Prerane komplikacije rađanja: kratkoročni i dugoročni zdravi učinci

Pregled

Tipična trudnoća traje oko 40 tjedana, ali neke bebe prije stižu. Prerano rođenje je rođenje koje se odvija prije 37. tjedna trudnoće.

Dok neke prerane bebe imaju ozbiljne medicinske komplikacije ili dugoročne zdravstvene probleme, mnogi i dalje nastavljaju živjeti normalne zdrave živote. Uz suvremenu medicinu i nove tehnologije, bebe često mogu preživjeti kad su ranije rođene tijekom trudnoće. Posvećeno osoblje u bolničkim postrojbama za neonatalnu bolnicu (NICU) i napredovanje u neonatalnoj skrbi također su poboljšali ishode. Ovi napredci uključuju:

obiteljski programi za njegu

prehrambeno zbrinjavanje

kontakt s kožom na kožu s preuranjenim bebama

nastojanja da se smanji broj infekcija u preuranjenim bebama

Dok su ishodi poboljšani za prerane bebe, mogu se pojaviti komplikacije. Sljedeće komplikacije mogu utjecati na prijevremene bebe u prvim tjednima nakon rođenja.

Žutica u preuranjenim bebama

Najčešći tip žutice među preuranjenim bebama je pretjerana, fiziološka žutica. U tom stanju, jetra ne može riješiti tijelo bilirubina. Ova tvar se proizvodi tijekom normalne razgradnje crvenih krvnih stanica. Kao rezultat toga, bilirubin se akumulira u krvi djeteta i širi se u tkivo. Budući da je bilirubin žućkasta boja, dječja koža poprima žućkastu boju.

Žutica obično nije ozbiljan problem. Međutim, ako je razina bilirubina previsoka, to može uzrokovati toksičnost bilirubina. Tvar se tada može nakupiti u mozgu i uzrokovati oštećenje mozga.

Pitajte svog liječnika ili medicinsku sestru za razinu bilirubina vaše bebe. Normalne razine bilirubina u novorođenčadi trebaju biti ispod 5 mg / dL. Mnoge prijevremene bebe, međutim, imaju bilirubin razine iznad tog broja. Razine bilirubina nisu opasne sve dok ne dosegnu razinu iznad 15-20 mg / dL, no fototerapija se obično započne prije nego što razine postanu tako visoke.

Liječenje: Standardno liječenje žutice je fototerapija. To uključuje postavljanje bebe pod jakim svjetlima. Svjetla pomažu razbiti bilirubin u tvar koja se tijelo može lakše riješiti. Obično je fototerapija potrebna za manje od tjedan dana. Nakon toga, jetra je dovoljno zrela kako bi se oslobodila bilirubina na svoju vlastitu.

Problemi s bubrezima

Bubrezi bebe obično se sazrijevaju brzo nakon rođenja, ali problemi u balansiranju tjelesnih tekućina, soli i otpada mogu se pojaviti tijekom prvih četiri do pet dana života. To se posebno odnosi na bebe manje od 28 tjedana u razvoju.Za to vrijeme bubrezi bebe mogu imati poteškoća:

• filtriranje otpada iz krvi
• uklanjanje otpadaka bez izlučivanja višak tekućina
• proizvodnja urina

Zbog mogućeg problema s bubrezima, neonatalna jedinica intenzivne skrbi (NICU) osoblje pažljivo bilježi količinu mokraće koju dijete proizvodi. Oni također mogu testirati krv za razine kalija, uree i kreatinina.

Osoblje također mora biti oprezan pri davanju lijekova, osobito antibiotika. Moraju se pobrinuti da lijekovi izlučuju iz tijela. Ako se pojave problemi s funkcijom bubrega, osoblje može morati ograničiti unos tekućine za bebu ili dati više tekućine tako da tvari u krvi nisu pretjerano koncentrirane.

Liječenje: Najčešći osnovni tretmani su ograničavanje tekućine i ograničenje soli. Nezreli bubrezi obično se poboljšavaju i imaju normalnu funkciju u roku od nekoliko dana.

Infekcije

Prerano beba može razviti infekcije u gotovo bilo kojem dijelu tijela. Dijete može dobiti infekciju u bilo kojoj fazi, od uterusa (dok je u maternici), rađanja kroz genitalni trakt, do rađanja, uključujući dane ili tjedne u NICU-u.

