitisa. Smatra se da su osobe s ovim ocjenama imale manju šansu smrti u idućih nekoliko mjeseci. Tipično, oko 90 do 100 posto ljudi još uvijek živi 3 mjeseca nakon primitka dijagnoze.

Osobe s rezultatima MDF-a koji su jednaki ili većoj od 32 imaju ozbiljni alkoholni hepatitis.Smatra se da su osobe s ovim ocjenama imale veće šanse smrti u idućih nekoliko mjeseci. Oko 55 do 65 posto ljudi s ovom ocjenom još uvijek živi 3 mjeseca nakon dijagnoze. Agresivno upravljanje i mlađe dob može poboljšati izgled.

AdvertisementAdvertisement

Upotreba

Kako liječnici koriste Maddreyovu ocjenu?

Vaš će liječnik često odrediti plan liječenja na temelju vašeg MDF rezultata i drugih čimbenika. Oni mogu preporučiti hospitalizaciju kako bi mogli pomno pratiti vaše stanje. Tijekom hospitalizacije, vaš liječnik će često:

• Usko nadzirati vašu funkciju jetre kako bi vidjeli poboljšavaju li se razine.
• Liječite sve komplikacije povezane s alkoholnom bolesti povezane s jetrom.
• Koristite druge alate za bodovanje ili izračunajte rezultat MELD-a. Ovo koristi rezultat bilirubina, kreatinina i međunarodnog normaliziranog omjera (INR), koji se temelji na protrombinskom vremenu. Pomaže vašem liječniku dodatno procijeniti vaše stanje. Ocjena MELD od 18 i više povezana je sa slabijim izgledom.
• Izvršite testove na slikama poput ultrazvuka i biopsije jetre ako je potrebno.
• Podržite vas kroz povlačenje alkohola, ako je potrebno.
• Razgovarajte s vama o važnosti apstinencije, ili ne pijete alkohol, za ostatak svog života. Nije sigurno da pijete bilo koju količinu alkohola ako imate alkoholni hepatitis.
• Ako je potrebno, uputite se na program zloupotrebe alkohola i droga.
• Razgovarajte s vama o vašoj socijalnoj podršci za ostanak od alkohola.

Ako je vaš rezultat MDF manji od 32

MDF bodovi manji od 32 znači da vjerojatno imate blage do umjereno alkoholno hepatitis.

Liječenje blagog ili umjerenog alkoholnog hepatitisa uključuje:

• prehrambenu potporu, budući da neishranjenost može biti komplikacija alkoholnog hepatitisa
• potpunu apstinenciju od alkohola
• blisko podržavanje i praćenje

Ako vaš MDF rezultat je veći od 32

MDF rezultat jednak ili veći od 32 znači da vjerojatno imate ozbiljan alkoholni hepatitis. Vi svibanj biti kandidat za kortikosteroid terapiju ili pentoxifylline liječenje.

Vaš liječnik će razmotriti čimbenike rizika koji bi vam mogli učiniti nesigurnim za uzimanje kortikosteroida. Sljedeći čimbenici mogu povećati vaš rizik:

• Vi ste stariji od 50 godina.
• Imate nekontroliran dijabetes.
• Došlo je do ozljede bubrega.
• Imate visoku razinu bilirubina koji se ne smanji nakon što ste hospitalizirani.
• I dalje pijete alkohol. Što više pijete, veći je rizik od smrti.
• Imate temperaturu, gornju gastrointestinalnu krvarenje, pankreatitis ili infekciju bubrega. Bilo koja od ovih može značiti da ne možete sigurno uzeti kortikosteroide.
• Imate znakove hepatičke encefalopatije, što uključuje zbunjenost. Ovo je jedna od najopasnijih komplikacija alkoholnog hepatitisa.

Preporuke za liječenje ozbiljnog alkoholnog hepatitisa mogu uključivati:

• hranjivu potporu s enteralnom hranom, koja se nazivaju i hranjenje cijevi. Hranjive tvari u tekućem obliku daju hranu izravno u želudac ili tankog crijeva pomoću cijevi.Parenteralna prehrana daje venu. Komplikacije alkoholnog hepatitisa često određuju koji tip prehrambene podrške je najbolji.
• Liječenje kortikosteroidima poput prednizolona (Prelone, Predalone). Možda ćete morati uzimati ovaj lijek tijekom određenog vremenskog razdoblja.
• Liječenje pentoksifillinom (Pentoxil, Trental) može biti opcija ovisno o vašem stanju.

Advertisement

Outlook

Outlook

Ocjena Maddrey je alat vašeg liječnika koji će vam pomoći u razvoju plana liječenja alkoholnog hepatitisa. Ovaj rezultat pomaže vašem liječniku da razumije kako je vaše stanje ozbiljno. Liječnik će vam vjerojatno pratiti i druge komplikacije, poput gastrointestinalnog krvarenja, pankreatitisa ili zatajenja bubrega.

Rano, agresivno upravljanje može poboljšati izglede za osobe s ovim stanjem, pogotovo ako imate tešku alkoholnu hepatitisu.