Mastectomy i rekonstrukcija u istom vremenu

Pregled

Ako vas liječnik savjetuje da imate mastectomiju, možda se pitate o rekonstrukciji dojki. Rekonstruktivna kirurgija može se izvoditi istodobno s vašom mastectomijom. Ovaj se postupak naziva hitnom rekonstrukcijom.

Neposredna rekonstrukcija nudi prednost uklanjanju barem jedne operacije. Može vam omogućiti da se vratite u život kao i obično brže. Tu je i psihološka korist od buđenja iz vaše mastektomije s novom dojkom ili grudima netaknutijima nego bez rekonstrukcije. Štoviše, studije pokazuju da je kozmetički ishod hitne obnove često bolji od rekonstrukcije dojke koja se odvija kasnije.

Odluka da oba operacija odjednom utječu mnogi čimbenici. Morat ćete uključiti vašeg kirurga za rak dojke, tim za liječenje onkologije i plastičnog kirurga da odlučite je li to prikladna opcija za vas.

AdvertisementAdvertisement

Procedure

Što se događa tijekom trenutačne rekonstrukcije?

Bit ćete pod općom anestezijom tijekom mastektomije i trenutne rekonstrukcije.

Vaš kirurg s dojkama obično će zarezati ovalni oblik preko područja bradavice. U nekim ljudima s određenim ranim tumorima dojke, bradavica se može sačuvati na dojci. To je učinjeno pomoću rezova na dnu dojke ili blizu bradavice. Od rezice, vaš kirurg će ukloniti sve dojke tkiva te dojke. Oni također mogu ukloniti neke ili sve limfne čvorove ispod vaše ruke, ovisno o vašem stupnju raka i vašem kirurškom planu.

Plastični kirurg će zatim rekonstruirati dojke ili dojke. Općenito, dojka se može rekonstruirati s implantatom ili s vlastitim tkivom iz drugog dijela tijela.

Protetski rekonstrukcija (rekonstrukcija dojke s implantatima)

Implantati se često koriste u rekonstruktivnim operacijama nakon mastectomije. Postoje različite vrste koje možete odabrati iz slane ili silikonske.

Neposredna rekonstrukcija s implantatima može se izvesti na nekoliko načina. Tehnika ovisi o:

• želji i iskustvu plastičnog kirurga
• stanje vašeg tkiva
• vrsta raka dojke koju svibanj imati

U vrijeme mastectomije, neki plastični kirurzi podići će mišića pectorisa, koji se nalazi odmah iza dojke, i postavlja implantat iza dodatni sloj tkiva. Drugi će implantat staviti odmah iza kože. Neki će kirurzi također upotrijebiti umjetni sloj kože unutar praznog džepa za dojke kako bi pružili dodatnu zaštitu i podršku.

Neke točke koje treba imati na umu o implantatima su:

Pro implantata

• Kirurgija implantata lakša je i traje manje vremena od drugih postupaka rekonstrukcije.
• Vrijeme oporavka implantata kraće je od obnove tkanine.
• Nema drugih kirurških mjesta na tijelu da liječe.

Nedostaci implantata

• Bez implantata neće trajati zauvijek. Vaš će implantat vjerojatno biti zamijenjen.
• Silikonski implantati će trebati pratiti sa MRI svakih nekoliko godina za otkrivanje rupture.
• Vaše tijelo može imati problema s implantatima, kao što su infekcija, ožiljci i ruptura implantata.
• Budući mamografi mogu biti teže izvoditi implantatima.
• Implantat može utjecati na vašu sposobnost dojenja.

Rekonstrukcija tkiva (rekonstrukcija dojki sa vlastitim tkivom)

Implantati su jednostavniji i traju manje vremena za umetanje, ali neke žene vole imati prirodniji osjećaj vlastitog tkiva u njihovoj rekonstruiranoj dojci. Osim toga, ako ste imali ili će vjerojatno imati terapiju zračenjem, implantati će vjerojatno izazvati komplikacije. Vaš kirurg tada će vjerojatno preporučiti rekonstrukciju tkanine.

Ova vrsta rekonstrukcije koristi tkivo iz različitih dijelova tijela, uključujući trbuh, leđa, bedra ili stražnjicu, kako bi se obnovio oblik dojke. Vrste postupaka preklopa uključuju:

Probijanje postupka	Koristi tkivo od
poprečno rektum trbušnog abdominusnog mišića (TRAM)	abdomen
duboko inferiorni epigastrični perforator (DIEP) preklop	abdomen <999
stražnjica	poprečne gornji gracilis (TUG) preklopke
unutarnji bedreni	Razmotrite sljedeće kad razmišljate o ovoj vrsti rekonstrukcija:
Pros	Pokrivači tkiva obično izgledaju i osjećaju prirodnije od implantata.

