Ako želiš umrijeti mlad, preseliti se u ruralnu Ameriku

Svježi zrak. Široki otvoreni prostori. Gornji zvjezdani nebo.

Ruralna Amerika dugo je tvrdila da je ugled zdravo mjesto za život.

AdvertisementAdvertisement

Ali istina je da ruralna područja u Sjedinjenim Američkim Državama uglavnom zaostaju za urbanim područjima u mnogim aspektima zdravlja.

Nova studija objavljena ovog mjeseca od strane istraživača Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) naglašava zdravstvenu situaciju onima koji žive u životu zemlje.

Ovo je izvješće potvrđeno nalazima koje smo vidjeli u ranijim studijama o seoskim populacijama koje su sklone starijima, siromašnijima i bolesnima ", izjavio je dr. Daniel Derksen, direktor Arizona Centra za ruralno zdravlje HealthLine.

AdvertisementAdvertisementFive vodeći uzroci smrti u U.S.

bolesti srca raka

nenamjerna ozljeda

• kronična niža respiratorna bolest
• moždani udar
• Urbana i ruralna područja vidjela su slične kapi u stopama smrtnosti za moždani udar.
• Stopa smrtnosti za kroničnu bolest donjeg respiratornog tlaka - koja uključuje kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB) - smanjena je u urbanim područjima, ali se povećala u ruralnim područjima.

Istraživači su također procijenili postotke "potencijalno višak smrti" uspoređujući stope smrtnosti u županijama u državama s najnižim stopama.

Ovi prekomjeri za bolesti srca, nenamjerne ozljede i kronične bolesti donjeg respiratornog sustava bili su veći u ruralnim područjima. Također su potencijalni ciljevi "za napore usmjerene na prevenciju javnog zdravstva usmjerene na ruralnu populaciju", napisali su autori studije.

AdvertisementAdvertisement

Ruralno-urbani zdravstveni jaz, međutim, proteže se izvan bolesti smrtnosti.

"To nije samo povećana stopa smrtnosti koja je nedostatna i neprihvatljiva", rekao je Derksen. "To je i kolateralna šteta koju te bolesti uzrokuju. "

Nesreće i kronične bolesti mogu dovesti do invaliditeta, što otežava ljudima da rade.

Oglas

To može skupiti snijega, s ljudima koji ne mogu priuštiti posjeta liječniku, laboratorijskim testovima, lijekovima na recept ili čak automobilu da bi došli do njihovih obveza.

Pročitajte više: Rizik od COPD-a je veći u siromašnim i ruralnim zajednicama »

AdvertisementAdvertisement

Životni stilovi su čimbenik

U 2014. godini, oko 15 posto Amerikanaca - ili 46 milijuna ljudi - živjelo je u nemetropolitskim županijama preko 72 posto zemlje.

Ukupni očekivani životni vijek u Sjedinjenim Američkim Državama povećan je tijekom posljednjih desetljeća, ali sporije u ruralnim područjima. Jedna studija pokazala je da je jaz između životnih dobnih granica između urbanih i ruralnih područja porastao od 0,4 godine 1971. do 2 godine u 2009. godini.

Nezdržljiva ponašanja mogu povlačiti životni vijek i zdravlje Amerikanaca koji žive u ruralnim područjima,

OglasOdržavni seoski stil života

pušenje

zlouporaba alkohola

fizička neaktivnost

pretilost

• nošenje pojasa
• Prema Centru za istraživanje ruralnog zdravlja Južne Karoline, Amerikanci u ruralnim područjima više su vjerojatno će pušiti, koristiti alkohol ili druge tvari, biti fizički neaktivni ili prekomjerni, ili imati slab pristup zdravoj hrani. Vjerojatnije je da ne nose sigurnosne pojaseve za automobil, što je čimbenik smrti za motorna vozila.
• Oboljenje u dječjoj dobi također je poseban problem u ruralnim područjima, s 25 posto djece pretežak u 2008, u usporedbi s 19 posto urbane djece.
• AdvertisementAdvertisement
• Određene vrste zlouporabe tvarima utječu na ruralna područja, a ne na urbane.

"Opioidna epidemija privlači veliku pažnju u tisku, a svakako je ona koja utječe na ruralna područja više od urbanih područja, a ruralna područja imaju manje sredstava za rješavanje", izjavio je Carrie Henning-Smith, Ph. MPH, MSW, znanstveni suradnik na Sveučilištu Minnesota u ruralnom zdravstvenom centru za istraživanje zdravlja.

U studiji 2012 od strane Maine Rural Health Research Center zaključio je da je uporaba alkohola i binge drinking najčešći među 12 do 13-godišnjaka u ruralnim područjima, u usporedbi s mladima iste dobi u urbanim područjima. Prema informativnom centru za informiranje o ruralnom zdravstvu, zlouporaba opioidnih lijekova u prošloj godini bila je češća kod odraslih osoba u urbanim područjima od onih u ruralnim područjima. No, stope smrtnosti i ozljeda zbog zlouporabe tih lijekova bile su veće u državama s visokom ruralnom populacijom.

