Preuranjeno Rupture membrana: Testovi prve razine

Prerana ruptura membrana: što je to?

U trudnica, prerana ruptura membrane (PROM) javlja se kada amnionska vrećica koja okružuje dijete (membrana) prekida prije početka rada. Obično se naziva "kada se voda razbije. "Ruptura membrana koja se javlja prije 37. tjedna trudnoće naziva se prijevremeni PROM (PPROM). PPROM se javlja u oko 3 posto trudnoća i uzrokuje oko jednu trećinu prijevremenih poroda, prema američkom obiteljskom liječniku. Često se javlja u dvostrukim trudnoćama.

Ranije vaše membrane rupture, ozbiljnije je za vas i vaše bebe.

• Ako je vaša trudnoća prošla 37 tjedana, a vaše se membrane puknu, beba je spremna za rođenje.
• Ako je vaša trudnoća manja od 37 tjedana, a membrane se puknu, vaš će liječnik morati odlučiti hoće li odmah isporučiti bebu ili pokušati nastaviti trudnoću. Vaš liječnik može odlučiti potaknuti vaš rad rano zbog rizika zaraze vašoj bebi.

AdvertisementAdvertisement

Simptomi

Koji su simptomi preranog rupture membrana?

Najveći znak PROM-a je curenje fluida iz vagine. Tekućina bi mogla proći polako ili bi mogla izlaziti. Žene ponekad pogriješu tekućinu za urin.

Ako primijetite curenje tekućine, koristite jastučić ili papir za apsorpciju tekućine. Gledajte i osjetiš ga. Amnionska tekućina ne smije mirisati poput urina i obično nema boju.

Ostali znakovi mogu uključivati:

osjećaj kao da ne možete zaustaviti uriniranje

• vaginalni iscjedak ili vlažnost koja je više nego normalna
• krvarenje iz vagine
• tjeskoba zdjelice
• Ako mislite vaše membrane su ruptured, nazovite svog liječnika odmah.

Dijagnoza

Dijagnosticiranje preranog rupture membrana

Ako sumnjate da je vaša voda slomljena i da tekućina izlazi iz vagine, vaš će liječnik morati potvrditi da su membrane zapravo prerešene.

Vaš liječnik će vas pregledati i promatrati tekućinu koja dolazi iz vagine. Vaš liječnik će tada naručiti testove kako bi potvrdio PROM ili PPROM. Testovi za PROM uključuju analizu vaginalnih sekreta kako bi se utvrdilo je li prisutna amnionska tekućina. Budući da tekućine mogu biti kontaminirane krvlju ili drugim sekretima, ova ispitivanja traže tvari ili određene karakteristike koje se obično nalaze samo u amnionskoj tekućini. Vaš liječnik će prikupiti neke tekućine iz vagine pomoću medicinskog alata zvanog speculum kako bi se obavila većina tih testova.Liječnik će umetnuti štit u vaginu i blago razmazati vaginalne zidove. To dopušta liječniku da pregleda unutrašnjost vagine i prikuplja tekućinu izravno iz vagine.

pH test

Ovaj test uključuje testiranje pH uzorka vaginalne tekućine. Normalni vaginalni pH je između 4,5 i 6,0. Amnionska tekućina ima viši pH od 7 do 7. 3. Stoga, ako su membrane rupture, pH uzorka vaginalne tekućine će biti veći od normalne.

Nitrazin Test

Ovo testiranje uključuje stavljanje kapljice dobivenog iz vagine na papirnate trake koje sadrže Nitrazin boju. Trake mijenjaju boju ovisno o pH tekućine. Trake će postati plave ako je pH veći od 6. 0. Plava traka znači da je vjerojatno da su membrane prestale pucati.

Ovaj test, međutim, može proizvesti lažne uvjete. Ako se krv dobije u uzorku ili ako postoji infekcija, pH vaginalne tekućine može biti veći od normalne. Semen također ima veći pH, tako da nedavni vaginalni seks može proizvesti lažno čitanje.

Ferning

Ako je vaša voda razbijena, tekućina koja se miješa s estrogenom stvorit će "obrvu sličnu papiru" pod mikroskopom zbog kristalizacije soli. Nekoliko kapi tekućine će se staviti na mikroskopski klizač i promatrati pod mikroskopom.

Ostali testovi

Ostali testovi za dijagnozu PROM uključuju:

Ispitivanje boje: ubrizgavanje boje u amnionsku vrećicu kroz abdomen. Ako su membrane puknute, tekućina u boji naći će se u vagini unutar 30 minuta.

