Obamacare: Što treba popraviti?
Sadržaj:
- To je mjesto gdje ljudi bez poslodavca sponzoriranih ili državnih sponzoriranih zdravstvenih usluga mogu kupiti planove osiguranja. Gotovo 11 milijuna ljudi upisuje se u ove politike u ovoj godini.
- To je uvjet da svatko kupuje osiguranje. Potrošači koji ne kupuju osiguranje plaćaju kaznu na poreze na dohodak.
- Hoće li se moći oduprijeti pritisku s lijeve i desne strane političkog spektra i kompromisa na plan zdravstvene skrbi?
Nešto čudno događa se u Washingtonu.
Demokrati i republikanci u Kongresu govore o zajedničkom radu.
AdvertisementAdvertisementNa račun zdravstvene zaštite, ne manje.
Razgovori su počeli nakon što je republikanski "mršavi" plan ukidanja Zakona o prihvatljivoj skrbi (ACA) pretrpio uski poraz prije tjedan i pol dana.
Od tada, republikanski senator Lamar Alexander iz Tennesseea najavio je da će njegov odbor za zdravstvo održati dvostranačka saslušanja u rujnu o načinima stabilizacije tržišta osiguranja.
Ti bipartistički napori nisu sigurni.AdvertisementAdvertisement
Konzervativci u Kongresu i dalje kažu da neće glasovati za bilo što što nedostaje ukidanja ACA-e.Osiguravajuća društva trebaju potpisati ugovore sa saveznom vladom do 27. rujna, s pojedinostima o planovima osiguranja koje će prodati na tržnicama 2018.
Bez čvrstog plana, neke osiguravajuće tvrtke mogu odlučiti napustiti sustav.
S tim u svezi, stručnjaci koje je intervjuirao Healthline rekli su da postoji niz stvari koje se većina ljudi slaže da moraju riješiti u ACA-i, kao i niz stvari koje većina ljudi misli da treba ostati.
Što treba biti fiksno
Jedan od najvažnijih stvari koje Mosley i ostali su se složili trebaju popraviti je tržište državnih osiguranja.
To je mjesto gdje ljudi bez poslodavca sponzoriranih ili državnih sponzoriranih zdravstvenih usluga mogu kupiti planove osiguranja. Gotovo 11 milijuna ljudi upisuje se u ove politike u ovoj godini.
Oglas
Najbolji način za podupiranje tih tržnica, kažu stručnjaci, jest nastavak federalnih subvencija za podjelu troškova osiguravajućim društvima kako bi se pomoglo osiguranicima s niskim prihodima.
Predsjednik Trump je prijetio da će odreći ove "spašavanje". "AdvertisementAdvertisement
Stručnjaci, međutim, rekli su da bi to bila pogreška. Zapravo, preporučili su da se subvencije ne samo da nastavljaju, već i da budu zajamčene. To je također jedna od odredbi plana pet točaka Problem Solvers Caucusa.
"Subvencije moraju biti na mjestu ili će osiguravajuća društva odustati", rekao je Mosley Healthline."Ako osiguravatelji znaju da je njihova pokrivenost skupim pacijentima poduprta, oni mogu zadržati stope niže za sve", dodao je Jeananne Sciabarra, izvršni direktor potrošača zdravlje prvi.
Advertisement
Sciabarra je predložio da se maksimalni dohodak kvalificira za podizanje subvencija kako bi više potrošača moglo sudjelovati.
"Srednji dohodak ljudi stvarno se istiskuje", rekla je.AdvertisementAdvertisement
dr. Meghana Rao, OB-GYN, koja je na odboru direktora Liječnika za Ameriku, predložila je dodavanje javne opcije državnim tržnicama.
To, rekla je za Healthline, povećala bi konkurenciju i omogućila potrošačima nisku cijenu alternativu.Još jedan ključ, rekli su stručnjaci, jest nastavak širenja Medicaida.
Trenutačno, 31 država i District of Columbia proširili su Medicaid program pod Obamacareom kako bi pokrili više ljudi s nižim primanjima.