Bez obzira kada je infekcija dobivena, infekcije u prerane dojenčadi teže su liječiti iz dva razloga:

• Prerano beba ima manje razvijen imunološki sustav i manje antitijela od majke od punog djeteta. Imunološki sustav i antitijela glavni su obrambeni sustav tijela protiv infekcije.
• Prerano beba često zahtijeva niz medicinskih postupaka, uključujući umetanje intravenoznih (IV) linija, katetera i endotrahealnih cijevi i eventualno pomoć od ventilatora. Svaki put kada se izvodi postupak, postoji mogućnost uvođenja bakterija, virusa ili gljivica u dječji sustav.

Ako beba ima infekciju, možete primijetiti neke ili sve od sljedećih znakova:

• nedostatak budnosti ili aktivnosti
• poteškoća toleriranja hranjenja
• slab mišićni ton
• nemogućnost održavanja tjelesne temperature < 999> blijeda ili uočena boja kože ili žućkasta boja kože (žutica)
• usporena brzina otkucaja srca
• apneja (razdoblja kada dijete prestane disati)
• Ovi znakovi mogu biti blagi ili dramatični, ovisno o ozbiljnost infekcije. Čim postoji sumnja da vaša beba ima infekciju, osoblje NICU-a dobiva uzorke krvi i često urin i spinalnu tekućinu kako bi ih poslali u laboratorij radi analize.

Liječenje:

Ako postoje dokazi o infekciji, dijete se može liječiti antibioticima, IV tekućinama, kisikom ili mehaničkom ventilacijom (pomoć disanja). Iako neke infekcije mogu biti ozbiljne, većina beba reagira dobro na tretmane, uključujući antibiotike ako je infekcija bakterija. Što je ranije beba tretirana, to je bolje šanse za uspješno borbu protiv infekcije. Problemi s disanjem

Problemi disanja kod preranih beba uzrokovani su nezrelim dišnim sustavom. Nezrela pluća u preuranjenim bebama često nedostaju surfaktant.Ova tvar je tekućina koja prekriva unutrašnjost pluća i pomaže da ih ostane otvorena. Bez surfaktanta, prerano bebina pluća ne mogu se proširiti i normalno ugovoriti. To povećava njihov rizik za sindrom respiratornog distresa.

Neke preuranjene bebe također razvijaju apneu i doživljavaju stanke u disanju koji traju najmanje 20 sekundi.

Neki preuranjeni bebe koji nemaju površinski aktivne tvari možda će trebati staviti na ventilator (aparat za disanje). Djeca koja su na ventilatoru dugo vremena izložena su riziku razvoja kroničnog stanja pluća nazvanog bronhopulmonalna displazija. Ovo stanje uzrokuje nakupljanje tekućine u plućima i povećava vjerojatnost oštećenja pluća.

Liječenje:

Dok se na ventilatoru dulje vrijeme može ozlijediti bebina pluća, još uvijek je potrebno da beba dobije kontinuiranu terapiju kisikom i podršku ventilatora. Liječnici također mogu koristiti diuretik i inhalirane lijekove. Bolesti srca

Najčešći srčani udar koji utječe na preuranjene bebe naziva se patent ductus arteriosus (PDA). Ductus arteriosus je otvaranje između dviju glavnih krvnih žila srca. U preuranjenim bebama ductus arteriosus može ostati otvoren (patent) umjesto zatvaranja jer bi trebao uskoro postati rođen. Ako se to dogodi, može uzrokovati pumpanje dodatne krvi kroz pluća u prvim danima života. Tekućina se može nakupiti u plućima i može se razviti neuspjeh srca.

Liječenje:

Bebe se mogu liječiti lijekom indometacina, što uzrokuje da se ductus arteriosus zatvori. Ako ductus arteriosus ostaje otvoren i simptomatski, može se zahtijevati operacija zatvaranja kanala. Problemi mozga

Problemi mozga također se mogu pojaviti u preuranjenim bebama. Neke preuranjene bebe imaju intraventrikularno krvarenje koje krvari u mozgu. Blago krvarenje obično ne uzrokuje trajnu ozljedu mozga. Međutim, teški krvarenje može rezultirati trajnom ozljedom mozga i uzrokovati nakupljanje tekućine u mozgu. Ozbiljno krvarenje može utjecati na kognitivnu i motornu funkciju djeteta.

