Multipla skleroza: novi dijagnostički kriteriji i više

Kada se MS obično dijagnosticira?

Multipla skleroza (MS) je kronična upalna bolest središnjeg živčanog sustava.

Kod osoba s MS, imunološki sustav pogrešno napada mijelin, tvar koja pokriva i štiti živčana vlakna.

Oštećeni mijelin oblikuje ožiljak (lezije). To rezultira komunikacijskim jazom između vašeg mozga i ostatka vašeg tijela. I sami živci mogu postati oštećeni, ponekad i trajno.

Možete razviti MS u bilo kojoj dobi. MS je češći kod žena nego kod muškaraca. Također je češća kod bijelaca u usporedbi s latinoamerikancima ili crncima, a rijetko je u azijskim narodima i drugim etničkim skupinama. Prvi simptomi obično se pojavljuju u dobi između 20 i 40 godina. Za mlade odrasle osobe, MS je najčešća onesposobljavajuća neurološka bolest.

Rani simptomi MS

Lezije mogu nastati bilo gdje u središnjem živčanom sustavu, što uključuje mozak i leđnu moždinu. Simptomi ovise o tome koje su živčane vlakna pogođene. Rani simptomi imaju veću vjerojatnost da će biti blage i prolazne.

To može uključivati:

nelagodnost ili vrtoglav

nespretnost, trnjenje ili peckanje u udovima, prtljažniku ili licu

• slabost mišića, krutost ili grčevi
• urinarna žurnost
• Ovi simptomi mogu biti posljedica bilo kojeg broja stanja, tako da vaš liječnik može zatražiti MRI prije davanja dijagnoze. Čak i rano, ovaj test može otkriti aktivnu upalu ili lezije.
• Uobičajeni simptomi
• Uobičajeni simptomi MS

Važno je zapamtiti da su simptomi MS često nepredvidljivi. Niti dvije osobe neće na isti način doživjeti MS simptome.

Kako vrijeme prolazi, može se pojaviti jedan ili više sljedećih simptoma:

gubitak vida, bol u oku

problemi ravnoteže i koordinacije, poteškoće u hodu

gubitak senzacija, gubitak parcijalne paralize

• gubitak kontrola mjehura
• zatvor
• umor
• promjene raspoloženja
• depresija
• seksualna disfunkcija
• opća bol
• Lhermitteov znak, koji se javlja kada pomičete vrat i osjeća se kao električni udar
• kognitivna disfunkcija, uključujući probleme s pamćenjem i koncentracijom, ili poteškoće u pronalaženju pravih riječi za reći
• Kako se dijagnosticira MS?
• Nema jednog testa koji može dijagnosticirati MS. Prvo, moraju se ukloniti i drugi uvjeti.
• oštećenja vitamina B-12

bolesti kolagena vaskularne bolesti

rijetke bolesti nasljednosti

Guillain-Barré sindrom

Krvni testovi ne mogu potvrditi MS, ali mogu isključiti i druge uvjete.

Dijagnostički kriteriji i povezani testovi

• Za dijagnozu dokazi MS-a moraju se naći u najmanje dva odijeljena područja središnjeg živčanog sustava. Ta se šteta morala dogoditi u zasebnim vremenskim točkama.
• Prema smjernicama ažuriranima u 2010, MS može biti dijagnosticiran na osnovu ovih nalaza:
• dva napada ili simptom koji se javljaju (traje najmanje 24 sata s 30 dana između napada), plus dvije lezije
• dva napada, jedna lezija i dokaz o širenju u prostoru ili mjesto lezije
• jedan napad, dvije lezije i dokaz o raspodjeli u vremenu ili pronalaženje nove lezije od prethodnog skeniranja
• jedan napad, jedna lezija, i dokaz o širenju u prostoru i vremenu

pogoršanje simptoma ili lezija i širenje u prostoru, koje se nalaze u dvije od slijedećih: MRI mozga, MRI kralježnice i spinalna tekućina

MRI će se provoditi sa i bez kontrast boja za pronalaženje lezija i istaknuti aktivnu upalu.

Spinalna tekućina ispituje se za proteine ​​i upalne stanice povezane s ljudima koji imaju MS, ali nisu uvijek pronađeni. Također može pomoći u isključivanju drugih bolesti i infekcija.

Vaš liječnik može također naručiti evocirane potencijale. U prošlosti su korišteni senzorni evocirani potencijali i potencijalni čimbenici izazvani čujanjem mozga. Trenutni dijagnostički kriteriji uključuju samo vizualne evocirane potencijale. U ovom testu liječnik analizira kako vaše oči reagiraju na izmjenični uzorak kontrolne ploče.

• Saznajte više: Testovi za multiple sklerozu »
• Vrste
• Koje su različite vrste MS-a?
• Iako ne možete nikada imati više od jedne vrste MS-a, moguće je da se dijagnoza promijeni tijekom vremena. To su četiri glavne vrste MS:
• Klinički izolirani sindrom (CIS)

CIS je jedina instanca upale i demijelinacije u središnjem živčanom sustavu. Morao je trajati 24 ili više sati.

Neki ljudi koji imaju CIS na kraju razviju druge vrste MS-a, ali mnogi ne. Šanse su veće ako MRI pokazuje leziju na mozgu.

Relapsirajuća-remitirajuća multipla skleroza (RRMS)

Oko 85% osoba s MS-om u početku je dijagnosticirano RRMS. To uključuje jasno definirane relapse tijekom kojih dolazi do pogoršanja neuroloških simptoma. Relapses traju od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

Nakon relapsa slijedi djelomična ili potpuna remisija u kojoj su simptomi blaži ili odsutni. Nema progresije bolesti tijekom remisija.