• Testovi koji mjere razine kemikalija za koje postoji poznato postojanje u amnionskoj tekućini, ali ne u vaginalnoj tekućini. To uključuje prolaktin, alfa-fetoprotein, glukozu i diamin oksidaciju. Visoke razine ovih supstanci znače da su membrane poprskane.
• Novije neinvazivne testove kao što je test AmniSure ROM iz QIAGEN Sciences. Ovaj test ne zahtijeva ispitivanje speculum. Djeluje otkrivanjem placentnog alfa mikroglobulin-1 biomarkera u amnionskoj tekućini.
• Nakon što je PROM potvrđen, vaš će liječnik vjerojatno izvršiti dodatne testove kako bi procijenio sljedeće:

prisutnost infekcije testiranjem amnionske tekućine

• stupanj razvoja ploda pluća, kako bi se utvrdilo je li pluća beba zrela dovoljno za rad izvan utrobe
• stanje i zdravlje fetusa, uključujući i slušanje brzine otkucaja srca
• ako ste na vrijeme (više od trudnoće od 37 tjedana), možete otići u rad prirodno ili vaš liječnik potiču rad na smanjenju rizika od infekcije.

Ako vaš liječnik odluči odgoditi isporuku, trebali bi nastaviti nadgledati vas i vaše bebe kako biste bili sigurni da će ova odluka ostati najbolji način djelovanja. Ako padne srčani ritam bebe, neposredna dostava je bitna.

AdvertisementAdvertisementMarketing

Komplikacije

Ima li komplikacija na PROM?

Najveći rizik od PROM je infekcija. Ako maternica postane inficirana (chorioamnionitis), beba se mora odmah isporučiti.Infekcija može uzrokovati ozbiljne probleme za dijete.

Za prijevremeni PROM najveći je rizik prijevremena dostava, što povećava rizik komplikacija za dijete. Te komplikacije uključuju:

teškoće u učenju

• neurološki problemi
• sindrom respiratornog distresa
• Još jedna ozbiljna komplikacija je kombiljivanje pupkovine. Bez amnionske tekućine pupkovina je podložna oštećenju. Pupčana vrpca isporučuje kisik i hranjive tvari djetetu i normalno je zaštićena amnionskom tekućinom. Ako se tekućina curiti, pupčana moždina može se stisnuti između djeteta i maternice ili, u nekim slučajevima, pasti iz maternice u vaginu. To može dovesti do ozbiljnih ozljeda mozga, pa čak i smrti.

Preterm PROM prije 24. tjedna je rijedak. Međutim, često dolazi do smrti fetusa, jer bebina pluća ne mogu ispravno razviti. Ako beba preživi, ​​oni često imaju dugoročne probleme, uključujući:

kroničnu plućnu bolest

• razvojne probleme
• hydrocephalus
• cerebralna paraliza
• Liječenje

Što se događa sljedeće?

Ono što će se dogoditi sljedeće ovisi o stupnju vaše trudnoće.

37 tjedana i gore

Vaš liječnik će nastaviti isporučiti bebu. Rad može doći sam po sebi (spontano) ili vaš liječnik može potaknuti rad s određenim lijekovima.

Blizu roka (34 do 36 tjedana)

Vaš liječnik će vjerojatno nastaviti s isporukom bebe ako bolnica ima neonatalnu skrb. Prema Sanford Health, dvije petine žena u ovoj fazi će isporučiti dijete u roku od tjedan dana. Mnogi će se isporučiti u roku od 48 sati.

Pretilost (manje od 34 tjedna)

Osim ako su bebina pluća potpuno zrela, liječnik će htjeti pričekati da potakne rad. Razgovarat će o vlastitoj situaciji i rizicima i mogućnostima liječenja koje su vam dostupne i vaše bebe.

Lijekovi mogu uključivati:

antibiotike za sprečavanje infekcija

• injekcije steroida za ubrzavanje razvoja pluća bebe
• lijekovi za sprječavanje kontrakcija
• Vaš liječnik će također pratiti vas i vaše bebe redovnim ultrazvukom i provjeriti za infekcije. Možda ćete morati ostati u krevetu za to vrijeme.

AdvertisementAdvertisement

Outlook

Što je Outlook?

Izgledi ovise o stupnju vaše trudnoće. Prerano rođene bebe imaju veći rizik od komplikacija. Unatoč pokušajima produljenja trudnoće nakon PPROM-a, mnoge žene će se isporučiti u roku od tjedan dana. PPROM rezultira smrću fetusa u 1 do 2 posto slučajeva, prema američkom obiteljskom liječniku.

Oglas

Prevencija Kako mogu spriječiti PROM?

Ne možete uvijek spriječiti PROM, ali određene promjene načina života mogu smanjiti rizik. Povijest seksualno prenosivih bolesti i pušenje tijekom trudnoće može povećati rizik od PROM-a (pušenje treba izbjegavati).

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako uzimate lijekove sa steroidima. Može vam preporučiti da prestanete uzimati ih ako nisu apsolutno neophodni za liječenje nekog drugog problema.

Vježba za vrijeme trudnoće je u redu, ali biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o razini fizičke aktivnosti koju možete sigurno obaviti tijekom trudnoće.Naporna tjelesna aktivnost također može uzrokovati PROM.