Liječenje:

Liječenje problema mozga može biti u rasponu od lijekova i terapije do operacije, ovisno o težini problema. Dugoročne komplikacije

Neke prijevremene komplikacije rađanja su kratkoročne i rješavaju se unutar vremena. Drugi su dugoročni ili trajni. Dugoročne komplikacije uključuju sljedeće:

cerebralna paraliza

cerebralna paraliza je poremećaj pokreta koji utječe na mišićni tonus, koordinaciju mišića, kretanje i ravnotežu. To je uzrokovano infekcijom, slabim protjecanjem krvi ili ozljedom mozga tijekom trudnoće ili nakon poroda. Često se ne može utvrditi određeni uzrok.

Liječenje:

Ne postoji lijek za cerebralnu paralizu, ali tretmani mogu pomoći u poboljšanju svih ograničenja. Liječenje uključuje: pomoćne pomagala kao što su naočale, slušna pomagala i pomagala za hodanje

• lijekovi koji pomažu u sprečavanju mišićnih grčeva, kao što su diazepam i dantrolen
• kirurgija za poboljšanje mobilnosti
• problemi vida

u opasnosti za retinopatiju u ranijoj bolesti.U tom stanju, krvne žile u stražnjem dijelu oka postaju otečene. To može uzrokovati postupne ožiljke retine i odzračivanje mrežnice, povećavajući rizik od gubitka vida ili sljepila.

Liječenje:

Ako je retinopatija ozbiljna, mogu se koristiti neki od sljedećih tretmana: kriosurgiju, koja uključuje zamrzavanje i uništavanje abnormalnih krvnih žila u mrežnici

• laserske terapije koja koristi snažne svjetlosne zrake
• kirurška skleralna operacija, koja se sastoji od postavljanja fleksibilnog trake oko očiju kako bi se spriječilo odmazdu retine
• Bolovi sluha
• Neke prerane bebe doživljavaju gubitak sluha. Gubitak sluha ponekad može biti ukupno, uzrokujući gluhoću. Mnogo puta, točan uzrok gubitka sluha u preuranjenim bebama je nepoznat.

Vaša beba će se testirati na sluh u bolnici ili ubrzo nakon iscjednje. Neki od kasnijih znakova da vaša beba može imati gubitak sluha je:

nije zaprepašten glasnim zvukovima

ne oponaša zvukove do šest mjeseci

• ne plače za jednu godinu
• ne okreće se zvuk vašeg glasa
• Liječenje:
• Ovisno o uzroku gubitka sluha u bebi, tretmani će varirati. Tretmani mogu uključivati:

operacije cijevi za uši

• slušna pomagala
• kohlearni implant
• Zubni problemi
• Zubni problemi mogu utjecati na prerano bebe kasnije u životu. To uključuje gubitak zuba, odgodu zubnog rasta ili neodgovarajuće poravnanje.

Liječenje:

Pedijatrijski zubar može pomoći u ispravljanju tih problema.

Problemi u ponašanju Prerano rođene djece imaju veću vjerojatnost da imaju ponašanje ili psihološke probleme. To uključuje poremećaj pažnje-deficita (ADD) i poremećaj pažnje / hiperaktivnost (ADHD).

Liječenje:

Stvaranje strukturiranog i konzistentnog rasporeda plus lijekova, poput Ritalina ili Adderalla, može pomoći djeci s ADHD-om.

Pogrešna kognitivna funkcija Prerane bebe također imaju veći rizik za dugotrajne teškoće, koje mogu biti intelektualne, razvojne ili oboje. Ove se djeca mogu razviti sporije od beba rođenih u punom smislu.

Kronični zdravstveni problemi

Pored toga, prerane bebe imaju veći rizik od kroničnih zdravstvenih problema. Oni su osjetljiviji na infekcije i mogu patiti od drugih problema kao što je astma ili poteškoća s hranjenjem. Postoji također i povećani rizik iznenadnog sindroma smrti dojenčadi (SIDS) među preranim dojenčadi.

Globalni učinak prijevremenih poremećaja rađanja tijekom vremena

HealthGrove | Graphiq

U posljednjih 25 godina globalna stopa smrtnosti zbog prijevremenih poremećaja rađanja znatno je smanjena. U 1990. godini, stopa smrtnosti zbog prijevremenih poremećaja rađanja bila je 21,4 na 100 000 osoba. Do 2015. stopa je pala na 10. 0 na 100 000 osoba.

