Drugo tromjesečje trudnoće: provjere i testovi

Pregled

Većina trudnica svakog mjeseca vidi svoje liječnike za prenatalni pregled. Žene s zdravstvenim problemima ili visokorizičnim trudnoćama mogu češće vidjeti svoje liječnike. Redovita kontrola važna je tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Također su važni tijekom drugog tromjesečja. Morate nastaviti pratiti razvoj i zdravlje bebe.

U drugom tromjesečju, mnoge žene će provesti niz testova. Većina žena će imati ultrazvuk. Dobit će i krvni rad, testove urina i provjera testova tolerancije glukoze.

Neke žene mogu odabrati testiranje komplikacija u razvoju bebe. Drugi se testovi mogu preporučiti ovisno o zdravlju i medicini.

Obavijestite svog liječnika ako je do posljednjeg posjeta došlo do promjena u prehrani, načinu života ili zdravlju. Nemojte se ustručavati nazvati svog liječnika s pitanjima ili nedoumicama između posjeta.

Tijekom pregleda

Tijekom pregleda liječnik će obaviti kratki fizički pregled. Sestra ili pomoćnica provjerit će vašu težinu i uzeti krvni tlak. Vaš će liječnik odlučiti hoće li vam biti potrebna još testova nakon dobivanja vaše zdravstvene povijesti i provođenja fizičkog pregleda.

Vaš liječnik također želi znati vašu obiteljsku povijest bolesti i sve lijekove ili dodatke koje uzimate. Vaš liječnik će vas također pitati o:

fetalni pokret

uzorci spavanja

• prehrana i prenatalna upotreba vitamina
• simptomi prijevremenog poroda
• simptomi preeklampsije, kao što je oteklina
• fizikalne procjene tijekom drugi trimestar obično zahtijeva slijedeće provjere:
• visina fundusa ili veličina trbuha i rast fetusa

fetalni srčani udar

• edem ili oteklina
• povećanje težine
• krvni tlak
• razine proteina urina < 999> razine glukoze u urinu
• Prije nego što posjetite liječnika, trebat ćete sastaviti popis pitanja. Također, odmah obavezno posjetite svog liječnika ako imate simptome koji uključuju:
• vaginalno krvarenje
• teška ili kontinuirana glavobolja

zatamnjenje ili zamagljivanje vida

• bol u trbuhu
• uporni povraćanje
• zimica ili groznica
• bol ili spaljivanje tijekom uriniranja
• propuštanje tekućine iz vagine
• oticanje ili bol u donjem ekstremitetu
• visina baze
• Vaš liječnik će mjeriti visinu maternice, visina, mjerenje s vrha zdjelice na vrh maternice. Obično postoji veza između visine i dužine vaše trudnoće. Na primjer, u 20 tjedana, visina vašeg fonda trebala bi biti 20 centimetara (cm), plus ili minus 2 cm. 30 tjedana, 30 cm., plus ili minus 2 cm., i tako dalje.
• Ovo mjerenje nije uvijek točno jer visina fundusa može biti nepouzdana kod žena koje su pretile, imaju fibroide, imaju blizance ili višekratnike ili imaju višak amnionske tekućine.

Vaš liječnik će koristiti povećanje vaše veličine maternice kao marker za rast fetusa. Mjerenja mogu varirati. 2 ili 3 cm. razlika općenito nije uzrok zabrinutosti. Ako visina vašeg fonda ne raste ili raste brže ili brže nego što se očekivalo, vaš liječnik može naručiti ultrazvuk kako bi provjerio fetus i amnionsku tekućinu.

Fetalni otkucaji srca

Vaš liječnik će provjeriti je li vaše srce srčanog ritma prebrzo ili presporo pomoću Doppler ultrazvuka. Doppler tehnologija koristi zvučne valove za mjerenje otkucaja srca. Sigurno je za vas i vaše bebe. Fetalni otkucaji srca obično su brži u ranoj trudnoći. Može se kretati od 120 do 160 otkucaja u minuti.

Edema

Vaš liječnik će također provjeriti vaše noge, gležnjeve i noge za oticanje ili edem. Bubrenje u nogama je česte u trudnoći i općenito se povećava u trećem tromjesečju. Nenormalan oteklina može ukazivati ​​na problem kao što je preeklampsija, gestacijski dijabetes ili krvni ugrušak.

