Parenteralna prehrana kod dojenčadi

Što je ukupna parenteralna prehrana?

Istaknute stavke

1. Neke novorođenčadi ne mogu dobiti dovoljno hranjivih tvari kroz tradicionalne metode hranjenja.
2. Ukupno parenteralna prehrana (TPN) može pomoći bolesnim ili prerano novorođenčadi apsorbiraju hranjive tvari koje im trebaju.
3. TPN se daje venu postavljanjem IV linije u djetetovu ruku, stopalo, vlasište ili pupak.

Neke novorođenčadi ne mogu apsorbirati dovoljnu prehranu kroz želudac i crijeva. To područje poznato je kao gastrointestinalni (GI) trakt. U tom slučaju, oni trebaju primati hranjive tvari kroz venu ili intravenozno (IV).

U nekim dojenčadi, GI sustav funkcionira dovoljno dobro da dopušta neke redovite hranjenje, zajedno s nekim IV hranom. To se naziva parcijalna parenteralna prehrana (PPN). Druga djeca moraju primati svu svoju prehranu putem IV. To se naziva ukupna parenteralna prehrana (TPN).

AdvertisementAdvertisement

Liječenje

Kada je potrebna potpuna parenteralna prehrana?

Odrasli, djeca i novorođenčad mogu u određenim slučajevima imati koristi od TPN-a. Odrasli pacijenti i djeca možda trebaju TPN kad ne mogu dobiti pravilnu prehranu kroz normalnu prehranu ili putem cijevi koja je prošla u želudac.

To može biti posljedica upalnih bolesti crijeva kao što je Crohnova bolest ili ulcerativni kolitis koji uzrokuju teške proljev. To može biti i zbog sindroma kratkog crijeva nakon što se veliki dio tankog crijeva ukloni kirurškim zahvatom zbog bolesti crijeva.

TPN se koristi kada dijete ne može primiti hranu ili tekućine usta koje će biti isporučene izravno u želudac. Dojenčad može zahtijevati TPN ako su bolesni ili rođeni prerano.

Oglas

Uzroci

Zašto dojenčadi trebaju potpunu parenteralnu prehranu?

Ako bolesna ili prerana dojenčad ne mogu pravilno apsorbirati hranjive tvari po ustima dulje vrijeme, to može biti opasno. UCSF Dječja bolnica preporučuje da, iako je uvijek poželjno da se prehrana dade putem GI trakta, ako to nije moguće, onda TPN može započeti.

Bolesna ili prijevremena novorođenčad često imaju povećanu potrebu za hranjivim tvarima. To može biti uzrokovano čimbenicima kao što su:

proljev

• dehidracija
• usporen rast bubrega koji sprječava normalno funkcioniranje
• neadekvatno vrijeme u maternici, što sprječava dojenčad da dobije punu količinu potrebnih hranjivih tvari za zdrav rast i razvoj. Prema Američkom udruženju za parenteralnu i enteralnu prehranu (ASPEN), TPN može pomoći u spašavanju života podložnih ili bolesnih dojenčadi koji ne mogu obraditi hranu koja se unosi u usta ili koja se daje hranjenjem cjevčicama na GI traktu.TPN nudi učinkovitiji način za ove bebe da zadovolje svoje prehrambene potrebe nego kroz vode na bazi IV hranjenja. To je zato što TPN pruža više od samo šećera i soli dostupnih od IVs.
• Studija u časopisu Mayo Clinic Proceedings otkrila je da dojenčad može imati koristi od TPN-a kada je oralni hranjenje nemoguće. To uključuje prerano dojenčad s određenim medicinskim uvjetima i druge dojenčadi s proljevom i kirurškim problemima. Jedna recenzija od 20 pacijenata otkrila je da dojenčad ima dovoljno kalorija kako bi povratila tjelesnu težinu i nastavila rasti.

Izvješće u medicinskom časopisu Archives of Disease in Childhood proučavalo je učinkovitost TPN-a u odnosu na mlijeko u 34 novorođenčadi koja je imala vrlo male težine rođenja. Istraživači su otkrili da TPN skupina ima veće dnevne unose oba proteina i ugljikohidrata u odnosu na grupu hranjenu mlijekom.

Studija je zaključila da TPN, kada se pravilno upravlja, može biti učinkovit tretman za novorođenčad s vrlo niskim težinama porođaja. Međutim, ove su studije učinjene u ranijim godinama uporabe TPN-a. Daljnje iskustvo je pokazalo da TPN ima visok rizik od komplikacija i nije rutinski preporučljiv za male novorođenčadi koja mogu dobiti prehranu putem GI trakta.

AdvertisementAdvertisement

Način

Kako se ukupna parenteralna prehrana daje djetetu?

TPN se daje venu stavljanjem IV linije u dječju ruku, nogu, vlasište ili pupak. Tekućine se isporučuju putem "periferijske" rute. To znači da se prehrana isporučuje kroz manje vene koje su manje centralno smještene u tijelu djeteta. To je obično metoda za PPN, koja se koristi za kratkotrajnu prehrambenu potporu.

Dulje IV se može koristiti kada dojenčad treba primati tekuće TPN hranjenje. Ovo se ponekad naziva "središnja linija. "

centralna linija

može pružiti dojenčadi veću koncentraciju hranjivih tvari kroz veće vene. Oglas Rizici

Koji su rizici ukupne parenteralne prehrane dojenčadi?

Iako TPN može biti spašavanje za dojenčad koja nije u mogućnosti primati normalno prehranu, nije bez rizika. Merckov priručnik izvještava da oko 5 do 10 posto bolesnika svih dobnih skupina ima komplikacije povezane s pristupom središnje linije IV.

Sljedeći zdravstveni problemi često se razvijaju u dojenčadi pomoću TPN ili IV linija za hranjenje:

razina masti, šećera u krvi i elektrolita koji su previsoki ili preniski

sepsu, ozbiljan odgovor na bakterije ili druge klice

• Merck Manual također bilježi da kronična bolest pluća ili visoki krvni tlak mogu biti komplikacija unosa masti kroz TPN.
• Problemi jetre zbog TPN mogu se razviti u bilo kojoj dobi. Međutim, oni su najčešći u dojenčadi, osobito onih koji su rođeni prerano. To je zato što njihova jetra još nije potpuno razvijena. Najčešća je pojava jetre kada se prvi put započne TPN. Smanjenje količine proteina u smjesi IV može pomoći u ispravljanju ove metode.

Pružatelji zdravstvene skrbi za bolesne ili prerane bebe pomno prate prehrambene potrebe svakog djeteta uzimanjem testova krvi i urina.Rezultati ovih testova upozoravaju medicinsku ekipu ako djetetu treba prilagoditi nutritivne komponente TPN-a. AdvertisementAdvertisement

Outlook

Kakve su perspektive ljudi na TPN-u?

Prema podacima o parenteralnoj prehrani ASPEN-a, i djeca i odrasli mogu napredovati primjenom parenteralne prehrane ako se ne pojave komplikacije. Iako se parenteralna prehrana obično zaustavlja nakon što osoba ponovno može jesti usta, može se nastaviti dokle god je potrebno.