'Kaubojski kirurzi': zašto bolnice pucaju na njih
Sadržaj:
- Tri bolnička sustava dobrovoljno nameću ove minimalne granice na sebe. To utječe i na 20 bolnica u tri sustava i kirurga koji tamo rade.
- AdvertisementAdvertisement
- "Mi to vidimo u našem zdravstvenom sustavu, kada kirurzi čiji su primarni interesi negdje drugdje to učinili samo zato što se pojavila na pragu", rekao je Birkmeyer za U.S. News.
Želite li podvrgnuti operaciji koju obavlja kirurg koji rijetko provodi postupak?
Očigledno, to se događa češće nego što mislite, a tri vodeća zdravstvena sustava zemlje pokušavaju zaustaviti.
AdvertisementAdvertisementMedicinski centar Dartmouth-Hitchcock, Johns Hopkins Medicine i Sveučilište u Michiganu pucaju na bolnice u svojim sustavima koji nude kirurške zahvate čak i kada ih bolnice i kirurzi ne izvode često.
10 uobičajenih postupaka uključuju kirurški zahvat bariatricne glave, kirurške operacije kuka i koljena, te određene vrste operacija srca.
Znaš svoje šanse: Online kalkulator predviđa rizik od kirurških komplikacija »
AdvertisementAdvertisement
Nizak volumen povezan s visokim rizikom
Tri bolnička sustava dobrovoljno nameću ove minimalne granice na sebe. To utječe i na 20 bolnica u tri sustava i kirurga koji tamo rade.
Svi liječnici neće biti zadovoljni ovim potezom."Mislim da ima puno posla koji će pokušati, ako vam pomognete, oduzmite taj kaubojski mentalitet", rekao je dr. Tyler Hughes, kirurg u ruralnom Kansasu, New Hampshire Public Radio (NHPR) "Jer u konačnici ovo nije o nama, kirurgu, pacijentu." Prema izvješću američkog novinskog izvještaja, bolnice male količine stavljaju pacijente na rizik od smrti i komplikacija jednostavno zato što kirurzi ne obavljaju mnogi postupci tijekom godine.
Hobisti male količine loše su za pacijente i moramo ih zaustaviti. Dr. John Birkmeyer, Dartmouth-Hitchcock Medical Center
Bolnice niske količine često služe rijetko naseljenim dijelovima zemlje. Iako ti centri mogu zadržati pacijente od nekoliko sati vožnje za postupak, rizici mogu nadvladati prednosti.
AdvertisementAdvertisement
"Hobbyists s niskim volumenom su loši za pacijente i moramo ih zaustaviti", izjavio je za Dr. John Birkmeyer, kirurg i glavni akademski časnik u Dartmouth-Hitchcock Medical Center.Birkmeyer je pomogao u izradi novih smjernica koje su usvojile tri medicinska središta.
Pročitajte više: Postoperativna skrb i komplikacije »Oglašavanje
Granice operacije mogu spasiti živote
Prema Birkmeyeru, svake godine.3 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama podvrgavaju se jednoj od 10 postupaka koji su pogođeni smjernicama.
Više od 250.000 od njih se obavlja u bolnicama s nižim prosječnim brojem glasnoće.AdvertisementAdvertisement
Birkmeyer procjenjuje da bi, ako bi ove postupke obavljali iskusniji kirurzi umjesto takozvanih "kaubojskih kirurga", svake godine bi se moglo spriječiti više od 1 300 smrtnih slučajeva.
Ako ne radite nešto vrlo često i to je komplicirano, nećete to učiniti, kao ni netko tko živi to radi. Dr. Peter Pronovost, Institut Armstrong za sigurnost i kvalitetu pacijenata
Uz veći rizik od smrti, pacijenti se također suočavaju s komplikacijama operacije, kao što su infekcije ili neuspjeh u postizanju ciljeva postupka. Oba mogu zahtijevati još jednu operaciju i dodatne rizike."Ako ne učinite nešto vrlo često i to je komplicirano, nećete to učiniti, kao ni netko tko živi to radi", anesteziolog dr. Peter Pronovost, direktor Instituta Armstrong za pacijenta Sigurnosti i kvalitete u Johns Hopkins Medicine, izjavio je za američke novosti.
OglasPronovost je pomogao u izradi novih standarda.
Alati na mreži Ocijenite bolnice i kirurge
Problem operacija s malom volumenom nije ograničen samo na male bolnice koje vide manje pacijenata. To se može dogoditi iu velikim medicinskim centrima.AdvertisementAdvertisement
"Mi to vidimo u našem zdravstvenom sustavu, kada kirurzi čiji su primarni interesi negdje drugdje to učinili samo zato što se pojavila na pragu", rekao je Birkmeyer za U.S. News.
Veza između niskog kirurškog volumena i slabijih ishoda poznata je još 1979. godine u New England Journal of Medicine. Nove smjernice, međutim, prvi su koordinirani pokušaj postavljanja minimalnih brojeva za kirurga i bolnice.
Postupak volumena je samo jedan faktor koji određuje kirurški ishod. Zapravo, neke male bolnice mogu pružiti izvanrednu skrb i na manjim količinama.Teško mi je zamisliti pacijenta koji slabo reagira na zdravstveni sustav odlučujući da će samo iskusni, stručni kirurzi obavljati operacije. Dr. John Birkmeyer, Dartmouth-Hitchcock Medical Center
Analiza kirurških volumena u U.S. News bila je dio novog skupa bolničkih rejtinga pod nazivom Najbolja bolnica za opću skrb, koja će procijeniti bolnice u pet postupaka.
Još jedan nedavno objavljeni alat, kojeg je razvila neprofitna prodajna kuća ProPublica, zauzima gotovo 17.000 liječnika protiv svojih vršnjaka za zajedničke izborne postupke kao što su zamjene kuka i uklanjanje žučnih mjehura.
Čak i kod ovih novih rejting sustava, neki pacijenti mogu nastaviti odabrati lokalne bolnice - koje su bliže podršci obitelji i prijatelja - ali Birkmeyer je uvjeren u nove smjernice."Teško mi je zamisliti pacijenta koji slabo reagira na zdravstveni sustav odlučujući da će samo iskusni, stručni kirurzi obavljati operacije", rekao je za NHPR.
Povezane vijesti: Neke bolnice prekomjerno napunjavaju čak 1, 000 posto, kažu znanstvenici »
