ČImbenici rizika za ranu isporuku

Uobičajena trudnoća traje otprilike 40 tjedana. Dok većina trudnica odlazi na posao u znaku 40-tjedne, neke žene idu na posao malo ranije. Pretilost rada karakterizira kontrakcije koje počinju otvarati vrata maternice prije 37. tjedna trudnoće.

Pretilost rada može dovesti do prijevremenog porođaja, što predstavlja mnoge rizike za bebu. Prerane bebe često trebaju dodatnu njegu nakon rođenja, a ponekad imaju i dugoročne zdravstvene probleme koji mogu utjecati na njih tijekom čitavog života. Ranije u trudnoći rodi beba, to je vjerojatnije da će beba imati tjelesne ili duševne smetnje.

Pretilost se javlja u oko 12 posto trudnoća. Uzrok prijevremenog rada nije uvijek poznat, ali postoje neki čimbenici rizika koji mogu povećati vjerojatnost rano započinjanja rada.

Čimbenici rizika za ranu isporuku

Svaka trudnica može imati prijevremeni porod i preuranjeno rođenje, čak i ako je sve učinila točno tijekom trudnoće. Međutim, neki čimbenici mogu učiniti da neke žene imaju veću vjerojatnost od drugih da idu u trud i rađaju rano. Ovi čimbenici rizika uključuju:

višestruka trudnoća (više od jednog djeteta u maternici)

povijest preranog rođenja

vaginalno krvarenje usred trudnoće

infekcija

polihidramnios (pretjerana količina

problemi s maternicom

problemi s maternicom

određeni genetički uvjeti

uporaba droga i alkohola

ograničeni pristup prenatalnoj skrbi

Važno je zapamtiti da će većina žena s tim čimbenicima rizika nositi svoju trudnoću do punog roka. Međutim, korisno je biti svjestan svog rizika kako biste ga temeljito procijenili i pomno nadzirali liječnik.

AdvertisementAdvertisement

Multiple gestation

Multiple Gestation

Više trudnoće stavlja trudnicu na rizik jednostavno zato što se maternica mora protežu još više kada drži dvije ili više beba. Maternica, baš kao i svaki drugi mišić u tijelu, sklon je ugovoriti kad se pruži iznad određene točke. U trudnoći s višestrukom trudnoćom, maternica se može rastegnuti do te mjere da kontrakcije počinju prije nego što su bebe potpuno razvijene.

Rizik od prijevremenog poroda raste sa svakim dodatnim djetetom u maternici:

Broj beba u maternici	Prosječna gestacijska dob pri rođenju *
Jedan	40 tjedana
Dva <999 > 35 tjedana	Tri
32 tjedna	Četiri
30 tjedana	* Gestacijska starost odnosi se na broj tjedana trudne žene. Obično se izračunava od prvog dana posljednjeg poznatog menstrualnog razdoblja.

Višestruka trudnoća također stavlja trudnici i njezine bebe povećanim rizikom za druge komplikacije. Majka ima veći rizik od razvoja preeklampsije i gestacijskog dijabetesa, dok bebe imaju veći rizik od dobivanja teške anemije.Također imaju veću vjerojatnost da imaju niske težine rođenja i nedostatke u porođaju. Sve te komplikacije su problemi u sebi, ali oni također mogu otežati liječenje i liječenje prijevremenog rada. Vjerojatno ćete trebati brigu o visokorizičnom opstetrijskom specijalistu ako imate trudnoću s višestrukom trudnoćom, kako biste spriječili bilo kakve negativne ishode.

Povijest preranog rođenja

Povijest preranog rođenja

Žena koja je u prošlosti predala prerano dijete mnogo je vjerojatnije doživjela prijevremeni rad i isporuku u kasnijim trudnoćama. Vjerojatnost ovisi o broju ranijih rađanja i koliko su se ranije dogodili. Ranije ranog prijevremenog porođaja, to je vjerojatnije da se sljedeće rođenje događa ranije ili čak ranije.

Treba napomenuti, međutim, da se ti rizici prvenstveno primjenjuju na žene koje imaju spontano prerano rođenje, a ne samo pretjerano trud. Žena koja je isporučila dijete u punom roku ima vrlo malu šansu za isporuku kasnije bebe rano. Osim toga, što je više trudnoća žena isporučena u punom roku, to je manje vjerojatno da će kasniji rođaci biti prerano. Čak i kada je žena u prošlosti imala prerano rođenje, njezine su šanse da se ostvare smanjene kad je imala barem jednu punu trudnoću u međuvremenu.

