Opioidni receptusi i liječnici iz niže razine medicinske škole
Sadržaj:
- 2006 i 2014.
- Međutim, utvrdili su da je veza između medicinskog stupnja i opioidnog propisivanja bila manje izražena za liječnike u specijalizacijama koje primaju specifičnu obuku u opioidima nakon medicinske škole, kao što su lijekovi protiv bolova i anesteziologija.
- Međutim, liječnici nisu jedini medicinski stručnjaci koji bi mogli imati koristi od opioidnog obrazovanja.
Sveukupno, liječnici još uvijek jako propisuju opioidne lijekove protiv boli koji pomažu u opijanju epidemije u Sjedinjenim Državama.
Ali što je iza liječničkih navika?
AdvertisementAdvertisementNovo izvješće sugerira da bi čin zdravstvene škole u kojem liječnik primio početnu obuku može imati veze s time koliko često opiode opisuju kasnije.
2006 i 2014.
Liječnici koji su svoje početno obrazovanje na najnižim medicinskim školama u SAD-u svake godine propisali gotovo tri puta više opioida, u usporedbi s liječnicima koji su se školovali na Sveučilištu Harvard, vrhunskoj medicinskoj školi.
Ali postoji mnogo više liječnika opće prakse u zemlji. Ovi liječnici čine gotovo polovicu svih opioidnih recepata.
Istraživači NBER-a procjenjuju da bi, ako bi svi liječnici opće prakse trebali propisati opioide na istoj razini kao i oni iz Harvarda, bilo bi 56. 5 posto manje opioidnih recepata tijekom sedmogodišnjeg razdoblja.
I 8,5 posto manje smrtnih slučajeva zbog receptorskih opioida."Bit će važno razumjeti i mijenjati ponašanje liječnika opće prakse ako opioidna epidemija treba uspješno riješiti", napisali su autori izvješća.
AdvertisementAdvertisement
Rangovi korišteni u izvješću određeni su U.S. vijestima i Svjetskom izvještaju.
Robert Stein, PharmD, JD, profesor prakse za ljekarničko pravo i etiku i zdravstvenu informacijsku tehnologiju na Fakultetu za farmaceutsku postdiplomski institut Keck, izjavio je kako bi kasnije medicinsko obrazovanje moglo imati veći utjecaj na liječnici.
Učenje o liječenju boli i opioidima na recept je "definitivno nešto što je važno u stvarnom medicinskom školskom obrazovanju", rekao je Stein, "ali gdje mnogi liječnici uistinu razvijaju svoje navike, nalazi se u njihovim prebivalištima."
Moguće je da studenti koji diplomiraju iz vrhunskih medicinskih škola imaju veću vjerojatnost da će završiti u programu prebivališta koji promiče konzervativniji pristup opioidnim propisima. No, istraživači nisu to gledali.
Međutim, utvrdili su da je veza između medicinskog stupnja i opioidnog propisivanja bila manje izražena za liječnike u specijalizacijama koje primaju specifičnu obuku u opioidima nakon medicinske škole, kao što su lijekovi protiv bolova i anesteziologija.
AdvertisementAdvertisement
Ovi liječnici su "puno više podešeni ne samo da bi se osiguralo da pacijenti imaju adekvatnu kontrolu boli, ali i da znaju kada se bave pacijentom koji je zaista tamo za manje nego legitimne svrhe, "Rekao je Stein.
Neki bolesnici s opioidnom ovisnošću pokušat će dobiti recepte od više liječnika. Programi za praćenje droga na recept namijenjeni su identifikaciji tih pacijenata, ali državni zakoni razlikuju se kada liječnici moraju koristiti te baze podataka.Studija NBER također ukazuje na pomak u tome kako medicinska struka tretira bol i propisuje lijekove protiv boli.
Oglas
Povezanost medicinske škole s opioidnim propisivanjem bila je slabija među novijim liječnicima, možda zbog "bržeg difuzije najboljih praksi u vrhunskim školama", napisali su autori.Ovo označava promjenu od kasnih 1980-ih i ranih 1990-ih, kada zabrinutost zbog ljudi koji ne primaju adekvatnu terapiju zbog boli doveli su do rasprostranjenog korištenja receptorskih opioida.
AdvertisementAdvertisement
"Kalifornija je zapravo napravila zakon koji bolnice moraju procijeniti i liječiti bol nakon prijema u hitnu službu ili kao bolničko liječenje", rekao je Stein.
To je bio jedan od čimbenika iza velikog porasta prodaje receptorskih opioida - poput metadona, oksikodona i hidrokodona - koji su u 1999. godini uvedeni u četverostruko, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).Prekoračenje smrti zbog ovih lijekova također je poraslo za to vrijeme, što je dovelo do više od 183 000 smrtnih slučajeva.
Sada se njihalo okreće prema više ograničenja postavljenih na korištenje opioidnih lijekova protiv boli.
Godine 2016. CDC je izmijenio opioidne smjernice za propisivanje kako bi liječnici opisao opioid samo kada je to neophodno, u najnižoj dozi i najkraćem mogućem vremenu.Potrebno više opioidno obrazovanje
Poučavanje studenata medicine o rizicima i prednostima opioidnih lijekova bi se osiguralo da liječnici imaju znanje na ovom području, čak i prije nego počnu svoje prebivalište.
Međutim, istraživanje objavljeno u časopisu Academic Medicine iz 2016. godine pokazalo je da četiri medicinske škole u Massachusettsu nedostaju "jedinstveni standard" za podučavanje studenata o sprječavanju i upravljanju zloupotrebom lijekova na recept.
Prošle godine, Obamina administracija pokušala je ukloniti taj nedostatak znanja zatraživši medicinskim školama uključivanje CDC-ovih novih opioidnih odredbi u svojim nastavnim programima.
Više od 60 medicinskih škola pristao je da učenici uzmu neki oblik edukacije za liječnike.
Međutim, liječnici nisu jedini medicinski stručnjaci koji bi mogli imati koristi od opioidnog obrazovanja.
Zubari su među najvišim propisima opioidnih lijekova protiv boli, prema istražnom pismu objavljenom 2016. u JAMA.
Stein je rekao da stomatolozi ponekad propisuju jače opioidne lijekove protiv boli - poput Vicodina ili Percoceta - bez obzira na to može li raditi blaži opioid poput Tramadola, nešto što nema sasvim ozbiljnu ovisnost. "
Čak i škole ljekarne sada uče studente više o opioidnoj epidemiji i odgovarajućoj upotrebi lijekova protiv boli.
Međutim, Stein je rekao da mnogi ljekarnici nisu zadovoljni igrati ulogu opioidni gatekeeper.
"Volim im reći," Nisi policajac. Vi ste posljednja najbolja nada za sprječavanje nečega lošeg događaja pacijentu, "rekao je.
