Opijatna epidemija i bolnicima u kroničnom boli
Sadržaj:
- U online anketi provedenoj na Facebook stranici Arthritis Ashley, 85 posto ispitanika je reklo da ne žele redovito koristiti opijate u prvom ali osjećali su da nemaju druge mogućnosti.
- "Bolestan sam što se nalazim kao tražitelj droga ili se tretira kao ovisnik svaki put kada krenem u hitnu službu ili ljekarnu kako bih upravljala boli.Budući da su mladi i žene ne pomažu, i znam da ostali RA pacijenti doživljavaju iste osjećaje ", rekao je Mills.
- "Naravno, niti jedno pristojno ljudsko biće ne želi da drugi ljudi postanu ovisni o opioidima, ili heroinu, ili predoziranja i umiranja", rekao je Mills. "Ali, istovremeno, ne želimo ograničeni pristup tim lijekovima koji ublažavaju našu bol, samo zbog straha od toga. "Strah, međutim, ukorijenjen je u stvarnosti.
Rujan je bio Mjesec osvještavanja reumatske bolesti, a postojao je i tjedan opioidne svijesti.
Možda je to bilo namjerno, jer se ova dva svijeta često isprepliću.
AdvertisementAdvertisementMnogi bolesnici s reumatoidnim artritisom (RA) bolno su svjesni potrebe za opioidima u liječenju bolesti.
Međutim, zbog strožih propisa, novih propisa i sve veće epidemije opioidnog zlostavljanja, bolesnici s RA i drugim kroničnim bolnim problemima suočavaju se s više poteškoća kada je riječ o dobivanju lijekova za koje kažu da im je potrebna.
Arthritis Today Magazine je poduzela dugačku priču u svom izdanju od listopada 2016. godine koja sadrži pro i kontra opijata. Članak je izrazio zabrinutost zbog rastuće epidemije opioidne ovisnosti, zlostavljanja i predoziranja.
U članku su aplaudirali neki pacijenti i pacijenti zagovornici raznih online foruma, dok je drugima ostavilo da misle da je previše kritično i da je naslikao negativni portret ljudi s kroničnom boli koji se oslanjaju na lijekove protiv bolova.AdvertisementAdvertisement
To može dovesti do zlostavljanja, pa čak i predoziranja. To također može dovesti do očajnih ljudi da se pribjegnu drugim, opasnijim opcijama, poput heroina, kako bi se hranili ovisnosti, kada su sve što su tražili za početak bio način ublažavanja njihove stalne boli.Pročitajte više: nove smjernice za suzbijanje ovisnosti o opioidima »
Mišljenja o opioidima
U online anketi provedenoj na Facebook stranici Arthritis Ashley, 85 posto ispitanika je reklo da ne žele redovito koristiti opijate u prvom ali osjećali su da nemaju druge mogućnosti.
"Kad boli postanu nepobitni," napisao je Bethany Mills u Utahu, "činiš sve što možeš preživjeti. "
AdvertisementAdvertisement
Neki ljudi s kroničnom boli kažu da se osjećaju kao da nisu u mogućnosti i da su svjesni rizika opioidne uporabe, ali bi i dalje odlučili koristiti lijekove kako bi se oslobodili onesposobljene boli s kojima se bave redovito. Često se ne nude druge alternative za ublažavanje boli ili druge metode koje im nisu uspjele pomoći.Nekoliko dana je oteklina u mojim rukama toliko jaka da me krvari … I onda imam samo jednu opciju, opioidni lijek protiv boli. Sarah Kocurek, pacijent s reumatoidnim artritisom
"Pokušao sam gotovo svaki mogući način baviti se mojom boli", napisala je Sarah Kocurek. "Ali postoje dani oteklina u mojim rukama toliko ozbiljna da me krvava, što me čini mučnima ili plače.A onda imam samo jednu opciju, opioidni lijek protiv boli. Neki liječnici propisuju lijekove protiv bolova bez prethodnog istraživanja drugih opcija kao što su fizikalna terapija ili ne-opioidni lijekovi protiv bolova. To može povećati toleranciju bolesnika, uzrokujući im da trebaju veće ili češće doze.Oglas
Također može uzrokovati hiperalgeziju. Ovo stanje je pojačana bolna senzacija, ponekad uzrokovana opioidnim lijekovima. Umjesto smanjenja boli, opijati mogu, nakon velike doze ili dugotrajne uporabe, povećati razinu boli kod nekih ljudi, uzrokujući im da žele - ili trebaju - još više lijekova.Neopioidna terapija je poželjna za liječenje kronične boli. Opioidi se trebaju koristiti samo kada se očekuje da će prednosti za bol i funkciju nadvladati rizike. CDC smjernice
Prema sažetku objavljenom u časopisu American Medical Association (JAMA), CDC bilježi važnost smjernica, navodeći: "Dokaz dugoročne učinkovitosti opioida za kroničnu bol je ograničen. Opioidna uporaba je povezana s ozbiljnim rizicima, uključujući poremećaj opioidnog korištenja i predoziranje. "CDC primjećuje da liječnici trebaju napraviti bolji posao objašnjavanja potencijalnih nuspojava pacijentima i stvarno vagati rizike u odnosu na prednosti propisivanja ove klase lijekova.
