UnitedHealthcare izlazi iz Obamacare: što znači?
Sadržaj:
- AdvertisementAdvertisement
- "Učinak povlačenja UHC-a na nacionalnoj razini bio bi skroman", navodi se u izvješću.
- Što god vladini dužnosnici odlučili učiniti, Mosley je rekao da tržište mora biti zdravo za ACA sustav da preživi.
Hoće li povećati premija zdravstvenog osiguranja, ograničiti izbore potrošača i izazvati druge tvrtke?
Ili je to samo čekanje na Obamacare cesti koju je stvorila tvrtka koja nije imala solidan poslovni plan?
AdvertisementAdvertisementTo su neka od pitanja koja se kruže oko najave ovog tjedna da je najveći osiguravatelj nacije odlučio značajno smanjiti svoje sudjelovanje sljedeće godine na državnim tržištima koja djeluju pod Zakonom o prihvatljivoj skrbi (ACA).
U srijedu, Bloomberg News izvijestio je da je 22 država potvrdilo da će UHC odlaziti u Sjedinjene Države (UHC) dužnosnici priopćili u utorak da namjeravaju smanjiti sudjelovanje tvrtke u ACA burzi osiguranja 2017. godine. njihove razmjene iduće godine. Dužnosnici u New Yorku i Nevadi izjavili su za Bloomberg News kako će osiguravatelj ostati u svojim državama.
Tvrtka trenutno sudjeluje na burzama u 34 država, koja obuhvaćaju 795 tisuća ljudi. UHC je već najavio da će napustiti razmjenu u Arkansasu, Gruziji i Michiganu.
Koji je učinak odluke UHC-a? Ovisi o kome pitate.AdvertisementAdvertisement
"Tržište treba suditi po izborima koje nudi potrošačima, a ne odlukama bilo kojeg izdavatelja. Ti podaci pokazuju da je budućnost tržišta i dalje snažna ", izjavio je Ben Wakana, tajnik za tisak za Zavod za zdravstvo i ljudske usluge (HHS).
dr. Elaina George, ovlašteni liječnik otorijaringologa i autor knjige "Big Medicine: Trošak korporativne kontrole i kako liječnici i pacijenti koji rade zajedno mogu obnoviti bolji sustav", ima još jedan pogled.
"Ovo se događa i to će se samo pogoršati", rekao je George Healthline.Pročitajte više: Ocjena Obamacare nakon dvije godine »
Zašto UnitedHealth gubi novac
UHC je glavni razlog za njegovu odluku osnovne financije.
AdvertisementAdvertisement
Dužnosnici tvrtke priopćili su kako očekuju da će ove godine i prošle godine u tim burzama doživjeti gubitak od milijardu dolara.
Kazali su kako su gubici djelomično posljedica veće opasnosti povezane s kupcima na tim burzama. To je rezultiralo višim očekivanjima.Izvješće Blue Cross Blue Shield udruge zaključilo je da novi uposlenici u pojedinačnim zdravstvenim planovima u 2014. i 2015. godini imaju veće stope hipertenzije, bolesti koronarnih arterija, dijabetesa, hepatitisa C, HIV i depresije od onih upisanih prije Obamacare knjige.
Reklame
Ti enrollees, dodao je izvješće, također su dobili "znatno više medicinske skrbi" i koristili su "više medicinskih usluga na svim mjestima skrbi."
Osiguravajuća društva su u poslu kako bi zaradila novac. Način na koji to rade je imati relativno zdravo klijentelu. Dr. Elaina George, ovlašteni otorinolaringologGlavni izvršni direktor UHC-a Stephen Hemsley izjavio je kako se tvrtka ne može priuštiti da nastavi s ovom "financijskom izloženosti. "" Manja ukupna tržišna veličina i kraći rok, veći profil rizika unutar ovog tržišnog segmenta i dalje sugeriraju da ga ne možemo široko služiti na učinkovit i održiv način ", rekao je Hemsley u priopćenju. "Mi i dalje ostajemo zagovornici stabilnijih i održivijih pristupa posluživanju tog tržišta i onih koji se oslanjaju na njegu. "
George je rekao da ACA tržišni sustav otežava osiguravajućim društvima profitabilnost.Rekla je da mnogi ljudi koji se prijavljuju preko ACA-e imaju postojeće zdravstvene probleme. Osim toga, odrasli u 20-tim godinama ostaju na zdravstvenim planovima svojih roditelja i ne prijavljuju se za vlastitu pokrivenost.
OglasTo osigurava osiguravateljima "iskrivljenu populaciju" starijih i manje zdravih klijenata.
"Osiguravajuća društva su u poslu zaraditi novac", rekla je. "Način na koji to rade jest imati relativno zdravo klijentelu. "Kurt Mosley, potpredsjednik strateških saveza u medicinskoj konzultantskoj tvrtki Merritt Hawkins, izjavio je kako zdravi mladi ljudi također odlučuju o kockanju i ne prijavljuju osiguranje.
[UnitedHealth] zaglavio je prst u vodi i izvukao ih, bojeći se da će dobiti ozeblinu. Kurt Mosley, Merritt Hawkins
Kazne pod Obamacare-om za neobjavljivanje su daleko manje od onih koje plaćaju premije, a mlađi su klađenje da neće trebati veći medicinski tretman.Ovo poriče osiguravajućim društvima još jedan bazen potencijalno zdravih klijenata.
