Dijabetes mršavljenja: novi uređaj može pomoći
Sadržaj:
- Namjera postupka je da pokrenete promjene u životnom stilu i pomažete ljudima da postignu bolje zdravlje.
- EndoBarrier nije bez rizika.
- " Samo za promjene u načinu života, 95 posto pacijenata vratilo se na težinu prije intervencije za pet godina ", rekao je Buchanan. "Stare navike teško se razbijaju tijekom vremena. Za ovaj uređaj moramo vidjeti što je dugoročni uzorak mršavljenja. Jedna je godina prilično kratka. Promjene u načinu života također rade za to razdoblje. "
- Jedan od Ryderovih pacijenata, Harnaik Pharhani, rekao je Healthlineu o njegovu uspješnom iskustvu s EndoBarrierom.
Ljudi u Engleskoj koji se bore s "dijabetesom" - kasno uznapredovali dijabetes povezani s pretilosti - mogu uskoro imati alternativu operaciji želučane bypass operacije.
Zagovornici kažu da je uređaj nazvan EndoBarrier - 60 centimetarska dugačka cijev ili "rukavac" umetnuta u crijeva da se zaustavi apsorpcija hrane - može pomoći prekomjernoj težini osoba s dijabetesom tipa 2.AdvertisementAdvertisement
Moguće je usaditi anesteziju kroz usta osobe za manje od sat vremena.dr. Robert Ryder, dijabetičar konzultant i glavni istraživač za studiju britanskog kliničkog dijabetologa s EndoBarrierom, predstavio je svoje rezultate na godišnjem sastanku Europskog udruženja za istraživanje dijabetesa (EASD) sredinom rujna u Portugalu.
Istraživanje ukazuje na to da je novi, ne-kirurški, reverzibilni uređaj za mršavljenje siguran i učinkovit i mogao bi se uvesti u britansku nacionalnu zdravstvenu službu (NHS).Namjera postupka je da pokrenete promjene u životnom stilu i pomažete ljudima da postignu bolje zdravlje.
Kako funkcionira uređaj
Dužnosnici tvrtke GI Dynamics Inc. u Bostonu, koji proizvodi EndoBarrier, izjavili su da njegov uređaj nije odobren za prodaju u Sjedinjenim Državama i ograničen je federalnim zakonom na istraživanje samo u ovoj zemlji,AdvertisementAdvertisement
Da bi istražio je li ova nova terapijska metoda mogla raditi u velikoj mjeri, Ryder i njegovi kolege u City Hospital u Birminghamu stvorili su malu NHS EndoBarrier kliniku.Otvorili su je u listopadu 2014. za rad s pacijentima koji su najteže liječiti.
Šezdeset i pet osoba bilo je prihvaćeno za liječenje, a 50 ih je uspješno ugradilo EndoBarrier.
"Prevodili smo naš program istraživanja u inauguracijsku NHS uslugu, što pokazuje da je EndoBarrier vrlo učinkovit u bolesnika s dijabetesom otpornim na liječenje", rekao je Ryder Healthline. "Postoje visoka razina zadovoljstva pacijenata i prihvatljiv sigurnosni profil. "Nakon što smo uklonili EndoBarrier", dodao je, "65 posto pacijenata uspjelo je održati prednosti u pogledu kontrole šećera u krvi i kontroli težine te smanjenju doze inzulina. Također su izvijestili o značajnim poboljšanjima u dobrobiti, energiji, fitnesu i vježbanju vježbanja. Jedinice endoskopije su sveprisutne pa bi se naša usluga mogla lako diseminirati, a registar bi bio koristan za kontinuirano praćenje na nacionalnoj i svjetskoj razini. "
AdvertisementAdvertisementEndoBarrier linije prvih 60 centimetara tankog crijeva.
"Ovo oponaša usputni zalogajski zazor roux-en-y", rekao je Ryder.
"Roux-en-y" je dobio ime za Dr. Roux, koji je izumio kirurški zahvat. Y označava konfiguraciju uključenih dijelova želuca i crijeva.
OglasU takvom postupku, mali dio želuca se koristi za stvaranje nove želučane vrećice oko veličine jaja.
Ovaj manji želudac povezan je izravno na srednji dio tankog crijeva, zaobilazeći ostatak želuca.
AdvertisementAdvertisementTo smanjuje količinu masnoća i kalorija koje tijelo apsorbira iz hrane koju konzumira.
EndoBarrier sprečava tijelo da probavlja hranu na tom području, pa se apsorpcija pojavljuje dalje u crijevima. To uzrokuje da se ljudi osjećaju puni nakon samo malog obroka.
