Medicaid Cuts: Uštedjeli novac?
Sadržaj:
- Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) Sjedinjene Države troše trilijuna dolara u liječenju kroničnih i mentalnih zdravstvenih stanja.
- Vraćanje Medicaid proširenja vjerojatno će imati veliki utjecaj na bolnice, osobito onima koji se brinu za nerazmjeran broj od Medicaid enrollees.
- "Vlada je najveći pojedinačni platitelj u ruralnim bolnicama", rekao je Topchik. "I to je sasvim drukčije od nesposobnih bolnica. "
Završena u republikanskim naporima za ukidanje i zamjenu Zakona o prihvatljivoj skrbi (ACA) značajna su smanjenja Medicaid programa.
Zakon koji je usvojio Dom i ona koju je predložio Senat smanjili bi Medicaidovu potrošnju za čak 800 milijardi dolara do 2026. godine, prema analizi neobuzdanog ureda za proračun Kongresa (CBO).
AdvertisementAdvertisementOba računa mijenjale bi Medicaidovu proširenje koja je bila dio ACA-e i stavila ograničenje na sredstva koja su država dodijelila kao dio programa.
"To nije samo ukidanje ACA-e. To zapravo ide korak dalje i smanjuje ukupan doprinos vlada u sigurnosni mrežni program koji poznajemo kao Medicaid ", rekao je Michael Topchik, nacionalni čelnik za Chartis centar za ruralno zdravlje Healthlineu.
CBO procjenjuje da bi mjenice mogle smanjiti broj medicaidskih upisnika za do 15 milijuna ljudi tijekom sljedećeg desetljeća.
OglasTrenutno ovaj savezni državni program osigurava zdravstveno osiguranje za oko 20 posto ljudi s nižim prihodima - ukupno 74 milijuna Amerikanaca.
To obuhvaća 64 posto stanovnika staračkih domova, 30 posto odraslih osoba s invaliditetom i gotovo 40 posto djece u zemlji.
AdvertisementAdvertisementVelika motivacija za neke republikance jest smanjiti potrošnju - što ti računi čine jasno.
Ali zar mi stvarno uštedjeti novac tako što je teže za Amerikance s nižim dohotkom pristupiti zdravstvenoj skrbi?
"Pacijenti će to osjetiti, pružatelji će to osjetiti, a drţavna i lokalna uprava će to osjetiti", izjavio je Fredric Blavin, viši znanstveni suradnik Urban Instituta za Healthline. "I bit će potencijal za niz značajnih posljedica niz liniju. "Pročitajte više: Kako će zakon o zdravstvenoj skrbi GOP-a utjecati na jednu obitelj u Kansasu?»
AdvertisementAdvertisement
Sprečavanje kroničnih bolesti štedi novacPrema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) Sjedinjene Države troše trilijuna dolara u liječenju kroničnih i mentalnih zdravstvenih stanja.
Samo kardiovaskularne bolesti koštaju zemlju 316 milijardi dolara.
Oko 60 posto je izravnih medicinskih troškova. Ostatak je zbog gubitka produktivnosti zaposlenika.
Oglas
Druge bolesti su jednako skupo - raka košta 157 milijardi dolara, dijabetes 245 milijardi dolara, artritis 128 milijardi dolara i pretilost 147 milijardi dolara.Čak i mala smanjenja tih bolesti mogu rezultirati značajnim uštedama.
AdvertisementAdvertisement
Ali to zahtijeva neku vrstu up-front ulaganja.To bi moglo značiti zdravstveno osiguranje, pristup zdravstvu ili programe javnog obrazovanja kako bi se smanjili čimbenici rizika za ove bolesti.Medicaid pruža jedan put za borbu protiv tih bolesti kod ljudi koji ne mogu priuštiti zdravstveno osiguranje na drugi način - i koji možda neće imati pristup pristupačnim zdravstvenim uslugama bez nje.
Istraživanje sažeto od Kaiser Family Foundation pokazuje da 31 država - i Distrikt Columbia - koji su odlučili proširiti Medicaid vidjeli su pad broja neosiguranih ljudi u državi i povećanje broja osoba koje pristupaju i koriste medicinsku njegu.
Oglas
Neke studije su također otkrile porast broja ljudi kojima je dijagnosticiran kronični stres i redovito održavanje tih bolesti.Ali, teško je znati je li Medicaid pomogao ljudima da postanu zdravije, pogotovo jer je prošlo samo nekoliko godina od provedbe ekspanzije.
AdvertisementAdvertisement
Nekoliko studija koje je naveo Kaiser Family Foundation pokazalo je poboljšanja u zdravstvenom stanju ljudi. Također su pokazali slučajeve ljudi koji su primili skrb za spašavanje koji prije nisu mogli priuštiti.Istraživanje objavljeno prošlog mjeseca u Journal of the American Heart Association također je pokazalo da je stopa iznenadnih srčanih uhićenja izvan bolnice smanjena među 45-64-godišnjima u jednoj Oregonskoj županiji nakon Medicaidove ekspanzije.
Ova je studija bila mala, pa su iza toga mogli ostali čimbenici. Ali to se uklapa u istraživanja koja pokazuju smanjenje smrtnosti u nekim državama koje su proširile Medicaid.
