Dijagnoza toksoplazmoze u trudnoći

Kako je dijagnosticirana toksoplazmoza?

Toksoplazmoza (Toxoplasma gondii) ima složeni životni ciklus. Za razliku od većine mikroorganizama, teško je kulture (rastu u laboratoriju, postupak koji se često koristi za identifikaciju infektivnih sredstava). Stoga se vaš liječnik mora oslanjati na druga sredstva kako bi napravio pozitivnu dijagnozu.

Serološko ispitivanje

Najučinkovitiji način za otkrivanje toksoplazmoze jest ispitati krv za specifična protutijela protiv parazita. (Antitijela su stanice koje vaš imunološki sustav proizvodi za borbu protiv specifičnih zaraznih agenasa koji su ušli u vaše tijelo.) Ovaj se proces naziva serološko testiranje ili serologija. Nažalost, krvne pretrage za toksoplazmatsku antitijela povremeno su povezane s lažno pozitivnim rezultatima (test pogrešno dijagnosticira infekciju). Ako vaš test sugerira infekciju, vaš liječnik vjerojatno će provjeriti rezultate u posebnom referentnom laboratoriju prije početka liječenja.

<999 Dvije vrste antitijela obično su otkrivene tijekom serološkog testiranja. Otprilike jedan do dva tjedna nakon infekcije vaš imunološki sustav počinje proizvoditi anti-toksno IgM protutijelo, koje se može otkriti u vašoj krvi šest do 12 mjeseci prije nestajanja. (Iz nepoznatih razloga, neki ljudi i dalje imaju anti-tokso IgM protutijela u krvi već nekoliko godina nakon infekcije.) Nekoliko tjedana nakon pojavljivanja anti-tokso-IgM protutijela, vaš imunološki sustav počinje proizvoditi anti-toksno IgG protutijelo. Sljedećih nekoliko mjeseci vaš imunološki sustav nastavit će proizvoditi velike količine anti-tokso IgG antitijela. Nakon toga počinju propadati proizvodnja i razina anti-tokso IgG antitijela u krvi; međutim, za razliku od anti-tokso IgM antitijela, anti-tokso IgG obično ostaje u vašoj krvi za život.

Sljedeća tablica naglašava vjerojatan status infekcije, ovisno o odsutnosti ili prisutnosti ovih antitijela.

Tabela 1: Anti-toksoplazmska antitijela kao pokazatelj povijesti infekcije

Anti-toksoplazma IgM

Anti-toksoplazma IgG	Status toksoplazme infekcije	Odsutno
Odsutno		prisutna
prisutna	prisutna	prisutna
prisutna	trenutna infekcija ili infekcija u prethodnih 6-12 mjeseci	odsutan
prisutna	prethodna infekcija, vjerojatno prije više od 6-12 mjeseci	Nažalost, serološka ispitivanja toksoplazmoze nisu toliko jednostavna kao što ova tablica sugerira. Budući da testovi pokazuju znakove reakcije tijela na infekciju, a ne samu infekciju, nisu potpuno pouzdani.Postoji također velika razlika u sposobnosti specifičnih laboratorija da točno detektiraju anti-toksno IgM antitijela. Osim toga, neki pojedinci imaju anti-tokso IgM protutijela koja su prisutna nekoliko mjeseci nakon infekcije, dok drugi mogu imati protutijelo u svojoj krvi preko godinu dana.

Najučinkovitiji način za otkrivanje toksoplazmoze tijekom trudnoće je provjeriti anti-tokso IgG antitijela u žena koja nije prethodno imala protutijela. Međutim, većina ljudi ne zna jesu li ikada imali toksoplazmoza, a nekoliko je žena testirano prije nego što postane trudna. <999 Također je moguće razlikovati nedavne akutne i kronične infekcije provođenjem posebnih studija, nazvanih testovi aviditeta, na majčinim anti-tokso IgG protutijelima. Ove se studije obično izvode u uspostavljenom referentnom laboratoriju.

Ultrazvučno ispitivanje

Ultrazvučni pregled

dopustiti vašem liječniku da pogleda bebu u utrobi. Na taj način može pregledati kongenitalnu toksoplazmozu koja može oštetiti unutarnje organe bebe. Međutim, nisu sve dojenčadi zaražene majke razvile kongenitalnu toksoplazmozu, tako da ultrazvuk ne može pomoći dijagnosticirati infekciju kod majke. Kada se pregledavate fetalne infekcije, vaš liječnik također mora uzeti u obzir da ne svi dojad izgledaju nenormalno pod ultrazvukom, a simptomi se ne pojavljuju tek nekoliko tjedana ili mjeseci nakon početne infekcije.