Povijest pobačaja

Neki istraživači vjeruju da povijest pobačaja može povećati vjerojatnost žene da rano rodi. Čini se da su žene s više od jednog pobačaja imale veću vjerojatnost da će kasnije u životu imati prerano rođenje. Nije jasno zašto pobačaj može uzrokovati prijevremeni rad u kasnijoj trudnoći. Jedna je mogućnost da se cerviks može oštetiti tijekom postupaka pobačaja. Žena također može imati nesposobni cerviks, što znači da se cerviks trudno otvara rano u trudnoći i dovodi do prijevremenog pobačaja. To može utjecati na svaku sljedeću trudnoću, osim ako ga liječnik ne obraća, obično kirurškim sredstvima. Druga mogućnost je da žene koje su imale nekoliko pobačaja imaju tendenciju da imaju manje pristupa zdravstvu i drugim resursima od onih koji nikad nisu imali neplaniranu trudnoću. Ove dvije okolnosti mogu povećati rizik za prijevremeni rad i prijevremeno rođenje u budućim trudnoćama.

Reklamacije reklamnih oglasa

Vaginalni krvarenje

Vaginalni krvarenje u drugom ili trećem tromjesečju

Žene koje imaju vaginalni krvarenje između 12. i 24. tjedna trudnoće imaju veći rizik od pretjeranog trudova i isporuke. Ozbiljnost rizika ovisi o uzroku krvarenja.

Placenta previa i abrupcija placente su dva glavna uzroka vaginalnog krvarenja tijekom trudnoće. Placenta previa nastaje kada placenta djelomično ili potpuno pokriva otvaranje vrata maternice. Placentni abrupcija se događa kada se posteljica prerano odvaja od zidova maternice. Oba su stanja jasno povezana s ranijim radom i isporukom.

Žene koje imaju vaginalni krvarenje u bilo kojem trenutku tijekom trudnoće trebaju odmah vidjeti svog liječnika za procjenu.Dok vaginalno krvarenje ne znači uvijek problem, važno je odrediti uzrok krvarenja tako da se problemi mogu riješiti brzo.

Infekcija

Infekcija

Prisutnost bakterijske ili virusne infekcije tijekom trudnoće može povećati rizik od prijevremenog poroda i prijevremenog poroda. Infekcija se može razviti u bilo kojem dijelu ženskog reproduktivnog ili urinarnog trakta, uključujući vaginu, cerviks, maternicu, uretru, mjehur ili bubrege.

Infekcija se također može pojaviti u krvotoku. Kod nekih trudnica odgovor tijela na infekciju može potaknuti rano zapošljavanje i isporuku.

Uzrok rada, zaraza mora doći do maternice, gdje stimulira kemijsku reakciju koja potiče maternicu da se ugovara. Nisu sve bakterije i virusi koji dolaze do maternice potiču kontrakcije. Međutim, ako prijeđu dvije membrane koje okružuju bebu i ulaze u amnionsku šupljinu, mnogo je vjerojatno da će se raditi.

Neke infekcije koje su povezane s prijevremenim porođajem i prerano rođenjem uključuju gonoreju, klamidiju, trichomoniasis i bakterijsku vaginozu.

AdvertisementAdvertisement

Polyhydramnios

Polyhydramnios

Polyhydramnios se odnosi na višak amnionske tekućine, tekućine koja okružuje dijete u maternici. Povećana količina amnionske tekućine uzrokuje da se uterus proteže više nego obično. Kada se maternica pruži iznad određene točke, može početi rano sklapanje i dovesti do preranog rođenja.

Simptomi koji ukazuju na polihidramnije uključuju neobično veliki trbuh za gestacijsku dob, poteškoće s disanjem, smanjenje izlaznog urina i povećano oticanje nogu i stopala.

Kako bi potvrdili dijagnozu, vaš liječnik može odrediti ultrazvuk kako bi utvrdio količinu amnionske tekućine u maternici. Ako se dijagnosticira polihidramnij, vaš liječnik može ukloniti neki višak tekućine obavljajući amniocentezu. Tijekom ovog postupka, ultrazvuk se koristi kako bi vam pomogao voditi dugu iglu kroz trbuh i u amnionsku vrećicu kako bi se izlučio višak tekućine.

Ultrazvuk se također može koristiti za određivanje uzroka polihidramina. Istu iglu koja se umeće za uklanjanje viška tekućine također se može koristiti za uzimanje uzoraka tkiva ili biopsija. Rezultati ovog postupka mogu pokazati je li nešto pošlo po zlu s majkom, placentom ili djetetom. Najčešći roditeljski uzroci za polihidramnoze su dijabetes i nekompatibilnosti crvenih krvnih zrnaca (na primjer, čimbenici Rh u krvi majke i bebe nisu kompatibilni). Placentalni uzroci su rijetki, ali uključuju korioangiom, koji je benigni tumor krvnih žila u posteljici. Fetalni uzroci su češći i uključuju višestruku gestaciju, infekciju, oštećenja porođaja koja narušavaju sposobnost gutanja fetusa i neimuniziraju hidrops, stanje u kojem je dijete natečeno tekućinom.

Važno je odrediti uzrok polihidramnija kada je to moguće, budući da je rizik od prijevremenog rada uglavnom povezan s uzrokom, a ne s težinom stanja.Na primjer, žene imaju veću vjerojatnost da će doživjeti prijevremeni porod, kada poremećaj rađanja u bebi uzrokuje polihidramnije.