Dobitak na težini

Vaš liječnik će primijetiti koliko ste težine ste dobili u usporedbi s težinom prije trudnoće. Vaš će liječnik također primijetiti koliko ste težine stečili od zadnjeg posjeta.

Količina težine koja vam je potrebna za dobivanje tijekom drugog tromjesečja ovisit će o težini prebrdjanosti, broju fetusa koje nosite i koliku ste težinu već stekli.

Ako dobivate više težine od očekivanog, možda ćete morati ograničiti unos voća i slastica. Ako to ne ograničava dobitak težine, možda ćete htjeti napisati ono što jedete kako bi pomogli liječniku da procijeni vašu prehranu. Neke žene koje dobiju preveliku težinu ne smiju biti prejedanje, već dobivanje težine vode koja se gubi nakon isporuke.

Ako ne dobivate dovoljno težine, morat ćete nadopuniti svoju prehranu. Vaš liječnik može preporučiti dnevno konzumiranje dva ili tri zdravi zalogaj uz ono što ste jeli. Pisanje što jedete i koliko, pomoći će vašem liječniku da isplanira plan kako bi vas i vaše bebe hranili. Ako i dalje ne dobivate dovoljno težine, možete se obratiti dijetetičaru.

Krvni tlak

Krvni tlak obično se smanjuje tijekom trudnoće zbog novih hormona u trudnoći i promjenama volumena krvi. Krvni tlak obično doseže najnižu razinu od 24 do 26 tjedana trudnoće. Neke će žene imati niski krvni tlak u drugom tromjesečju, primjerice 80/40. Sve dok se osjećate dobro, to nije uzrok zabrinutosti.

Visoki krvni tlak može biti opasno tijekom trudnoće. Ako je vaša visoka ili raste, liječnik vam može provjeriti za druge simptome gestacijske hipertenzije ili preeklampsije. Mnoge žene imaju zdrave bebe usprkos visokom krvnom tlaku tijekom trudnoće, ali drugi mogu postati bolesni ili prerano rađati.

Analiza urina

Svaki put kad odete na pregled, liječnik će provjeriti vaš urin zbog prisutnosti proteina i šećera. Najveća briga za protein u vašem urinu je razvoj preeklampsije. To je visok krvni tlak s oticanjem i prekomjernim proteinom u mokraći.

Ako imate visoku razinu glukoze, vaš liječnik može obavljati i druge testove. To može uključivati ​​test za gestacijski dijabetes. Ovo stanje može dovesti do problema s vašim i bebama zdravlje tijekom trudnoće.

Ako imate simptome poput bolnog mokrenja, vaš liječnik može provjeriti vaš urin za bakterije. Mokraćni trakt, mjehur i infekcije bubrega mogu uzrokovati pojavu bakterija u mokraći. Ako se to dogodi, možete biti propisani antibiotici koji se mogu sigurno uzimati tijekom trudnoće.

Lijekovi i dodaci

Nastavite uzimati svoje multivitamine i željezo pilule. Ako imate žgaravicu, možete preuzeti antacide bez recepta (OTC). Ako imate pitanja o novim lijekovima ili OTC lijekovima poput bolova ili lijekova protiv kašlja, raspravite o njima i bilo kakve nove dodatke ili lijekove sa svojim liječnikom.

Oglas

Daljnje ispitivanje

Daljnja ispitivanja tijekom drugog tromjesečja

Osim redovitih pregleda, tijekom drugog tromjesečja imat ćete dodatne testove, ovisno o opasnostima ili komplikacijama koje se javljaju. Neki testovi uključuju:

Ultrazvuk

Ultrazvukovi su sigurni za vas i vaše bebe. Ultrazvuk je postao bitan alat za procjenu bebe tijekom trudnoće. Potreba za jednom ovisi o tome koliko ste daleko u trudnoći i ako imate komplikacija.

Mnoge žene imaju ultrazvuk u prvom tromjesečju kako bi potvrdili trudnoću. Neki će pričekati do drugog tromjesečja ako imaju mali rizik za komplikacije. Isto tako, ako se prvi trimestar pelvic ispit složio s menstruacijskim datiranjem, vrijeme vašeg posljednje menstruacije, ultrazvuk može čekati do drugog tromjesečja.

Ultrazvuk drugog trimestra može potvrditi ili promijeniti menstrualni datum i stupanj vaše trudnoće u roku od 10 do 14 dana. U razdoblju od 13 do 27 tjedana trudnoće ultrazvuk će također moći provjeriti fetalnu anatomiju, placentu i amnionsku tekućinu.