Stopa preživljavanja Ranije se dijete rodi, to je veći rizik za kratkoročne i dugoročne komplikacije. Ova tablica pokazuje stopu preživljavanja prema duljini trudnoće:

Duljina trudnoće

Stopa preživljavanja

34 + tjedana	Gotovo iste stope kao puni djetet
32-33 tjedana < 999> 95%	28-31 tjedna
90-95%	27 tjedana
90%	26 tjedana
80%	25 tjedana
50% <999 > 24 tjedna	39%
23 tjedna	17%
Izgledi	Izgledi za prerane bebe značajno su se poboljšali tijekom godina.Kroz razvijeni i razvojni svijet, stopa smrtnosti za prijevremene bebe znatno je smanjena u zadnjih 25 godina.
Ovisno o tome kako vam je beba isporučena i bilo kakve komplikacije koje se dogode, beba vam možda neće moći odmah doći kući. Bolničke boravke mogu se jako razlikovati ovisno o medicinskim potrebama bebe.	Važno je napomenuti da vaše pretilo dijete možda ne zadovoljava rast ili razvojne događaje po istoj stopi kao i punoljetne bebe. Ovo je normalno. Pretilost bebe obično ulazi do punoljetnih beba razvojno do dobi od dvije godine.

Neke prerane komplikacije rađanja ne mogu se spriječiti. Međutim, jedinice neonatalne intenzivne skrbi sačuvale su mnogo života i nastavit će to učiniti. Možete biti sigurni da će NICU vaše bolnice učiniti sve što je u njihovoj moći da se brine za bebu i ponuditi vam potrebnu podršku.

Resursi članka

Resursi članka

Napredak u novorođenčadi. (d.). Dobavljeno iz // pump-it-for-preemies. com / napredak-novorođenčad /

Dugoročni zdravstveni učinci preranog rođenja. (2013., listopad). Dobavljeno iz // www. marchofdimes. org / komplikacije / dugoročnim-zdravstveni učinci-of-preranog rađanja. aspx

Osoblje Mayo Clinic. (2014., 3. travnja). Žutica dojenčadi. Dobavljeno iz // www. Klinika Mayo. org / bolesti-uvjeti / dojenčad-žutica / osnove / simptomi / con-20019637

Prerano bebe. (2013., listopad). Dobavljeno iz // www. marchofdimes. org / komplikacije / prerano-bebe. aspx

• Prerano rođenje: Komplikacije. (2014., 27. studenog). Dobavljeno iz // www. Klinika Mayo. org / bolesti-uvjeti / prerano rođenje / osnove / komplikacije / con-20020050
• Statistika preranog rođenja. (d.). Dobavljeno iz // www. preemiesurvival. org / info /
• Je li ovaj članak bio koristan? Da Ne
• Koliko je to bilo korisno?
• Kako možemo poboljšati?
• ✖ Odaberite jedno od sljedećeg:

Ovaj članak je promijenio moj život!

Ovaj je članak bio informativan.

Ovaj članak sadrži netočne podatke.

Ovaj članak nema podatke koje tražim.

• Imam medicinsko pitanje.
• Promijeni
• Nećemo dijeliti vašu adresu e-pošte. Pravila o privatnosti. Sve informacije koje nam dajete putem ove web stranice mogu nas staviti na poslužitelje koji se nalaze u zemljama izvan EU. Ako se ne slažete s takvim položajem, nemojte davati informacije.
• Nismo u mogućnosti ponuditi osobne savjete o zdravlju, ali smo se udružili s pouzdanim pružateljem za telemediciju Amwell, koji vas može povezati s liječnikom. Pokušajte Amwell telehealth za $ 1 pomoću šifre HEALTHLINE.
• Koristi šifru HEALTHLINESprijam moj savjet za $ 1Ako se suočavate s hitnim slučajevima, odmah nazovite lokalne hitne službe ili posjetite najbližu hitnu službu ili hitnu službu za njegu.

Žao nam je, došlo je do pogreške.

Trenutačno ne možemo prikupljati vaše povratne informacije. Međutim, vaša je povratna informacija važno za nas. Molimo pokušajte ponovo kasnije.

Cijenimo vaše korisne povratne informacije!

Budimo prijatelji - pridružite se našoj Facebook zajednici.

Hvala vam na korisnom prijedlogu.

Podijelit ćemo vaš odgovor s našim timom medicinskih pregleda koji će ažurirati sve netočne informacije u članku.

Hvala što ste podijelili svoje povratne informacije.

Žao nam je što ste nezadovoljni onim što ste pročitali. Vaši prijedlozi pomoći će nam poboljšati ovaj članak.

Dodaj komentar

Podijelite

Tweet

E-mail

Ispis

• Podijelite
• Pročitajte sljedeće
• Pročitajte više »
• Pročitajte više»
• Dodaj komentar ()

Oglas