Ponašaju se više kao ostatak tijela. Na primjer, njihova veličina može se mijenjati s ostatkom vašeg tijela dok dobivate ili izgubite težinu.

Nećete morati zamijeniti tkiva kao što biste vjerojatno trebali zamijeniti implantate.

• Cons
• Kirurgija obično traje duže od operacije implantata, s dužim vremenom oporavka.
• Postupak tehnički je teži za kirurg, a tkivo ne može uzeti.

Ostavit će više ožiljaka na mjestu kirurškog zahvata jer će raditi na više područja vašeg tijela.

• Neki ljudi mogu doživjeti slabost mišića ili oštećenja na mjestu davatelja tkiva.
• Odmah nakon operacije
• Trajanje operacija (po dojci) može trajati od 2 do 3 sata za mastectomiju s hitnom rekonstrukcijom implantata ili 6 do 12 sati za mastektomiju i rekonstrukciju s vlastitim tkivom.
• Nakon završetka rekonstrukcije, kirurški dojak će priložiti privremene odvodne cijevi na vašu dojku. To je da se osigura da bilo koji višak tekućine ima mjesto za izliječenje. Vaša prsa će biti zamotana zavojem.

Nuspojave

Nuspojave

Nuspojave hitne rekonstrukcije su slične onima bilo kojeg postupka mastektomije. Mogu uključiti:

bol ili tlak

obamrlost

ožiljno tkivo

• infekcija
• Budući da su živci izrezani tijekom operacije, možda ćete imati utrnulost duž mjesta rezanja.Tkivo za ožiljak može se razviti oko mjesta vašeg rezanja. Može uzrokovati pritisak ili bol. Infekcija i zakašnjenje zacjeljivanja rana nekad se dogode nakon mastectomije. Vi i vaš liječnik trebali biste biti na vidikovcu znakova oboje.
• Tijekom mastektomije, bradavica možda neće moći biti sačuvana. Prije operacije znat ćete hoće li vaš kirurg očekivati ​​bradavicu nakon postupka. Ako se vaša bradavica ukloni tijekom mastektomije, rekonstrukcija bradavica obično se izvodi kao manji postupak nekoliko mjeseci nakon završetka rekonstrukcije dojke.
• AdvertisementAdvertisementMarketing

Oporavak

Što možete očekivati ​​tijekom oporavka?

Planirate biti u bolnici nekoliko dana, ovisno o vrsti rekonstrukcije. Vi svibanj biti u bolnici preko noći za implant rekonstrukciju, ili do tjedan dana ili duže za rekonstrukciju s vlastitim tkiva. Vaš liječnik će propisati lijekove protiv bolova tijekom procesa ozdravljenja.

Već neko vrijeme možete dobiti upute da ne spavate na vašoj strani ili na trbuhu. Vidljiva ožiljka na vašim grudima, čak i nakon rekonstrukcije, je normalna. Tijekom vremena vidljivost ožiljaka će se smanjiti. Tehnike masaže i kreme za uklanjanje ožiljaka mogu smanjiti i njihov izgled.

Nećete morati biti na spavaćoj sobi nakon što se oslobode iz bolnice. Što prije možete ustati i hodati, to bolje. Međutim, dok se odvodi u tkivu dojke ne budu uklonjeni, bit ćete ograničeni od vožnje i drugih zadataka koji zahtijevaju korištenje gornjeg dijela tijela. Vožnja pod utjecajem nekih lijekova protiv boli, kao što je Vicodin, također je ograničena.

Nema posebnih prehrambenih problema, ali se trebate usredotočiti na prehranu hrane bogate bjelančevinama. To će potaknuti rast stanica i iscjeljivanje. Vaš liječnik će vam dati sigurne vježbe koje će vam pomoći da vratite osjećaj i snagu u prsima i gornjem dijelu tijela.

Alternative

Ostale opcije za obnovu

Uz neposrednu rekonstrukciju i obnovu tkanine, postoje i druge opcije za ponovno stvaranje izgleda grudi od prije mastektomije. To uključuje rekonstruktivnu kirurgiju kao zasebnu proceduru i ne dobiva rekonstruktivnu kirurgiju na sve.

