Vrijednost i trošak liječenja raka imunoterapije
Sadržaj:
Tjelesna obrana od stranih napadača je vaš vlastiti imunološki sustav.
Kad vidi napadača, oslobađa T stanice da je uništi.
AdvertisementAdvertisementNeki oblici raka mogu previdjeti imunološki sustav u vidu stanica raka kao zdravih stanica. Skrivajući se na vidiku, oni su slobodni rasti i reproducirati.
Tu dolazi imunoterapija.
Imunoterapija je način stimuliranja imunološkog sustava za napad na stanice raka. Već se koristi za liječenje nekih oblika raka i još mnogo toga u budućnosti.
Advertisement"Imunoterapija za liječenje raka eksplodira", rekao je dr. David Chan, programski direktor za onkologiju u Torrance Memorial Medical Center u Kaliforniji. "To je trenutna stvar u istraživanju raka. „
Također je istaknuo da je to jedan od razloga za povećanje troškova zdravstvene zaštite, posebno u liječenju raka.
AdvertisementAdvertisementDok imunoterapija nije ništa čudo za neke pacijente s rakom, to ne funkcionira za sve.
I radi li ili ne, to također utječe na troškove zdravstvene zaštite.
Pročitajte više: Lijek koji se koristi u liječenju karcinoma Jimmy Carter među novim generacijama imunološkog liječenja »
Potencijal imunoterapije
Započeli smo ogrebotinu površine potencijala imunoterapije za liječenje raka.
U intervjuu za Healthline, Chan je rekao da većina nedavnih interesa za imunoterapiju ima vezu s klasom lijekova poznatih kao inhibitori imunog nadzora.
AdvertisementAdvertisementObjasnio je da rak ponekad glumi T stanice proteinom koji djeluje poput maske. Protein, nazvan PD-L1, blokira T stanice od prepoznavanja stanica raka. Umjesto napada, T stanice omogućuju rast stanica raka.
Chan je rekao da istraživači raka pokušavaju iskoristiti imunološki sustav već 30 godina.
"Prije desetak godina počeli su razviti antitijela za liječenje HER2-pozitivnog karcinoma dojke", kazao je. "To je vrlo agresivan oblik raka dojke. Imao je više povrata i stope smrtnosti od drugih karcinoma dojke. Bilo je vrlo teško liječiti prije imunoterapije. "
OglasSve dok se nije pojavio lijek Herceptin.
Herceptin se veže na HER2 receptore i blokira ih od signala rasta. Istodobno, potiče imunološki sustav da uništi stanice raka.
AdvertisementAdvertisementNa svako protutijelo nije ista, nisu svi rakovi isti. Teški dio pokušava identificirati, molekularno, koje će pacijente imati koristi. Dr. Chan je rekao da Herceptin dramatično poboljšava stopu izlječenja za HER2-pozitivni karcinom dojke.Neki od njegovih pacijenata bili su u remisiji već 10 godina."Kada je taj put prekinut, on raspačava rak pa T stanice prepoznaju i aktiviraju. Rezultat je značajno smanjenje raka i produženi preživljavanje ", kazao je.
Istaknuo je da trenutno postoje četiri lijekova odobren od FDA koji rade na ovakvoj vrsti putanja.
Oglas
Maligni melanom, karcinom pluća ne-malih stanica pluća (NSCLC), bubreg, mokraćni mjehur i rak glave i vrata mogu se liječiti s inhibitorima imunog nadzora.Prema Chanu, jedna četvrtina do jedne trećine bolesnika liječenih inhibitorima imunog kontrolnog toka pokazuju znakove regresije ili remisije.
AdvertisementAdvertisement
Dodao je da je imunoterapija prilično dobro tolerirana i može trajati neograničeno. Za razliku od kemoterapije i zračenja, imunoterapija ostavlja zdrave stanice neozlijeđenim.Ipak, ponekad imunološki sustav pretjeruje na terapiju. To znači da liječenje mora biti zaustavljeno dok se nuspojave rješavaju. Chan je rekao tijekom tog vremena, rak često ostaje pod kontrolom.
Teška pretjerana reakcija imunološkog sustava je potencijalno smrtonosna.
Svi bolesnici ne reagiraju na imunoterapiju.