Pročitaj više: Bebe rođene s simptomima prestanka uzimanja droge u ruralnim područjima »

Što je iza zdravstvenog jaza?

Pored nezdravih ponašanja koje su identificirali autori CDC izvješća, drugi čimbenici leže iza ruralno-urbanog zdravstvenog jaza.

"Mnogo ruralnih zdravstvenih nejednakosti ne pokreće se od jednog zdravstvenog problema već zbog razlika u društvenim odrednicama zdravlja", rekao je Henning-Smith.

To uključuje nejednak pristup radnim mjestima ili obrazovanju, prijevozu, društvenim aktivnostima, rekreativnim sadržajima, čak i da li postoje nogostupi kako bi potaknuli ljude da hodaju više.

"Sve one stvari koje mislimo kao da idemo s zdravljem i da smo dio ovog zdravog načina života nisu nužno ugrađene u tkivo ruralnih zajednica na način na koji se nalaze u urbanim sredinama", dodao je Henning-Smith.

Gospodarski čimbenici, osobito, odvode zdravlje seoske Amerike.

Sve one stvari koje mislimo kao da idemo s zdravljem i da smo dio ovog zdravog načina života nisu nužno ugrađene u tkivo ruralnih zajednica. Prema Kaiserovoj komisiji o Medicaidu i neosiguranim, ruralna područja imaju veće stope siromaštva i nezaposlenosti, kao i niži dohodak kućanstava u usporedbi s urbanim područjima. Oni također imaju niže stope fakulteta ili sveučilišnog obrazovanja.

Sve su to povezane s povećanim rizikom od smrti, nezdravim ponašanjem, lošim pristupom zdravstvenoj zaštiti i neadekvatnom kvalitetom skrbi.

Specifične populacije u ruralnim područjima mogu se suočiti s vlastitim jedinstvenim problemima.

Uz granicu U. -Mexico u Arizoni, "nema dovoljno zdravstvenih usluga koje govore španjolski", rekao je Derksen. "Biti u stanju učinkovito komunicirati na jeziku koji mu najviše odgovara" važan je čimbenik "u pristupu liječničkoj skrbi.

Osim toga, Derksen je dodao, "neke kronične bolesti imaju tendenciju da se više prevladavaju u određenim populacijama", uključujući i veće stope dijabetesa tipa 2 u latinoameričkim odraslima.

Stariji ljudi u ruralnim područjima - zbog veće udaljenosti od obitelji i susjeda - posebno su izloženi riziku društvene izolacije.

"Osoba bi mogla ići dulje, a da netko ne primijeti da ne rade dobro", rekao je Henning-Smith. "Tako bi mogli ići dulje bez pregleda ili liječenja nego netko tko je u bliskom kontaktu s ljudima. "

Onda se nalaze široki otvoreni prostori za borbu.

Neke od županija u Arizoni su veće od mnogih država New England. Stanovništvo Nove Engleske više je nego dvostruko od onoga u Arizoni.

Ljudi svibanj morati putovati sate kako bi došli do liječnika ili bolnice. Bez automobila - ili usluga poput Uber ili Lyft, koji nisu uobičajeni u ruralnim područjima - to može biti zastrašujuće.

Prema informativnom biltenu iz USDA 2005, Amerikanci koji žive u ruralnim područjima bez automobila više ovise o javnom prijevozu. Ali samo 60 posto seoskih županija nudi sve usluge.

"Nije kao da ljudi u gradskim područjima ne žive u siromaštvu ili se bore za priuštivanje automobila", rekao je Henning-Smith. "Ali postoji infrastruktura da dođemo do liječnika ako trebaju. Postoje opcije javnog prijevoza - iako nisu savršene - ali postoje. U mnogim seoskim zajednicama uopće ne postoje. "

A kada su starije osobe smještene u ustanove s dugoročnom skrbi, mogu završiti daleko od kuće.

"To je stvarno poremećaj za nekoga tko je živio cijeli život ili dobar dio svog života, u zajednici", reče Henning-Smith, "da se odjednom nađu negdje drugdje samo kako bi dobili brigu o njima. "

Pročitajte više: Radna mjesta, sobe za dostavu zatvaraju se u seoskim bolnicama»

Poticanje ruralnog zdravlja

Neki od ovih pitanja mogu biti lakše rješavati od drugih.

U povezanom komentaru, autori CDC-a pozivaju na poboljšanje napora u prevenciji javnog zdravlja usmjerenog na ruralnu populaciju.

To bi usmjerilo faktore rizika za vodeće uzroke smrti kroz povećane projekcije visokog krvnog tlaka, kolesterola i raka, kao i programe prestanka pušenja. To bi uključivalo i edukaciju ljudi o jedenju bolje, što više vježbanja i sigurnost motornog vozila.

Drugi vide potrebu za širim pristupom.

"Kako stvarno mijenjamo živote i zajednice, ne samo u ordinaciji, već kroz svaki aspekt njihovog života? "Rekao je Henning-Smith. "Znamo da to utječe na zdravlje puno više nego što se događa samo u ordinaciji. "

Dio izazova opet je tkivo ruralne Amerike.