Oznake

Problemi s cervicom

Problemi s cerviksom

Cerviks, koji čini donji dio maternice, obično ostaje zatvoren tijekom trudnoće kako bi se beba čvrsto držala unutar maternice. Nakon početka rada, kontrakcije uzrokuju omekšavanje i skraćivanje cerviksa kako bi se mogla otvoriti za isporuku. Ponekad, međutim, grlić maternice počne se proširiti prije nego što treba. Kada se to dogodi, stanje je poznato kao cervikalna insuficijencija ili nesposobni cerviks. Vjerojatnije je da žene s cervikalnom insuficijencijom idu u rani rad i imaju preuranjeno rođenje.

Cervikalna insuficijencija može biti uzrokovana ozljedama, operacijom ili lijekovima. Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik za cervikalnu insuficijenciju:

Povijest traume do cerviksa. Na primjer, ako ženina maternica suze tijekom isporuke, njezin vrat maternice može biti slab u budućim trudnoćama.

• Prethodne operacije na vratu maternice. Određene operacije grlića maternice, kao što je biopsija konusa, mogu se provesti nakon što žena ima abnormalan Papa test. Tijekom ovih operacija, dio cerviksa je uklonjen kako bi se ispitali za kancerozne ili prekancerozne promjene u cerviksu. Ovaj je postupak povezan s povećanim rizikom za cervikalnu insuficijenciju.
• Ako imate cervikalnu insuficijenciju, vaš liječnik će vas pratiti tijekom trudnoće. Možda će vam također trebati postupak poznat kao cervikalni cerclage, koji vaš opstetričar može izvesti. Može ojačati slab cerviks i omogućiti trajnu trudnoću.

AdvertisementAdvertisement

Problemi s uterima Problemi s Uterus

Žena može imati abnormalnosti maternice koje su prisutne od rođenja. Neke od najčešćih abnormalnosti uključuju:

prisutnost drugog, potpuno formiranog maternice

• prisutnosti zida (septuma) unutar maternice koja ga dijeli u dva
• nepravilnog oblika maternice
• Rizik za prijevremeni rad ovisi o vrsti prisutnosti abnormalnosti maternice. Žene s abnormalno oblikovanim uterusom imaju najveći rizik od komplikacija, dok one s septom unutar maternice imaju najmanje rizik.

Ostali čimbenici

Genetski, ekonomski i društveni čimbenici

Osim medicinskih stanja, neki vanjski utjecaji mogu utjecati na rizik od prijevremenog poroda i prijevremenog poroda.

Genetika i utrka

Određene naslijeđene osobine mogu povećati rizik žene za rano porođaj. U Sjedinjenim Državama, afroameričke žene imaju veću vjerojatnost da će doživjeti prijevremeni rad od drugih nacionalnosti, čak i kada se uzmu u obzir socijalni i ekonomski čimbenici. Rizik je najveći u ranijim tjednima trudnoće.

Istraživači nisu sasvim sigurni zašto afroameričke žene imaju veći rizik od rano započinjanja rada. Međutim, afroameričke žene imaju tendenciju da imaju veće stope infekcije koja utječu na reproduktivne i mokraćne trakta, što povećava rizik od prijevremenog rada.

Gospodarski čimbenici

Žene s niskim prihodima imaju veću vjerojatnost da će isporučiti prijevremeno, jer često im nedostaje dovoljno hrane, skloništa i prenatalne skrbi.Bez adekvatne prehrane, žena će vjerojatno početi trudnoću ispod svoje idealne težine. Ovo je dodatni čimbenik rizika za prijevremeni rad.

Prerano rođene bolesti imaju veću vjerojatnost da se pojavi kada je otac ili majka bebe nezaposlen ili nema zdravstveno osiguranje. To može utjecati na majčinu sposobnost primanja kvalitetne prenatalne skrbi. Stresovi povezani s niskim dohotkom ili nezaposlenošću također mogu pridonijeti prijevremenom porodu.

Socijalni čimbenici

Brojni društveni čimbenici određuju ženski rizik za prijevremeni rad. To uključuje:

osobe mlađe od 16 godina ili više od 40 godina

• da su
• fizički ili emocionalno zlostavljane
• pijenje alkohola, rekreacijske droge ili pušenje tijekom trudnoće
• nedostatak potpore obitelji, prijatelja ili članova zajednice
• često izloženi kemikalijama i zagađivačima
• radeći dugo radno vrijeme
• Imajući čimbenik rizika ne mora nužno značiti da ćete doživjeti prijevremeni porod i rađati rano. Međutim, to povećava vaše šanse. Stoga je vrlo važno da rano u trudnoći razgovarate sa svojim liječnikom o tome što možete učiniti da biste smanjili rizik.

Koji su znakovi upozorenja prijevremenog rada?

• Znakovi prijevremenog rada gotovo uvijek uključuju manje trbušne kontrakcije i / ili bol u leđima, koji mogu biti popraćeni gubitkom tekućine, vaginalnim iscjetkom, vaginalnim krvarenjem i punilom punilom ili tlakom.

• - Tyler Walker, MD