AdvertisementPrema njihovim smjernicama, "neopioidna terapija je poželjna za liječenje kronične boli. Opioidi se trebaju koristiti samo kada se očekuje da će prednosti za bol i funkciju nadvladati rizike. "
Propisi mogu ponekad otežati redovito i pravodobno obavljanje tih posredovanja kod bolesnika s kroničnim bolnim poremećajima poput RA.
AdvertisementAdvertisementOsim obruča koje pacijenti moraju skakati da dobiju pravni recept od svog liječnika, tu je i stigma s kojom se suočavaju s javnošću.
Pročitaj više: Liječenje boli u epidemiji opioida »
Brisanje stigmeOsobe s kroničnom boli znaju izgled.
Onaj koji ponekad dobiju kada traže liječenje ili podignu lijekove.
"Bolestan sam što se nalazim kao tražitelj droga ili se tretira kao ovisnik svaki put kada krenem u hitnu službu ili ljekarnu kako bih upravljala boli.Budući da su mladi i žene ne pomažu, i znam da ostali RA pacijenti doživljavaju iste osjećaje ", rekao je Mills.
Bolestan sam što se nalazim kao tražitelj droge ili se tretira kao ovisnik svaki put kada krenem u hitnu službu ili ljekarnu. Bethany Mills, pacijent s reumatoidnim artritisom
Kocurek je imao slična iskustva.
"Ja sam jedan od najmlađih pacijenata koje mi je reumatolog imao", rekla je. "A kad moram ući u moje 90-dnevne sastanke da napunim svoje lijekove, stalno se gledam. bolest je za postizanje popravka, a hitna briga ili hitna služba može biti teža, ne vjerujete, svi ste vi, ali zovete se narkomanima. "
Ovi problemi su obrađeni na nedavnom panelu Stanford MedX koji je raspravljao tema opioida iz perspektive bolesnika i praktičara.Međutim, Britt Johnson, pacijent na ploči koji je predstavljala kroničnu bolnu zajednicu, detaljno je na svom blogu koji je osjećala previdjeti.
Stanford Medical School je cvrkutala jednu Johnson je izjavio: "Bol nije politički korektna, mediji nam govore da su svi opiodi sve loši, mediji su zaboravili na mene." Johnsonova tvrdnja je da medijska pojednostavljenja opioida upotreba i zloupotreba čine ga izgledom kao svi opijatni korisnici a ponovno zlostavljači ili stereotipni ovisnici.
Bol nije politički ispravna. Mediji kažu da su svi opiodi sve loši. Mediji su me zaboravili. Britt Johnson, bol s kroničnom boli
Mnogo puta, bolesnici su očajni za olakšanje, pristup i prepoznavanje. Mnogo puta, liječnici se osjećaju dužni pomoći svojim pacijentima da se bolje osjećaju i imaju bolju kvalitetu života. Neki od tih liječnika i dalje opisuju opioid kod pacijenata nakon predoziranja.
Ali liječnici, zakonodavci, policija i političari također su posvećeni zaštiti ranjivih populacija od ovisnosti o drogama.
Međutim, mnogi pacijenti će reći da bez opioida, njihovi su životi već uništeni.