Postupak je sličan želučanim obilaznicama, rekao je Ryder, ali je daleko manje invazivan, manje rizičan i jeftiniji. Uređaj se također može ukloniti, obično nakon jedne godine.
OglasPrvih 31 bolesnika - između 28. i 62. godine života - imali su EndoBarriers uklonjeni nakon jedne godine. Ovi su ljudi živjeli s pretilošću i dijabetesom tipa 2 u prosjeku za 13 godina, a više od polovice (17 ljudi) uzimalo je inzulin.
AdvertisementAdvertisement
Dok je uređaj bio ugrađen, Ryder je rekao da su on i njegovi kolege liječnici redovito poticali svoje pacijente da promijene svoje dijete i životne stilove i vježbaju.Istraživači su također uspostavili siguran online registar za praćenje ishoda.
Neki rizici, neki uspjeh
EndoBarrier nije bez rizika.
"Postoji mogućnost ozbiljnih štetnih događaja, kao što je gastrointestinalno krvarenje i apsces jetre - obično riješeni uklanjanjem uređaja", rekao je Ryder.
Ovi pacijenti izvijestili su da im je uređaj pomogao da izgube težinu i poboljšaju svoje zdravlje.
Prosječno, rekli su Ryder i njegovi kolege, pacijenti su izgubili 33 kilograma, imali su poboljšanu kontrolu šećera u krvi, niži krvni tlak i manje masnoća u jetri.
Sudionici na inzulinu mogli su smanjiti dozu od 100 jedinica dnevno na 30, dodao je.
"Sudionici su također izvijestili o značajnim poboljšanjima u blagostanju, energiji i sposobnosti za vježbanje", rekao je Ryder.
Oko 94 posto je reklo da preporučuju uslugu svojim prijateljima i obitelji.
Jedan od vodećih istraživača američkog dijabetesa potiče Ryderov uspjeh s EndoBarrierom.
"Debljina je glavni uzrok dijabetesa tipa 2, a pretilost čini razinu glukoze u krvi teže kontrolirati kod ljudi s dijabetesom tipa 2", rekao je dr. Thomas A. Buchanan za Healthline. "Ako osobe s dijabetesom tipa 2 mogu izgubiti težinu, obično imaju bolju razinu šećera u krvi, što smanjuje rizik dugoročnih dijabetičkih komplikacija poput gubitka vida, oštećenja bubrega, oštećenja živaca, srčanog udara i moždanog udara. "
Buchanan, šef Odjela za endokrinologiju i dijabetes na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Južne Kalifornije, suvoditelj je USC Diabetes and Obesity Research Institute.
"Promjene načina života mogu pomoći u smanjenju pretilosti, ali učinci su uglavnom blagi i neodrživi tijekom dugih razdoblja", rekao je."Kirurški pristupi su mnogo učinkovitiji, ali imaju značajne komplikacije. "
" Ovaj pristup rukavima nudi manje invazivan način da pomogne ljudima da izgube težinu i zadrže ga. Ova studija pokazuje da radi u već dugotrajnim, teško kontroliranim slučajevima dijabetesa tipa 2. "
Održavanje poboljšanja zdravlja
" Samo za promjene u načinu života, 95 posto pacijenata vratilo se na težinu prije intervencije za pet godina ", rekao je Buchanan. "Stare navike teško se razbijaju tijekom vremena. Za ovaj uređaj moramo vidjeti što je dugoročni uzorak mršavljenja. Jedna je godina prilično kratka. Promjene u načinu života također rade za to razdoblje. "
Rane studije pokazale su da postoji nekoliko slučajeva EndoBarrier rukavima klizanje izvan mjesta, Buchanan primijetio.
"Nisam siguran ima li ta verzija taj rizik", rekao je. "Također su potrebne duže studije kako bi se ustanovilo da uređaj stvara bilo kakve prehrambene nedostatke. Sumnjam u to, ali to je moguće. "
Mnogi ljudi koji žive s dijabetesom i dalje imaju prekomjernu tjelesnu težinu s lošom kontrolom dijabetesa.
Do vremena kada netko prvi razvije dijabetes tipa 2, već su imali 10 do 20 godina oštećenja stanice koje izlučuju inzulin u njihovom tijelu, rekao je Buchanan.
Većina te štete rezultat je pretilosti. I ta se šteta i dalje događa tijekom vremena ako ljudi ostanu pretili.
