Starije osobe s KOPB-om i opioidna primjena
Sadržaj:
- Tretmani uključuju plućnu rehabilitaciju, prestanak pušenja i korištenje lijekova.
- Nova studija, ipak, sugerira da upotreba niže doze ili manje moćnog opioida možda neće biti dovoljna za uklanjanje tih rizika.
Opioidi se često propisuju za starije odrasle osobe u kasnoj ili terminalnoj fazi kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).
Ovi lijekovi daju olakšanje ne samo zbog kroničnih bolova u mišićima i kostima povezanima s KOPB, već i kod drugih simptoma kao što su trajni kašalj, kratkoća daha i nesanica.
AdvertisementAdvertisementAli kao i svi lijekovi, prednosti opioida moraju biti pažljivo odmjerene protiv nuspojava.
To uključuje veći rizik od respiratornih komplikacija i smrti, u usporedbi s neopioidnim korisnicima. "Ponekad pacijenti traže brzo rješenje za kroničnu bol ili probleme s disanjem, a liječnici mogu vjerovati kako opioidi mogu ponuditi neko olakšanje", dr. Nicholas Vozoris, respirator u bolnici St. Michael u Torontu, i glavni autor studije, rekao je u priopćenju. "Zastupanje postaje objašnjavajući da postoji rizik za pacijente i da se uvjere da razumiju da potencijalno ublažavanje njihovih simptoma može doći do viših troškova za njihovo zdravlje. „
KOPB je progresivna bolest pluća koja otežava pražnjenje zraka iz pluća,
Emfizem i kronični bronhitis su dvije vrste stanja.
Oko 15 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama je dijagnosticirano KOPB. 2001. godine KOPB i druge vrste kroničnih nižih respiratornih bolesti navedene su kao treći vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama.Tretmani uključuju plućnu rehabilitaciju, prestanak pušenja i korištenje lijekova.
AdvertisementAdvertisement
Nova studija objavljena danas u Europskom dišnom časopisu izaziva zabrinutost zbog jedne vrste lijekova koji se koriste kod starijih odraslih osoba s KOPB - opioidima kao što su oksikodon i morfin.
Istraživači su pregledali medicinsku evidenciju više od 130 000 ljudi u Ontariou u dobi od 66 i više godina s KOPB. Podaci su dolazili iz više baza podataka zdravstvene zaštite.
Istraživači su otkrili da je 68 posto starijih odraslih osoba s KOPB-om dobilo novi opioidni recept između travnja 2007. i ožujka 2012.Oglas
Starije odrasle osobe koje prvi put koriste opioid tijekom protekle godine imale su povećan rizik od smrti vezanih uz respiratorne bolesti, posjeta hitnoj sobi ili hospitalizaciji, te potrebu za steroidnim tabletama ili antibioticima.
Njihov rizik od umiranja od KOPB ili upale pluća u roku od 30 dana nakon početka opioida bio je više od dva puta veći nego kod neopioidnih korisnika. Također je povećan rizik od umiranja od strane opioidnih korisnika.AdvertisementAdvertisement
Veći rizik održan je čak i kada su istraživači uzeli u obzir prisutnost drugih zdravstvenih stanja, poput bolesti srca, raka i kroničnih bolesti mišića i kostiju.
"Čak smo izvodili i analizu podskupina, gdje smo uklonili pojedince s karcinomom podrijetla i još uvijek smo pronašli povećani rizik od negativnih ishoda KOPB-a među novim ili neupadnim korisnicima droga", rekao je Vozoris u follow-up e-mailu Healthlineu. "[I pronašli smo] povećani rizik od negativnih ishoda među zdravijim ili manje ozbiljnim podskupinama KOPB. "
Pročitajte više: Ohio odvjetnik s KOPB u kampanji za borbu protiv pušenja»Oglas
Rizici kod svih opioidnih doza
Upravljanje simptomima KOPB može biti teško.Dok opioidi mogu pružiti olakšanje, ti lijekovi mogu otežati disanje ljudi čija su pluća već ugrožena.
AdvertisementAdvertisement
Istraživanja pokazuju da opioidi mogu uzrokovati respiratornu depresiju, otežavaju kašaljima da uklone sluz iz pluća i oslabi imunološki sustav.
Studija 2014. pokazala je da je uporaba viših doza opioida kod osoba s KOPB povezana s povećanim rizikom od smrti iz bilo kojeg razloga. Međutim, ova studija nije vidjela povećani rizik od nižih doza.Nova studija, ipak, sugerira da upotreba niže doze ili manje moćnog opioida možda neće biti dovoljna za uklanjanje tih rizika.
Naši rezultati istraživanja ne podupiru određenu dozu lijeka ili poluživot lijeka koji je siguran za pacijente s KOPB. Dr. Nicholas Vozoris, bolnica Sv. Mihovila
"Otkrili smo povećan rizik od neugodnih respiratornih ishoda među novim opioidnim korisnicima, bez obzira na dozu lijeka i poluživot lijekova", rekao je Vozoris. "Dakle, naši rezultati istraživanja ne podržavaju određenu dozu lijeka ili poluživot lijekova koji su sigurni za pacijente s KOPB. "
Autori pišu da nekoliko smjernica, poput onih američkog koledža prsnog liječnika, podupiru" pažljivu opioidnu uporabu u postavljanju napredne KOPB-a. Međutim, smjernice za globalnu inicijativu za kronične obstruktivne bolesti pluća savjetuju da morfij može imati ozbiljne učinke, a njegova primjena u KOPB-u može biti prikladna samo za nekoliko bolesnika.Dok je dr. James Downar, liječnik kritičke skrbi i palijativne skrbi na Sveučilišnoj zdravstvenoj mreži u Torontu, koji nije sudjelovao u istraživanju, istaknuo u intervjuu The Globe and Mail, studija ne dokazuje da opioidi uzrokovalo je komplikacije povezane s disanjem i smrt kod starijih bolesnika s KOPB.
Pacijenti koji uzimaju opioide možda su bili bolesniji, što je dovelo do onih slabih ishoda.
Rezultati ove studije, međutim, upućuju na to da starije osobe s KOPB-om možda moraju pažljivo vagati prednosti opioida protiv potencijalno ozbiljnih rizika."Nadam se da rezultati naših istraživanja služe kao poticaj medicinskoj zajednici da ponovno procijeni kako upotrebljavamo opioide u KOPB-u", rekao je Vozoris, "a potiču i reevaluation i refleksiju nekih od trenutnih smjernica KOPB ili misli konsenzusne izjave. "
Pročitajte više: MRI može poboljšati kvalitetu života pacijenata s KOPB? »