Međutim, veća studija u Oregonu nije pronašla povećanje dijagnoze ili liječenja visokog krvnog tlaka ili visokog kolesterola u Medicaid enrollees, u usporedbi sa sličnim ljudima koji nisu bili na Medicaid.
Dijagnoza i liječenje dijabetesa također je porasla u Medicaid enrollees, ali njihova razina šećera u krvi je ostala visoka.
Istraživači su ipak vidjeli poboljšanja mentalnog zdravlja u enrollejima.
CDC procjenjuje da duševne bolesti koštaju zemlju 300 milijardi dolara godišnje. Ovo je još jedno područje za potencijalne uštede od Medicaid ulaganja.
Pročitajte više: Zdravstvene organizacije izbijaju iz zakona o zdravstvenoj zaštiti kuće »
Medicaid drži mnoge zdrave bolnice
Vraćanje Medicaid proširenja vjerojatno će imati veliki utjecaj na bolnice, osobito onima koji se brinu za nerazmjeran broj od Medicaid enrollees.
Bez zdravstvenog osiguranja, ljudi ponekad mogu preskočiti liječnika jer im to ne mogu priuštiti. Ali ide bez nije uvijek opcija.
"[Neosigurani] ljudi neće biti u mogućnosti nastaviti skrb u okruženju primarne zdravstvene zaštite, što bi bilo prikladno, recimo, za strepno grlo ili redovito održavanje dijabetesa", rekao je Topchik. "I oni će se pojaviti u hitnim bolnicama. "
Savezni zakon zahtijeva da bolnice liječe ljude čak i ako nemaju osiguranje. To znači da se neke račune pacijenata nikad ne plaća. To je poznato kao "nekompenzirana skrb."
" U konačnici, ti dolari plaćaju davatelji usluga, porezni obveznici, lokalna i državna vlada, kao i savezna vlada ", rekao je Blavin.
Jedan od najzanimljivijih učinaka proširenja Medicaida pod ACA bio je pad nespremne skrbi u bolnicama u državama koje su proširile program.
A 2016. studija Blavin u časopisu Journal of the American Medical Association utvrdila je da u prosjeku bolnice spremaju 2 $. 8 milijuna godišnje. To predstavlja smanjenje za 30 posto od prije širenja.
Studija je uključivala 1, 200 do 1, 400 bolnica u 19 država koje su proširile Medicaid. Dodano zajedno, ovo iznosi oko 3 dolara. 4 milijarde do 3 dolara. 9 milijardi manje manje kompenzacije godišnje u samo onim državama.
Stručnjaci su zabrinuti da bi preusmjeravanje Medicaidove ekspanzije - i još dublje rezanje programu - stavilo više pritisaka na bolnice koje se brinu za neosigurane.
"Troškovi [neplaćene skrbi] su značajni", rekao je Blavin, "i treba ih se uzeti u obzir kada pogledate kako bi ukupni učinak bio smanjivanje ili smanjenje Medicaidove ekspanzije. "
Pročitajte više: Ako želite umrijeti mladi, prebacite se u ruralnu Ameriku» Ruralni prostori teško pogodili
Utjecaj može biti još bolniji u ruralnim područjima gdje bolnice služe velik broj ljudi koji su siromašniji i bolesniji od ostatka zemlje.
"Vlada je najveći pojedinačni platitelj u ruralnim bolnicama", rekao je Topchik. "I to je sasvim drukčije od nesposobnih bolnica. "
Topchik procjenjuje da" nešto manje od dvije trećine ruralnih bolničkih plaćanja dolaze iz Medicare i Medicaid. "Ovo je suprotno od onoga što se vidi u ne-ruralnim bolnicama.
Nedavna analiza koju je izradila Chartis procjenjuje da bi Medicaidova smanjenja predložena od strane Doma i Senata rezultirala gubitkom od $ 1. 3 milijarde do 1 dolara. Svake godine 4 milijarde prihoda na otprilike 2, 200 ruralnih bolnica u zemlji.
To bi bilo popraćeno gubitkom 34 000 radnih mjesta u zdravstvu i zajednici u jednoj godini, budući da bolnice čine smanjenja za nadoknadu izgubljenih sredstava Medicaid.
Kao rezultat toga, Sjedinjene Države će vidjeti $ 3. 8 milijardi do 4 dolara. 1 milijardi eura godišnje u Bruto domaćem proizvodu (BDP-u) - samo od posljedica smanjenja Medicaida u ruralnim bolnicama.
Mnoge seoske bolnice već su na neodređenoj financijskoj osnovi - 41 posto ruralnih pružatelja usluga djeluje u crveno. Chartis procjenjuje da bi smanjenje Medicaida moglo gurnuti na 48 posto.
Topchik je zabrinut zbog povećanja ruralnih bolnica s negativnom operativnom maržom. Ali rekao je da je stvarna priča što će se dogoditi bolnicama koje su već u crveno.
Od 2010. godine više od 80 ruralnih bolnica zatvoreno je.
Medicaidovi rezovi mogli bi odsječiti čak i više bolnica od životne podrške.
To je upravo ono što ljudi koji se oslanjaju na Medicaid ne trebaju, posebno onima koji žive u ruralnim područjima gdje već postoji manjak primarne njege, stomatološke skrbi i usluga mentalnog zdravlja.
"Ovo je dio populacije koja očajnički treba ne samo onu brigu koju sada imaju", rekao je Topchik, "ali još više brine. „