To su vrlo velika područja, koja se često smatraju granicom u smislu gustoće naseljenosti. Kako dobivate informacije onima onima koji to stvarno trebaju? Dr. Daniel Derksen, Arizona centar za ruralno zdravlje

"To su vrlo velika područja, koja se često smatraju granicom u smislu gustoće naseljenosti", rekao je Derksen. "Kako dobivate informacije onima onima koji to stvarno trebaju? "Samo napori javnog zdravstva i obrazovanja neće smanjiti razlike u ruralnim zdravljem.

U usporedbi s gradovima, ruralna područja pate od dva čimbenika koji nastavljaju širiti zdravstveni jaz.

"Kombinacija nedovoljnih pružatelja usluga, nedovoljnih klinika, nema dovoljno bolnica - uz visoku stopu neosiguranog - neka vrsta recept za neuspjeh u zdravstvenom sustavu", rekao je Derksen.

Ti problemi mogu ograničiti pristup ljudi zdravstvu - i na projekcijama, cijepljenju i tretmanima koji mogu poboljšati zdravlje neke osobe ili smanjiti ozbiljnost bolesti.

Prema informativnom centru za informiranje o ruralnom zdravstvu, manje od 10 posto liječnika postavilo je praksu u ruralnim područjima.

"Često ne postoji broj ili niz stručnjaka, klinika i bolnica spremnih za pristup osobama primarne zdravstvene zaštite, preventivnim i specijalističkim uslugama", rekao je Derksen.

Ruralna demografija također ima ulogu, kako se vidi s nedostatkom skrbnika za starije odrasle.

"Ne postoji ista radna snaga, dijelom zato što je struktura stanovništva drugačija", rekao je Henning-Smith. "Nemate isti broj ili udio mlađih ljudi da biste se brinuli za starije ljude. "

Programi poput Nacionalnog zdravstvenog servisnog korpusa, koji nude oprost oporezivanja pružateljima usluga koji se bave ruralnim područjima, poduzimaju financijski poticaj za privlačenje pružatelja usluga na te udaljenije lokacije.

Ali ponekad se ljudi izlažu na najbolje ruralne Amerike dovoljno da ih zadrže.

"Kada obrazujemo naše zdravstvene djelatnike na ovim područjima", rekao je Derksen, "oni imaju tendenciju da idu na ta područja da se češće prakticiraju. "

Pročitajte više: Okretanje seoskih liječnika u multidisciplinarne stručnjake»

Rješavanje zdravstvenog osiguranja

Jedan od najvećih uspjeha ruralne Amerike posljednjih godina bio je Zakon o prihvatljivoj skrbi (ACA) širenje Medicaida u državama i subvencije za kompenzaciju troškova zdravstvenog osiguranja za mnoge ljude.

"Ta dva čimbenika prepolovila su naše neosigurane [u Arizoni]", rekao je Derksen. "Prije nego što su ove zakonske odredbe Zakona o prihvatljivoj skrbi otišle na mjesto, od naših 6,5 milijuna ukupnog stanovništva, 1,2 milijuna nije bilo osigurano. To smo prepolovili. "

Ti čimbenici također revitaliziraju male, ruralne bolnice - poznate kao Kritike pristupne bolnice. Ove bolnice, koje imaju 25 kreveta ili manje, i 35 milja ili više iz drugog objekta, služe rijetkoj populaciji.

Ako se netko bez osiguranja pojavi u bolnici koja treba brigu, većina bolnica će ih liječiti. Ova "dobrotvorna skrb" je odvod na sve bolnice, ali još više na one male koje se nalaze u ruralnim područjima.

Povećano osiguranje kroz Medicaid i savezne subvencije osiguranja olakšalo je dio ovog tereta.

"Bolnice ruralnih i kritičnih pristupa širom zemlje zatvaraju se vrlo uznemirujućim stopama", rekao je Derksen. "Taj pad zasigurno je stabiliziran oštrom smanjenom nespremljenom skrbi, budući da je više ljudi bilo pokriveno. "

Kada Kongres s kongresom pod republikom već raspada ACA, buduće zdravlje ljudi koji žive u ruralnim područjima - kao što je i sam zdravstveni sustav - ostaje neizvjesno.

"Mnogi od nas u javnom zdravlju su prestrašeni", rekao je Derksen. "Mislim da je" ukidanje i zamjena "privlačna fraza. Ima lijepu aliteraciju, ali to nije zdravstveni plan. To nije intervencija javnog zdravstva u sebi. "

Međutim, seljaci iz ruralnih područja odigrali su veliku ulogu na izborima predsjednika Donalda Trumpa u studenom.

"Bilo koji političar bi bio pametan obratiti pozornost na konstitutore koji su ih stavili u funkciju", rekao je Derksen. "Ono za što se nadam da će više pozornosti zdravstvene politike biti posvećeno seoskim stanovništvima. „