Bol u prsima i srčane stanice

Stents, koji su kao sveprisutni za bol u prsima kao što je bundeva pita za Dan zahvalnosti, u posljednje su vrijeme dobili loš rap.

Studija objavljena u Lancetu ranije ovog mjeseca sugerira da stent ponekad ne oslobađa srčane bolove.

AdvertisementAdvertisement

Rezultati lete ispred desetljeća korištenja.

Gotovo 800 000 ljudi ima srčani udar u Sjedinjenim Državama svake godine. Mnogi od njihovih života su spašeni umetanjem stenta da otvore blokirane arterije.

Ove malene žičane kaveze su ključne kada se koristi za otvaranje arterija kod ljudi koji su iskusili srčani udar.

Oglas

Stentovi se također upotrebljavaju u onima koji osjećaju bol tijekom obavljanja određenih aktivnosti, poput penjanja stepenicama.

Drugi nemaju boli, samo blokada koja se liječi stentom.

AdvertisementAdvertisement

Stenting je veliki posao u ovoj zemlji. Bolest srca je vodeći ubojica Amerikanaca, a uporaba stenta dio je liječenja u gotovo svakoj bolnici.

Nekoliko tvrtki - uključujući Boston Scientific, Medtronic i Abbott Laboratories - prodaju uređaje.

Umetanje jedne troškove od 11 000 do 41 000 dolara u bolnicama u Sjedinjenim Državama.

Studijska pitanja korištenja stenta

U ovu uspostavljenu terapijsku paradigmu dolazi studija koja ne nalazi značajne razlike u reljefu bolova između onih koji imaju stent i onih koji su podvrgnuti postupku placeba tipa.

Studija zaslužuje malo razmatranja, rekao je, ali kao što je bio slučaj kod malog broja pacijenata, "Pažljivo bismo trebali pažljivo pogledati podatke. "

Istraživanje je bilo dvostruko slijepo, randomizirano kontrolirano ispitivanje na pet mjesta u Velikoj Britaniji.

Oglas

Počeo je sa 200 pacijenata, sa 105 pacijenata koji su primali stent i 95 u placebo grupi. Šest tjedana kasnije, obje su skupine bile podvrgnute testovima na traci.

Smith je rekao da je osoba zaslužila daljnje proučavanje jer je postavljala pitanja na koja nije mogao odgovoriti.

AdvertisementAdvertisement

"Jesu li neki od sudionika bolest malih žila? "Pitao se, budući da su parametri ispitivanja zasnovani na tome da imaju veliku blokiranu posudu.

"Koliko je žena uključeno u studiju? Smith je htio znati. "Žene obično imaju bolest srca kasnije nego muškarci."

Dodao je da bi dijabetes mogao utjecati na rezultate. Također je zainteresiran za vezu između hipertenzije i rezultata ispitivanja.

Oglas

Svi su sudionici studije najprije liječeni šest tjedana lijekovima kako bi se smanjio rizik od srčanog udara. Lijekovi su uključivali aspirin, statin i lijek za krvni tlak, kao i lijekove koji olakšavaju bol u prsima usporavanjem srca ili otvaranjem krvnih žila.

AdvertisementAdvertisement

Više pitanja

Dr. Farhan J. Khawaja, kardiolog sa Cardiology Groupom Orlando Health Heart Institute na Floridi, izjavio je za Healthline da je studiju zanimljiv, ali izbor sudionika bio je slabost.

"Imali su selektiranu populaciju, a ne ljude kojima se tradicionalno bavimo u liječenju srca", rekao je. "Bavimo se bolesnijim osobama. To su bili pacijenti koji su već [bili] stabilni. To je razlika.

"Pacijenti sa samo jednim blokiranim posudom bili su uključeni u studiju", dodao je. "Nisu gledali na microvaskularne arterije. "

Khawaja je osposobio svoje komentare napomenuvši da je riječ o" dobro osmišljenoj studiji koja je bila vrlo lijepa u cjelini. "Ne bi vidio iste rezultate, pomisli Khawaja, jer su njegovi pacijenti u lošijem zdravlju. Volio bi da se studija ponavlja drugdje, ali predvidjela je pitanja u Sjedinjenim Državama.

"Smjernice u U.S. ne bi nužno podržale intervenciju" na ovoj razini, rekao je.

Svaki kardiolog u kontaktu s Healthline pronašao je nešto što želi u metodologiji studije.

dr. Samir Kapadia, glavni urednik invazivne i interventne kardiologije u Cleveland Clinic, imao je niz pitanja.

"Nemojte reći da stentiranje ne radi. To znači ", tvrdi Kapadia.

Mislio je da ispitivanje ispitanika ispitanika je pogrešno. Pacijenti su dobili test testosterona šest tjedana nakon zahvata.

"Htjeli su vidjeti postoji li razlika nakon šest tjedana. Njihov je cilj bio pronaći razlike od 30 sekundi ", rekao je.

Standardni testovi izdržljivosti uključuju kratke periode na traci za trčanje s povećanjem intenziteta. "Vi [pacijenti] su upućeni da učine onoliko koliko možete", objasnila je Kapadia. "Ideja nije testirati toleranciju vježbanja, već sposobnost srca.

"Dodavanje 30 sekundi vrlo je teško jer već idete brzi korak", rekao je.

Istraživači su pronašli malu razliku između skupine koja je primila shuntove i grupu koja nije.

Problem je u tome što razlika nije bila statistički značajna, što je Kapadia dijelom pripisala malom broju sudionika.

Kao dodatna komplikacija, osam osoba u placebo skupini je završilo s umetanjem stenta.

Kapadia planira napisati pismo Lancetu koji detaljno opisuje njegovu kritiku.

Za sada je njegov savjet ukratko: "Zanemari ovu studiju. Povjerite se svog liječnika i nemojte se bojati. „