Međutim, Mosley je dodao da financijski problemi UHC-a na ACA tržištu također mogu biti krivi za samu tvrtku.
Rekao je da je tvrtka stigla na tržište kasnije od drugih osiguravatelja i usredotočena na prodaju samo viših srebrnih planova. "" Stavili su nožni prst u vodu i izvukli ih, bojali se da će dobiti ozeblinu ", rekao je Mosley Healthlineu. "Zakasnili su i zastali. "
Dužnosnici HHS-a podupiru ovaj stav.U e-poruci za Healthline primijetili su da je UHC upisao samo oko 6 posto ljudi koji su se prijavili za osiguranje putem državne burze.
Također su rekli da planovi UHC-a nisu bili konkurentni u Michiganu, Gruziji i Arkansasu.
Pročitajte više: Je li to istina? Liječnici li stvarno obamrljaju Obamacare? Bez obzira na koga je kriv, mogu postojati posljedice za druge osiguravatelje kao i za potrošače, uključujući one koji imaju medicinsku pokrivenost putem svojih poslodavaca.
Analiza koju je ovog tjedna objavila obiteljska zaklada Kaiser ispituje što će se dogoditi s državnim razmjenama ukoliko se UHC izdvoji od svih njih.
Analitičari su izjavili da UHC sada sudjeluje u razmjenama u 1 855 županija, što predstavlja 59 posto županija diljem zemlje.
U 536 županija, povlačenje UHC-a ostavilo bi enrollee samo s jednim izborom osiguravatelja. To bi utjecalo na 1. milijun sudionika na tržištu.
U još 532 županije, izlazak UHC-a ostavio bi enrollee s dva izbora osiguravatelja. To bi utjecalo na 1. 8 milijuna sudionika tržišta.
Manje izbora i manje konkurencije obično rezultiraju većim premijama., "Kurt Mosley, Merritt Hawkins
Analitičari su istakli da UHC nudi nekoliko planova niske premije. Stoga su zaključili da bi izlazak UHC iz ove godine na tržištu mogao podići referentne srebrne planove za samo 1 posto.
"Učinak povlačenja UHC-a na nacionalnoj razini bio bi skroman", navodi se u izvješću.
Međutim, i Mosley i George kazali su kako bi smanjenje broja osiguravatelja moglo povećati premije na državnim tržištima.
Oni su dodali pritisak iz tih povećanja mogao također podići premije za zdravstvene planove koje nude poslodavci.
"Manje izbor i manje konkurencije obično rezultiraju većim premijama", rekao je Mosley.
Također je rekao da postoji mogućnost da će neki osiguravatelji pokušati popuniti slobodna radna mjesta stvorena izlazom UHC-a.
"Skočiti će ako misle da mogu zaraditi novac", rekao je.
Tržište je pouzdan izvor pokrivenosti za milijune Amerikanaca s robusnim brojem planova. Ben Wanake, Department of Health and Human ServicesGeorge, s druge strane, ne vidi da se to događa.
Rekla je da će mnoga osiguravajuća društva biti bezuspješna za ulazak u tržišta zbog straha od kojih će ostali osiguravatelji izaći i oni će biti posljednja opcija koja stoji s hrpom skupih potraživanja na svojim rukama.
"Ne žele biti onaj koji je ostavio torbu", rekla je.
Dužnosnici HHS-a vide nestabilno, ali uspješno tržište koje se pojavljuje.
U svojoj e-poruci, rekli su da su 39 osiguravatelja napustili tržište prošle godine, ali 40 ih se pridružilo.
Rekli su da je 12,7 milijuna ljudi prijavljeno na tim tržnicama prošle godine, a devet od 10 odabralo je tri ili više osiguravatelja za pokrivenost 2016. godine.
Dodao je da je broj osiguravatelja po državi porastao s prosjeka od osam u 2014. na 10 u 2016.
"Kao i kod svakog novog tržišta, očekuju promjene i prilagodbe u ranijim godinama s izdavateljima koji ulaze i izlaze navodi ", rekao je Wakana." Tržište je pouzdani izvor pokrivenosti za milijune Amerikanaca s robusnim brojem planova. "Read More: Colorado postavljen na glasovanje o zdravstvenom sustavu s jedinstvenim platiteljem»
Može li sve biti Gotovo?
Sve brojke i mišljenja postavljaju pitanje da li treba nešto učiniti kako bi se poboljšala situacija.
George je čvrst vjernik u povratku na sustav slobodnog tržišta.
"Plan je postavljen protiv liječnika i pacijenata," rekla je.
Mosley je predložio nekoliko izmjena, kako se ACA sustav prilagođava stalnom zdravstvenom okruženju.
Jedna bi izmjena podizala kaznu za ljude koji nemaju zdravstveno osiguranje. U ovom trenutku pojedinac se naplaćuje 695 dolara godišnje ili 2,5 posto godišnjeg prihoda, ovisno što je više. Naknada se plaća kao dio porezne prijave poreza na dohodak osobe.
"Trenutno, kazna nije toliko velika stvar", rekao je Mosley.
On je također predložio "razdoblje milosti" za osiguravatelje kada se novi upisnici prijave. To bi fazi u njihovim postojećim i prvotnim tvrdnjama tako da osiguravatelji ne bi bili pogođeni s njima odjednom.
Što god vladini dužnosnici odlučili učiniti, Mosley je rekao da tržište mora biti zdravo za ACA sustav da preživi.
"Državne razmjene su okosnica Obamacare", rekao je.