Odgođena rekonstrukcija

Poput neposredne rekonstrukcije, odgođena rekonstrukcija uključuje operaciju leđne šupljine ili implantate grudi. Zakašnjela rekonstrukcija obično odabiru žene koje trebaju liječenje zračenjem za svoj rak nakon završetka mastectomije. Odgođena rekonstrukcija će početi 6 do 9 mjeseci nakon vaše mastektomije. Vrijeme će ovisiti o tome kako postižete određene događaje u liječenju raka i procesu ozdravljenja.

Rizici i popratni učinci odgođene rekonstrukcije slični su onima hitne rekonstrukcije. Američka psihološka udruga istražila je učinke odgođene rekonstrukcije kod žena koje su imale mastectomije i zaključile da je hitna rekonstrukcija bila bolja za dugotrajno mentalno zdravlje.

Alternative rekonstrukcije dojke

Za žene koje nisu dobre kandidate zbog zdravstvenih razloga ili koji jednostavno ne odaberu dodatnu kirurgiju, mastektomija će se izvoditi bez rekonstrukcije.Operacija ostavlja prsima stan na toj strani.

U tim slučajevima, žene mogu zatražiti vanjsku protezu dojke nakon njihovog izliječenja. Može ispuniti grudnjak na zahvaćenu stranu i osigurati vanjski izgled dojke ispod odjeće.

AdvertisementAdvertisement

Odlučivanje

Odlučivanje o tome koji je pristup pravi za vas

Dok vagate svoje mogućnosti, pitajte svog kirurga za profesionalnu preporuku prije donošenja odluka. Svaka osoba i klinička situacija su jedinstveni. Ovisno o zdravstvenim čimbenicima kao što su pretilost, pušenje, dijabetes i kardiovaskularni uvjeti, te dvije operacije ne mogu se preporučiti u sklopu jednog postupka.

Na primjer, žene s upalnim rakom dojke obično moraju čekati dok ne završavaju dodatni tretman, kao što je zračenje, prije nego što se rekonstrukcija može obaviti. Osim toga, pušenje je dobro poznati čimbenik rizika za loše liječenje nakon rekonstruktivne kirurgije. Ako pušite, vaš plastični kirurg vjerojatno će vas zamoliti da odustanete prije nego što razmotrite rekonstruktivnu kirurgiju.

Bilo koja vrsta rekonstrukcije može povećati rizik od nuspojava od mastektomije, ali to ne ovisi o tome hoće li obnova biti odmah ili kasnije.

Ako imate priliku imati rekonstrukciju odmah nakon mastectomije, stvarno bih razmišljao o tome. Učinite sve to u isto vrijeme i spasite se od toga da imate više operacija!

Pitanja za postavljanje

Razgovarajte sa svojim liječnikom

Mnoge žene nisu svjesne svojih mogućnosti ili činjenice da će zdravstveno osiguranje plaćati za rekonstruktivne operacije nakon mastectomije. Ovisno o lokaciji i resursima, žene s karcinomom dojke ne nude uvijek mogućnost susreta s plastičnim kirurgom kako bi razgovarali o rekonstrukciji dojke nakon mastectomije. Ako vam se ne ponudi ta mogućnost, javite se. Zamolite svog kirurga za dojenje da se savjetuje da li je rekonstrukcija dojke prikladna za vas.

Postoje mnogi čimbenici koje treba razmotriti prije podvrgavanja rekonstrukciji dojke nakon mastectomije. Evo nekoliko pitanja koja biste trebali postaviti vašem kirurgu prije nego što odaberete najbolju vrstu operacije:

Jeste li dobar kandidat za kirurgiju rekonstrukcije dojke?

Želite li preporučiti operaciju rekonstrukcije odmah nakon moje mastektomije, ili trebam čekati?

Kako se pripremiti za operaciju?

• Hoće li moje nove grudi izgledati slično mojim starim grudima?
• Koliko dugo traje vrijeme oporavka?
• Hoće li rekonstruktivna kirurgija ometati bilo koji od mojih drugih tretmana raka dojke?
• Ako odlučim koristiti implantate za moju rekonstrukciju, hoće li implantati ikada biti zamijenjeni? Koliko dugo traju?
• Kakva će me briga za ranu morati raditi kod kuće?
• Trebam li neki liječnik nakon operacije?
• AdvertisementAdverting
• Takeaway
• Takeaway

Može biti teško zamotati glavu oko ideje mastectomije, a mogućnost još jedne kirurgije za obnovu može se činiti još zastrašujućim.Obnavljanje od mastectomije i rekonstruktivne kirurgije odjednom može biti neugodnije u kratkoročnom razdoblju. No, dugoročno, to može biti manje stresno i bolno od višestrukih operacija.

Pročitaj više: Što sam naučila nakon moje mastektomije »