Važno je razumjeti da postoje ograničenja za dijagnozu pomoću fetalnog ultrazvuka. Neki anatomski problemi lakše se vide od drugih, a neki se ne mogu dijagnosticirati prije rođenja. Na primjer, pretjerano nakupljanje tekućine u mozgu (hydrocephalus) obično se može dijagnosticirati ultrazvukom, ali male defekte u srcu često se ne vide prije rođenja. Vaš će vam liječnik obavijestiti o svim otkrivenim abnormalnostima.

Triple screen test

U drugom tromjesečju, sve žene mlađe od 35 godina trebaju biti ponuđene na trostruki test. Ovo se ponekad naziva i "višestruko prikazivanje markera" i "AFP plus". "Tijekom testiranja, majčinska se krv testira na tri tvari. To su:

AFP, koji je protein koji proizvodi fetus

hCG, koji je hormon koji se proizvodi u posteljici

estriol, koji je vrsta estrogena proizvedenog od strane placente i fetusa

• Testovi probira traže abnormalne razine tih supstancija. Razmatraju se zajedno s faktorima kao što su majčinska dob, zdravstvena povijest i etnička pripadnost. Test se tipično primjenjuje između 15 i 22 tjedna trudnoće.Najbolje vrijeme za testiranje je između 16 i 18 tjedana.
• Testovi s trostrukim zaslonom mogu otkriti fetalne abnormalnosti kao što je Downov sindrom, trisomijski sindrom 18 i spina bifida.
• Abnormalni trostruki testovi ne znače da postoji abnormalnost u fetusu. Umjesto toga, to bi moglo ukazati na rizik od komplikacija, a daljnja ispitivanja trebala bi biti učinjena.

Kod visokorizičnih trudnoća, ako se trostruki test vraća s abnormalnim rezultatima, vaš liječnik može preporučiti daljnje testiranje. U nekim slučajevima može se izvršiti uzimanje amniocentezije ili korionskog villusa. Ti testovi su precizniji od trostrukog testa, ali imaju povećan rizik od komplikacija. Ultrazvuk se ponekad koristi za traženje uvjeta koji bi mogli uzrokovati abnormalne rezultate.

Test DNA fetusa bez stanica

Test fetalnog DNA bez stanica (cffDNA) može se koristiti za procjenu rizika od fetusa da ima kromosomski poremećaj. Ovo je noviji test, no američka koledža za opstetrike i ginekolog preporučuje da se testu ponudi ženama s trudnoćom pri povećanom riziku za trisomiju 13, 18 ili 21. Ovaj test, kao i trostruki test, koristi se kao screening a ne kao dijagnostički alat.

DNA fetalna stanica bez stanica je genetska tvar koju oslobađa placentu. Može se otkriti u krvi majke. Prikazuje genetsku strukturu fetusa i može otkriti kromosomske poremećaje.

Iako je ispitivanje cffDNA preciznije u testiranju kromosomskih abnormalnosti, preporučuje se trudnicama test trostrukog testa. Ispitivanje na trostruki test provjerava majčinu krv za obje kromosomske abnormalnosti i oštećenja neuralne cijevi.

Amniocenteza

Za razliku od trostrukih testova, amniocenteza može pružiti određenu dijagnozu. Tijekom ovog postupka, vaš liječnik će uzeti uzorak vaše amnionske tekućine umetanjem male igle kroz kožu i u svoju amnionsku vrećicu. Vaš liječnik će provjeriti vašu amnionsku tekućinu za kromosomske i genetske abnormalnosti u fetusu.

Amniocenteza je invazivna procedura koja nosi mali rizik od gubitka trudnoće. Odluka da se dobije jedan je osobni izbor. Upotrebljava se samo kada se prednosti rezultata ispitivanja nadmašuju rizicima izvođenja testa.

Test može pružiti informacije koje samo vi možete koristiti za donošenje odluka ili za promjenu tijeka trudnoće. Na primjer, ako znajući da vaš fetus ima Downov sindrom ne bi promijenio tijek trudnoće, amniocenteza možda neće imati koristi od vas.

Također, ako vaš liječnik ustanovi da ultrazvuk već pokazuje poremećaj, možete se odlučiti protiv amniocenteze. Važno je shvatiti da rezultati ultrazvuka neće uvijek biti točni jer ne analiziraju fetalni kromosom. Amniocenteza je za ljude koji žele određenu dijagnozu.