Dužnosnici u nekih od 19 država koji nemaju proširenje Medicaid razgovarali su o ulasku u program ako ACA nije ukinut.
Stručnjaci kažu da je proširenje Medicaidom omogućeno više ljudi osiguranjem, što stabilizira cjelokupno tržište.
Sciabarra je također preporučila da zakonodavci poprave problem "obiteljskog glitcha". To je mjesto gdje članovi nekih kućanstava ne mogu kupiti ACA tržište osiguranje ako hranitelj u obitelji ima pokrivenost putem svog poslodavca.
"Definitivno je problem", rekla je za Healthline.
Sciabarra je također rekao da novi planovi trebaju imati neke mehanizme za smanjenje veće odbitke potrebne za neke planove.
"To stvarno odvraća ljude od korištenja njihovog osiguranja", rekla je.
Mosley se složio. Primijetio je kako neki od "brončanih planova" u ACA-i imaju godišnje odbitke od 6, 100 za pojedince i 12 000 dolara za obitelji.
"To zapravo nije osigurano", rekao je.
Mosley bi također želio vidjeti više računa za štednju zdravlja (HSA). To je, rekao je, privukao više mladih.
Ključ za podupiranje ACA-e, stručnjaci su se složili, jednostavno ulaže više osiguravatelja na tržnice i više ljudi koji se prijavljuju za pokrivanje.
Što treba držati
Stručnjaci su se složili da je najvažnija stvar koju treba zadržati u ACA-i individualni mandat.
To je uvjet da svatko kupuje osiguranje. Potrošači koji ne kupuju osiguranje plaćaju kaznu na poreze na dohodak.
Stručnjaci su rekli bez pojedinačnog mandata, ACA tržište bi se srušilo, jer osiguravajuća društva ne bi imala dovoljno skuplje zdrave ljude na njihovim roleima kako bi pomogli plaćati skuplje klijente.
"Neće raditi", rekao je Mosley. "Osim ako nemate mandat, mlađi se ljudi neće prijaviti. "
" Nema smisla, osim ako svi ne kupuju u sustavu ", dodao je Rao.
Stručnjaci su se složili da kazna za neiskazivanje treba biti veća. Trenutno je jeftinije od plaćanja premije osiguranja za većinu ljudi.
Stručnjaci su također rekli da i osnovni zahtjevi za pokrivenost poslodavaca trebaju ostati. Ova odredba navodi minimalne tvrtke za pokrivanje s najmanje 50 zaposlenika koji moraju osigurati svoje radnike.
Skupina problema složila se, osim što žele promijeniti odredbu tako da se odnosi samo na tvrtke s najmanje 500 zaposlenika.
Stručnjaci su se također složili da trebaju ostati odredba koja zahtijeva da osiguravajuća društva pružaju pokriće za osobe s već postojećim uvjetima.
Također su rekli da je odredba koja dopušta odraslima do 26 godina da ostanu na zdravstvenom osiguranju svojih roditelja ključna komponenta.
Hoće li to učiniti?
Dakle, hoće li demokrati i republikanci moći to izvesti?
Hoće li se moći oduprijeti pritisku s lijeve i desne strane političkog spektra i kompromisa na plan zdravstvene skrbi?
To je bilo tko nagađati, ali ima nade.
"Umjesto da se samo usredotočimo na ubojstvo ACA-e, usredotočeni smo na njegovo podešavanje", izjavio je Josh Gottheimer, D-N. J., Problem Solvers Caucus izjavio je CNN prošlog tjedna.
Stručnjaci također pokazuju neke glimpe optimizma.
"Mislim da je zamah u pravom smjeru", rekao je Sciabarra.
"Nadam se da", doda Rao. "Mislim da hoće. Ali možda sam samo mlad i naivan. "
Mosley je napomenuo da dosadašnji rezultati nisu ohrabrujući.
"Još ga nisu uspjeli", rekao je, "ali stvarno trebaju. Nema drugog izbora. „
