Nema kemoterapije: najnovije liječenje raka dojke

Neke žene s ranim stadijem raka dojke imaju takav niski rizik za ponavljanje da je kemoterapija nepotrebna.

Za druge, kemoterapija je spašavanje života.

AdvertisementAdvertisement

Većina doktora ne može predvidjeti koji su bolesnici koji. Možda smo na rubu velike promjene.

Rak dojke u ranom stadiju obično znači stadiju 1 i fazu 2. U tim se fazama raka ne proširuju dalje od dojke ili obližnjih limfnih čvorova. Liječenje obično započinje kirurškim zahvatom i može biti praćeno hormonskom terapijom ili zračenjem.

Oglas

Zato kemoterapijski lijekovi uzrokuju gubitak kose i osjetljivost na oportunističke infekcije.

Nuspojave mogu također uključivati ​​umor, mučninu i gubitak težine. Dugoročno, kemoterapija može utjecati na plodnost, štetne organe i povećati rizik od razvoja drugih karcinoma.

AdvertisementAdvertisement

Tisuće bolesnika s karcinomom dojke mogu izbjeći sve to ako znaju rizik od ponavljanja.

Tu dolazi genomsko ispitivanje.

Randomizirana studija 6, 693 bolesnika s rakom dojke iz devet europskih zemalja pokazuje obećanje genomske terapije testiranje.

Pojedinosti studije objavljene su u The New England Journal of Medicine.

AdvertisementAdvertisement

Sve žene u istraživanju imale su rano dojke. Da bi se utvrdio njihov genomski rizik od ponavljanja, istraživači su koristili 70-genski potpisni test pod nazivom MammaPrint.

Klinički rizik je također razmatran, što uključuje čimbenike kao što su veličina tumora, stupanj i uključivanje limfnih čvorova.

Od skupine, utvrđeno je da je 1, 550 pacijenata bilo izloženo visokom kliničkom riziku, ali je mali genomski rizik. Neki su imali kemoterapiju, a neki nisu.

Oglas

Među onima koji nisu imali kemoterapiju, petogodišnja stopa preživljavanja bez udaljenih metastaza bila je 94 posto. Za one koji su imali kemoterapiju, stopa je bila 1,5 posto veća.

Autori studije zaključili su da oko 46 posto žena s karcinomom dojke koje su pod visokim kliničkim rizikom od ponavljanja ne mora imati kemoterapiju.

AdvertisementAdvertisement

Uredništvo koje je priložilo studiju kaže da genomsko testiranje može identificirati situacije u kojima određena intervencija nije učinkovita.

Uredništvo, koju su napisali dr. Clifford A. Hudis i dr. Maura Dickler, nastavio je reći: "Razlika od 1.5 postotnih bodova, ako je stvarno, može značiti više za jednog pacijenta nego drugom. Dakle, navedena razlika ne isključuje isključivo pogodnost koju kliničari i pacijenti mogu smatrati smislenim. "

" Ovo istraživanje je velika stvar ", rekao je dr. Timothy Byun, medicinski onkolog sa Centrom za prevenciju i liječenje raka u bolnici St. Joseph u južnoj Kaliforniji, koji nije bio koji su uključeni u studiju.

U intervjuu za Healthline, Byun je kazao kako bi studija mogla dovesti do toga da manje pacijenata s rakom dojke dobije kemoterapiju, barem u europskim zemljama.

"U Sjedinjenim Državama, mnogi od nas već upotrebljavaju Oncotype DX test kako bi pomogli u vođenju naših odluka", rekao je Byun. "Koristi 21-genski rezultat. Ona daje slične informacije, ali ne znamo postoji li 100 posto korelacija s testom MammaPrint. "

AdvertisementAdvertisement

Byun se osvrnuo na nedavni test TAILORx koristeći 21-gen test. Otkriveno je da pacijenti s niskim rizikom dobro funkcioniraju bez kemoterapije.

Ta studija pokazala je da bi test mogao odabrati grupu bolesnika sa 99 posto šanse za petogodišnje preživljavanje bez daljih metastaza. Za te žene rizici kemoterapije nisu opravdani.

Istraživači i dalje čekaju da ti podaci zrele, upozorava Byun.

"Znamo da kada onkolozi vide pacijente nakon operacije, gledamo tradicionalne kliničke pokazatelje koji vode naš proces donošenja odluka u pogledu prednosti i štete kemoterapiji", kazao je.

Bilo bi lijepo ako bismo mogli imati ovakav alat koji će voditi kliničare kako bi dobro odredili tko radi i ne treba terapiju za pluća, debelo crijevo i druge rakove. Timothy Byun, Centar za prevenciju i liječenje raka S trenutno dostupnim informacijama, vjerojatno je da neki pacijenti s rakom dojke imaju nepotrebnu kemoterapiju.

"Pitanje europske studije je da su željeli vidjeti može li genomska studija dati precizniji odgovor o tome tko zaista treba liječenje i tko ne", rekao je Byun. "Oni koji ne mogu izbjeći kemoterapiju, koja je otrovna za mnoge pacijente. "

Postoji upozorenje, prema Byunu. Genomske studije, uglavnom, uključivale su samo pozitivne pacijente s rakom dojke estrogenskih receptora.

"Europska studija je uključivala neke pacijente koji su negativni estrogenski receptor, HER2-pozitivni i triple-negativni. No, budući da je broj bio relativno mali, nije jasno treba li te informacije koristiti za sve pacijente ", rekao je.

Pozivajući se na 1,5 posto razlike u preživljavanju bez metastaza u korist kemoterapije, Byun je rekao: "To je mala razlika, ali se čini da se pitamo postoji li neka korist kemoterapije u toj populaciji.

"Kada pogledamo krivulju preživljavanja, desetljeće nakon desetljeća, više žena nego ikad preživjelo je karcinom dojke zbog adjuvantne kemoterapije", dodao je. "Da, postoji pretjerano liječenje, ali populacija kao cjelina koristi od toga."

Byun je rekao da je pretjerano liječenje nije jedinstveno za rak dojke.

"Imamo isti problem s rakom pluća i debelog crijeva. Bilo bi lijepo ako bismo mogli imati ovakav alat kojim bi vodili kliničare kako bi dobro odredili tko ne treba i ne treba terapiju za pluća, debelo crijevo i druge rakove. Postoji Oncotype DX za rak debelog crijeva, ali nema takvu vrstu prediktivne snage. "

Pročitajte više: Sve što trebate znati o Oncotype DX testu»

U budućnost

Byun je rekao da je genomsko testiranje još daleko od toga da postane mainstream.

"Polje se kreće prema preciznoj medicini i odmakom od tradicionalne kemoterapije. Rekavši to, kemoterapija će i dalje igrati ulogu, ali će postati još selektivnija. Više će se spasiti od nepotrebne kemoterapije. Više ljudi koji to trebaju dobiti će ga ", rekao je.

"Umjesto da liječimo 100 ljudi da bi imali koristi od dva ili tri, mogli bismo učiniti mnogo bolji posao da shvatimo tko će imati koristi", objasnio je Byun.

"Ovo je istraživanje bio veliki napor naših europskih kolega i oni bi trebali biti pozvani. Istraživanje pokazuje da korištenje genomskih informacija može pomoći nekim pacijentima da izbjegavaju kemoterapiju. To su sve pozitivne informacije ", rekao je.

Pročitajte više: Nova pilula može olakšati dijagnozu raka dojke »