"Bol reumatoidnog artritisa i dermatomiozitisa je drobljenje, stoga koristim ove lijekove jer nemam druge mogućnosti ako želim preživjeti", rekao je Mills za Healthline. "Ali znam da neki ljudi mogu zloupotrijebiti tablete protiv bolova i da ponekad mogu biti nesigurni. "Ostali pacijenti slažu se da postoje prednosti i nedostatke i za opioidnu upotrebu i za opioidnu regulaciju. Neki navode strah od toga da se stigmatiziraju ili ocjenjuju zašto ih nećemo koristiti.
"Imam 54 godine i imam dijagnozu RA sedam godina", rekla je Marilyn Swallow iz Kalifornije. "Nikad nisam redovito uzimala lijekove za lijekove protiv bolova, osim lijekova protiv RA-a. Uzimala sam opioide nakon više operacija, ali mi se ne sviđa način na koji osjećam na njima ili stigma vezana uz uporabu opioida. "
Ona nastavlja:" Ja, međutim, ne sudim drugima za korištenje opioida, niti gurajem moje osobno iskustvo izbora na druge. Teško je kada drugi bolesnik pita što koristim za bol, a objašnjavam moje iskustvo.Mislim da ljudi automatski idu na obranu kako bi opravdali njihovu upotrebu opioida. To je lijepa linija za hodanje. "
Kat Nowlin iz Teksasa bio je dijagnosticiran maleni idiopatski artritis (JIA) prije nego što je bila 2 godine. Njezin JIA od tada napredovao do teškog oblika odrasle RA. "Ako bih morao reći da je riječ o pravnim propisima, to je činjenica da postoji potiskivanje ilegalne uporabe opioida u medijima", rekao je Nowlin Healthline. "Za mene vjerojatno bi bilo poteškoće da moram pribaviti recept od liječnika svaki put kad treba popuniti. To može odgoditi primanje lijekova po potrebi u rasporedu za taj lijek. Za mene su mi pomogli s probojnom boli i zauzeo rub od glavnih bolova. Ali u posljednjih šest mjeseci morala sam ih skinuti zbog problema s jetrenim enzimom. "
Pročitajte više: lijekovi na recept dovode do ovisnosti o heroinu»
Što se može učiniti?
Usprkos rizicima od ovisnosti, liječnici primjećuju da postoji potreba za upotrebom opijata i ograničenjima koja ih okružuju.
Na ploči Stanford MedX prošlog mjeseca dr. Jeanmarie Perrone, profesor medicinske pomoći u bolnici Sveučilišta Pennsylvaniji, primijetio je: "Trebam dobro upravljanje bolom za rad u hitnoj službi. Trebamo te lijekove. Samo trebamo biti svjesni toga. "
Pacijenti se ne slažu s potrebom za pažljivim propisima i savjesnošću koja okružuje propisivanje ovih lijekova.
Trebam dobro upravljanje boli za rad u hitnoj sobi. Trebamo te lijekove. Samo trebamo biti svjesni toga. Dr. Jeanmarie Perrone, bolnica Sveučilišta Pennsylvanije
"Naravno, niti jedno pristojno ljudsko biće ne želi da drugi ljudi postanu ovisni o opioidima, ili heroinu, ili predoziranja i umiranja", rekao je Mills. "Ali, istovremeno, ne želimo ograničeni pristup tim lijekovima koji ublažavaju našu bol, samo zbog straha od toga. "Strah, međutim, ukorijenjen je u stvarnosti.
HHS je nedavno odobrio 53 milijuna dolara za financiranje pomoći epidemiji opijatske ovisnosti. Oko 2 milijuna Amerikanaca ima ovisnost o opioidnim bolovima protiv oplodnje.
Pitanje koje mnogi pacijenti s RA-om imaju kada raspravljaju o opioidima smatraju da osjećaju da njihova legitimna potreba za lijekovima nestaje s onima koji se koriste i zloupotrebljavaju ove lijekove rekreativno. Poruka koju pacijenti žele izaći jest da mnogi ljudi s kroničnom boli legitimno trebaju ove lijekove i ne koriste ih "za zabavu" ili za brzu brzinu.
Pa pacijenti samo žele biti čuli. Na ploči MedX, Johnson je rekao: "Sjedim ovdje i rasprava o krizi boli se događa oko mene … i to bi se moglo dogoditi sa mnom. Možemo ovdje imati pravu raspravu. "
Postoji nada na horizontu. A 2016 studija detaljna istraživanja koja bi mogla dovesti do "savršenog" non-opioida bolova.