"To nije lijek - sve. Kada radi, to jako dobro funkcionira. Ali većina pacijenata neće reagirati na inhibitore kontrolnih točaka ", rekao je Chan. "Ako koristimo imunoterapiju za tipičan rak odobren, jedan od tri pacijenta ima koristi. "
Trenutno ne postoji način da unaprijed znate koja će kategorija pacijenata pasti.
"Nisu svaka protutijela jednaka, niti svaki rak je isti. Teški dio pokušava identificirati, molekularno, koje će pacijente imati koristi. Kroz istraživanja, morat ćemo utvrditi rak od raka i droga lijekom ", rekao je Chan.
Kombinacija imunoterapija s drugim liječenjem raka može ponuditi obećanje, ali Chan je objasnio da je to složeno pitanje.
"Neće biti jednostavna stvar gdje postoji jedan način liječenja raka. Ali bez pitanja, to će poboljšati stope liječenja i kvalitetu života ", kazao je.
dr. Mark Faries, direktor Donald L. Morton, M. D., Melanoma Research Program i direktor terapijske imunologije na John Wayne Cancer Institute u Providence Saint John's Health Center u Kaliforniji, slaže se s njom.
On je rekao Healthlineu da je još prerano reći kako će biti sigurna i učinkovita kombinacijska terapija.
"Znamo da su neke kombinacije imunoterapija bolje od same imunoterapije same", rekao je. "Postoje klinički pokusi za procjenu kombinacije tih lijekova s drugim vrstama tretmana uključujući kemoterapiju, ciljane terapije i zračenje. Također smo imali dobra iskustva s pacijentima koji su imali imunoterapiju i operaciju. No, potpuni odgovor na ovo pitanje će doći kroz višestruka klinička ispitivanja tijekom narednih nekoliko godina. "
Pročitajte više: Liječenje raka dojke bez kemoterapije»
Problem troškova
Imunoterapija je skupo.
"Govorimo o tretmanima koji su koštali više od 100.000 dolara godišnje", rekao je Chan. "Kombinirajte lijekove i to je više od 200 tisuća dolara godišnje. "
Chan vjeruje kada utvrdimo tko će imati koristi i tko neće, to će napraviti veliku razliku u troškovima pacijenata i ukupnim troškovima zdravstvene zaštite.
Imunoterapija je često pokrivena zdravstvenim osiguranjem, ali pacijenti se još moraju nositi s rastućim troškovima iz džepa. Kirurgija i drugi tretmani raka još više pridonose financijskom teretu.
Prema Chanu, trošak je veliki problem.
"Moramo pokušati učiniti ove tretmane dostupnim po nižoj cijeni. Sjedinjene Države plaćaju daleko veće troškove za droge od drugih zemalja. Mi smo jedini koji ne uzimaju u obzir troškove prije odobravanja lijeka. Mi ne pregovaramo o troškovima s tvrtkama za lijekove. Amerikanci nose cijenu istraživanja lijekova za cijeli svijet ", rekao je.
S obzirom na cijenu tih lijekova, analiza isplativosti bit će važna komponenta budućih istraživanja. Dr. Mark Faries, John Wayne Cancer Institute
Faries također gleda na potencijalne dugoročne koristi."Ako je terapija ljekovita, ukupni trošak terapije može biti manji nego što bi to bio slučaj kod ponovljenih kolegija jeftinijih, ali manje učinkovitih tretmana kao što je kemoterapija", objasnio je.
"Jedna od glavnih potencijalnih prednosti imunološke terapije u odnosu na druge medicinske tretmane raka jest trajnost odgovora. Čini se da neki pacijenti koji imaju dobre odgovore zadržavaju ih dugi niz godina, vjerojatno zauvijek. Iako mogu postojati nuspojave za tretmane, čak i teške ili životne ugrožene nuspojave, kvaliteta života često je prilično dobra, a nuspojave se općenito mogu kontrolirati ", rekao je Faries.
"Dugoročna, izdržljiva remisija mogla bi omogućiti pacijentima povratak na posao i produktivnost. Ali s obzirom na cijenu ovih lijekova, analiza isplativosti bit će važna komponenta budućih istraživanja ", rekao je Faries.
Pročitajte više: Prvi val biosimilnih lijekova može uštedjeti milijarde za pacijente i osiguravatelje »