Jednosatni test tolerancije glukoze (Glucola)

Američki Kongres opstetrije i ginekologa (ACOG) preporučuje da se sve trudnice pregledaju za gestacijski dijabetes pomoću jednokratnog testa tolerancije glukoze.Za ovaj test, morat ćete piti otopinu šećera, općenito sadrži 50 grama šećera. Nakon sat vremena, izvodit će vam krv kako bi provjerili razinu šećera.

Ako je vaš test glukoze abnormalan, vaš će liječnik preporučiti trosatni test tolerancije glukoze. Ovo je slično jednosatnom testu. Vaša krv će se izvući nakon čekanja tri sata.

Ako imate gestacijski dijabetes, vaše tijelo ima problema s kontrolom količine šećera u krvi. Kontrola razine šećera u krvi važna je za zdravu isporuku.

Ako imate gestacijski dijabetes, možda ćete morati unijeti promjene u prehrani i navike vježbanja ili uzimati lijekove. Gestacijski dijabetes obično odlazi nakon vaše bebe.

Ostali testovi

Ovisno o vašoj opstetrskoj povijesti i trenutnom zdravlju, vaš liječnik može izvršiti dodatne testove za:

broj krvi

broj trombocita

RPR, brz test reaktina plazme za sifilis <999 > spolno prenosive infekcije (STI)

• bakterijska vaginoza
• Neki od tih testova zahtijevaju izvođenje krvi, a drugi zahtijevaju uzorak urina. Vaš liječnik može također trebati obrisati obraz, vaginu ili cerviks za testiranje infekcija.
• Testovi krvi i trombocita mogu identificirati slab imunološki sustav ili probleme s zgrušavanjem krvi, što može komplicirati trudnoću i porođaj. STI i druge bakterijske infekcije također mogu uzrokovati probleme za vas i vaše bebe. Ako ih rano otkrijete, možete ih liječiti prije nego što se dijete rodilo.
• AdvertisementAdvertisement
• Razgovarajte sa svojim liječnikom

Razgovarajte sa svojim liječnikom

Ako se dijagnosticira abnormalnost u vašem fetusu, vi i vaš liječnik trebate razgovarati o tome. Vaš liječnik može predložiti da razgovarate s genetskim savjetnikom kako biste saznali više o uzroku problema, liječenju, riziku ponavljanja, izgledu i prevenciji.

Vaš liječnik će raspravljati o mogućnostima upravljanja trudnoćom. Ako je prestanak trudnoće opcija, vaš liječnik neće vam reći što donosi odluku. Ako otkazivanje nije opcija zbog vaših osobnih uvjerenja, informacije koje vaš liječnik podijeli s vama mogu vam pomoći da upravljate trudnoćom. U nekim slučajevima, kao što je s oštećenjima neuralne cijevi, ishod se može poboljšati s carskim isporukama. Liječnik vam također može povezati s resursima zajednice kako bi vam pomogao pripremiti bebu s posebnim potrebama.

Ako se dijagnosticira zdravstveni problem majke, morat ćete surađivati ​​s liječnikom radi liječenja ili praćenja problema. Infekcije se obično mogu liječiti antibioticima ili pravilnim odmorom i prehranom. Veće ozbiljne komplikacije poput hipertenzije ili gestacijskog dijabetesa zahtijevaju česte posjete liječniku. Možda ćete morati izvršiti promjene u prehrani ili načinu života. U nekim slučajevima, vaš liječnik može naručiti ostatak za spavanje ili hitne lijekove.

Bez obzira na dijagnozu, trebali biste se osjećati ugodno u razgovoru s vašim liječnikom o bilo kakvim zabrinutošću. Koristite svoje preglede kao mogućnosti postavljanja pitanja i upoznavanje sa svim problemima u trudnoći. Ako se ne osjećate ugodno u razgovoru s vašim liječnikom, razmislite o pronalaženju novog pružatelja usluga.

Oglas

Outlook

Outlook

Važno je dobiti rutinske preglede tijekom trudnoće, posebno tijekom drugog trimestra. Mnogi testovi mogu vam pomoći identificirati i dijagnosticirati potencijalne zdravstvene probleme za vas i vaše dijete u razvoju.

Dijagnoza određenih uvjeta može vam pomoći u rješavanju komplikacija i zdravstvenih problema tijekom trudnoće. Budite sigurni da postavljate pitanja ili nedoumice sa svojim liječnikom, a ne ustručavajte se kontaktirati s njima u uredu.