RRMS se smatra aktivnim kada imate novu recidiv ili dokaz aktivnosti bolesti na MRI. Inače, to je neaktivno. Zove se pogoršanje ako imate porast invaliditeta nakon recidiva. Inače, to je stabilno.

Primarna progresivna multipla skleroza (PPMS)

U PPMS-u, dolazi do pogoršanja neurološke funkcije od početka. Nema jasnih relapsa ili remisija. Oko 15 posto ljudi s MS-om ima ovu vrstu pri dijagnozi.

Postoje također i periodi povećane ili smanjene aktivnosti bolesti tijekom kojih se simptomi pogoršavaju ili poboljšavaju.To je nekada bilo nazvano progresivno-relapsirajuća multipla skleroza (PRMS). Pod ažuriranim smjernicama to se sada smatra PPMS-om.

PPMS se smatra aktivnim kada postoje dokazi o novoj aktivnosti bolesti. PPMS s progresijom znači da postoje dokazi da se bolest pogoršava tijekom vremena. Inače, to je PPMS bez napredovanja.

Sekundarna progresivna multipla skleroza (SPMS)

Kada se RRMS prijelazi na progresivnu MS, zove se SPMS. Tijekom ovog tečaja bolest postupno postaje progresivna, sa ili bez relapsa. Ovaj tečaj može biti aktivan, s novom aktivnošću bolesti ili neaktivnim, koji ne pokazuje aktivnost bolesti.

Check out: Moj dijagnozu za multiple sklerozu »

AdvertisementAdvertisement

Liječenje

Što se događa nakon dijagnoze?

Baš kao što je sama bolest različita za svaku osobu, tako su i tretmani. Ljudi s MS obično rade s neurologa. Drugi na vašem zdravstvenom timu mogu uključivati ​​vašeg liječnika opće prakse, fizioterapeuta ili sestara specijaliziranih za MS.

Liječenje se može podijeliti u tri glavne kategorije:

Lijekovi koji mijenjaju bolesti

Ovi lijekovi su dizajnirani za smanjenje učestalosti i ozbiljnosti relapsa i sporog progresije relapsacije MS:

Injectable:

beta interferoni (Avonex):

Oštećenje jetre je mogući nuspojav, tako da ćete trebati redovite krvne pretrage za praćenje jetrenih enzima. Ostale nuspojave mogu uključivati ​​reakcije na mjestu injiciranja i simptome slične gripi.

glatiramer acetat (Copaxone):

Nuspojave uključuju reakcije na mjestu injiciranja. Ozbiljnije reakcije uključuju bol u prsima, brzo srce, disanje i reakcije kože.

daclizumab (Zinbryta):

Ovo je rezervirano za osobe koje nisu odgovorile na druge tretmane. Nuspojave uključuju teške ozljede jetre, imunološke uvjete i životno ugrožavajuće događaje.

Oralni lijekovi:

dimetil fumarat (

• Tecfidera )
• : Moguće nuspojave uključuju ispiranje, mučninu, proljev i snižavanje broja bijelih krvnih stanica. fingolimod (
• Gilenya )

: Može uzrokovati usporeno otkucaje srca, pa se vaša brzina otkucaja srca mora pažljivo pratiti nakon prve doze. Može uzrokovati i visoki krvni tlak, glavobolju i mutno viđenje.

• teriflunomid (Aubagio ) : Potencijalne nuspojave uključuju gubitak kose i oštećenje jetre. Uobičajene nuspojave uključuju glavobolju, proljev i osjećaj mučnine na koži. Može također štetiti razvoju fetusa.
• Infuzije: alemtuzumab (Lemtrada )
• : Ovaj lijek može povećati rizik od infekcija i autoimunih poremećaja. Obično se koristi samo kad nema odgovora na druge lijekove. natalizumab (Tysabri )

: Ovaj lijek povećava rizik od progresivne multifokalne leukoencefalopatije (PML), virusne infekcije mozga.

• mitoxantrone (Novantrone) : Ovaj lijek se koristi za vrlo naprednu MS, ovaj lijek može naškoditi srcu i povezan je s karcinomima krvi. Niti jedan lijek koji modificira bolest nije pokazao djelotvornu u progresivnom MS.
• Liječenje bliještanja Prozračivanje se može liječiti oralnim ili intravenoznim kortikosteroidima kao što su prednizon i metilprednizolon. Ti lijekovi pomažu smanjiti upalu. Nuspojave mogu uključivati ​​povećani krvni tlak, zadržavanje tekućine i promjene raspoloženja. Ako su vaši simptomi teški i ne reagiraju na steroide, zamjena plazme (plazmafereza) je opcija. U ovom postupku, tekući dio krvi se odvoji od krvnih stanica. Zatim se pomiješa s protein otopinom (albuminom) i vraća se u vaše tijelo. Liječenje simptoma
• Različiti lijekovi mogu se koristiti za liječenje pojedinačnih simptoma, uključujući: mokraćni mjehur ili disfunkcija crijeva umor

krutost mišića i grčevi

bol

seksualna disfunkcija < 999> Fizikalna terapija i vježbanje mogu poboljšati snagu, fleksibilnost i probleme s hodom. Dopunske terapije mogu uključivati ​​masažu, meditaciju i jogu.

Oglas

Outlook

Outlook

• Ne postoji lijek za MS, niti postoji pouzdan način za procjenu napretka u pojedincu.
• Neki ljudi će doživjeti nekoliko blagih simptoma koji ne rezultiraju invaliditetom. Drugi mogu doživjeti više napredovanja i povećati invaliditet. Neki ljudi s MS-om naposljetku postaju teško onesposobljeni. Ali većina ljudi ne.
• Očekivano trajanje života je gotovo normalno, a MS je rijetko smrtonosan.
• Nastavite čitati: MS tretmani za novodijagnosticirane pacijente »