"Pristupi lifestyle jednostavno ne stvaraju trajni gubitak težine", rekao je Buchanan. "Većina lijekova koristimo niže razine glukoze u krvi. Ali s jednim ili dva iznimka, oni ne zaustavljaju trajnu štetu na stanicama koje izlučuju inzulin, tako da se šećeri u krvi ponovno nađu. "
" Kirurški se pristup koristi relativno kasno, obično za tešku pretilost ", dodao je. "Konj je već iz staje. Trebamo pristup koji može dugoročno odrediti pretilost. I vjerojatno ih moramo ranije koristiti i za manje stupnjeve pretilosti nego što je trenutačna praksa. Ovaj [EndoBarrier] rukav je novi pristup koji ima veliki potencijal u tom pogledu. Samo trebamo vidjeti kako to radi dugoročno. "
Priča jedne osobe
Jedan od Ryderovih pacijenata, Harnaik Pharhani, rekao je Healthlineu o njegovu uspješnom iskustvu s EndoBarrierom.
Oženjen i otac dvoje djece, Pharhani, 53 godine, ima dijabetes tipa 2 i jednom je težio 294 funti.
"Moja razina šećera u krvi i kolesterola bila je vrlo visoka", rekao je Pharhani. "Nekad sam imao puno proteina u mokraći. Osjećam se stvarno nisko zbog mojih zdravstvenih problema, a to bi mi pak učinilo razdražljivima. Kada sam pokušao vježbati, jednostavno to nisam mogao učiniti. Osjećala bi se previše umorna, i bez daha sam se popeo gore ili odlazim na šetnju. "
U ožujku 2015. imao je EndoBarrier ugrađen u City Hospital u Birminghamu, dio Sandwell i West Birmingham bolnice NHS Trust.
Što se događa nakon ugrađivanja EndoBarrier?
"Promjene su se polako počele događati", rekao je Pharhani. "Nisam svjesno promijenio moju prehranu, ali sam prestao žudjeti određenim stvarima poput pržene hrane, čipsa i kebabova.Nisam osjetio potrebu više jesti takve stvari. Količina hrane koju sam jeo također je počela padati. "
Tijekom jedne godine Pharhani su imali značajne zdravstvene promjene. Izgubio je 49 funti.
Njegov kolesterol je pao s 232 na 154. Njegov krvni tlak od 146/125 mmHg do 124/85 mmHg, a razina šećera u krvi od 18-24 do 6-8. U urinu je bilo i manje proteina.
Osim dramatičnog poboljšanja u njegovom broju, Pharhani su doživjeli i druge uspjehe.
"To se život mijenja", rekao je. "Osjećam se puno više pozitivno u sebi. Osjećam da mogu puno više učiniti. Sada igram mnogo sportova, uključujući badminton protiv 18-godišnjaka, koji mi se ne sviđa kada me izgube. Postoji značajna razlika u mojoj izdržljivosti. "
Pharhani kaže kako njegovo poboljšano zdravlje donosi mu druge jednostavne užitke.
"Jedna od mojih ambicija bila je kupiti odjeću u redovitoj trgovini, umjesto da odem u specijalizirane trgovine koje daju veće veličine", rekao je.
Sada može. On voli način na koji on izgleda.
"Ljudi se žale da imaju dvostruku bradu", rekao je Pharhani. "Imala sam trostruku bradu, a ljudi su mislili da sam izgledao kao da sam bila u mojim 60-ima. Sada je težina pala, a kažu da izgledam 10 godina mlađe od moje prave dobi. I nemam trostruku ili dvostruku bradu. "
Pharhanijev uspjeh je doveo do promjena u životu i dobrih navika.
"Pokušavam se održati aktivno i otići u teretanu koliko god mogu", rekao je. "Moja supruga, Surinder, ide i sa mnom u teretanu i vrlo je podrška. I dalje se držim podalje od pržene hrane, a ja ne želim nezdravu hranu koju sam jednom učinio. Ni ja se ne trudim prepustiti hrani i drastično sam smanjio količinu šećera u mojoj prehrani. "
Pharhani je rekao da će preporučiti da Ujedinjeno Kraljevstvo razvije EndoBarrier liječenje preko Nacionalne zdravstvene službe. Neki od Pharhanijevih rođaka, impresionirani svojim uspjehom, izjavili su kako bi htjeli podvrći istu terapiju.
dr. Elizabeth Robertson, direktor istraživanja za dijabetes UK, oprezno je optimistična glede budućnosti EndoBarrier.
"Tip 2 dijabetes može dovesti do razornih komplikacija kao što su sljepoća, amputacije i moždani udar", rekla je za Diabetes Times. "Dakle, bitno je da osobe s tim stanjem dobivaju najbolju skrb i dobiju podršku koja im je potrebna za dobro upravljanje njihovim stanjem. "Rezultati ovog ispitivanja su obećavajući, ali dugoročne studije velikih razmjera još su potrebne za razumijevanje istinitog utjecaja korištenja EndoBarrier-a za upravljanje dijabetesom tipa 2", rekla je.
