Gastrointestinalna fistula: uzroci, simptomi i dijagnoza

Što je gastrointestinalna fistula?

Gastrointestinalna fistula (GIF) je abnormalno otvaranje vašeg probavnog trakta koje uzrokuje da želučane tekućine prođu kroz podlogu vašeg želuca ili crijeva. To može rezultirati zarazom kada te tekućine propadnu u vašu kožu ili druge organe.

GIF se najčešće pojavljuje nakon intra-abdominalne operacije, što je operacija unutar abdomena. Osobe s kroničnim probavnim problemima također imaju veliki rizik od razvoja fistula.

Vrste

Vrste GIF-ova

Postoje četiri glavne vrste GIF-ova:

1. Intestinalna fistula

U crijevnoj fistuli, želučana tekućina curi se od jednog dijela crijeva do drugog gdje dodiruju nabore. To je također poznato kao "crijeva do crijeva" fistule.

2. Extraintestinalna fistula

Ova vrsta fistula nastaje kada curenje želučane tekućine iz vašeg crijeva prema vašim drugim organima, poput mjehura, pluća ili vaskularnog sustava.

3. Vanjska fistula

U vanjskoj fistuli, želučana tekućina propušta kroz kožu. Također je poznat kao "kožna fistula. „

4. Kompleksna fistula

Složena fistula je ona koja se javlja u više organa.

Uzroci i rizici

Uzroci GIF-a

Postoji nekoliko različitih uzroka GIF-ova. Oni uključuju:

komplikacije kirurgije

oko 85 do 90 posto GIF-a se razvija nakon intra-abdominalne operacije. Vi imate veću vjerojatnost da razvijete fistulu ako imate:

• rak
• liječenje zračenjem na abdomenu
• opstrukcija crijeva
• kirurški problemi sutra
• problemi na mjestu rezanja
• apsces <999 > infekcija
• hematoma ili krvni ugrušak pod kožom
• tumor
• pothranjenost
• stvaranje spontanih GIF-a

GIF čini bez poznatog uzroka u oko 15 do 25 posto slučajeva. To se naziva i spontana formacija.

Upalne bolesti crijeva, kao što je Crohnova bolest, mogu uzrokovati GIF-ove. Čak 40 posto osoba s Crohn-ovom bolešću razvilo je fistulu u nekom trenutku u životu. Crijevne infekcije, kao što je divertikulitis i insuficijencija krvožilnog sustava (neadekvatni protok krvi) su drugi uzroci.

Trauma

Fizička trauma, kao što su rane od pucnjave ili noževa koje prodiru u trbuh, mogu uzrokovati razvoj GIF-a. Ovo je rijetko. Simptomi i komplikacije

Simptomi i komplikacije GIF-a

Simptomi i komplikacije GIF-a Vaši će se simptomi razlikovati ovisno o unutarnjoj ili vanjskoj fistuli.

Vanjske fistule uzrokuju pražnjenje kroz kožu. Oni su popraćeni drugim simptomima, uključujući:

bol u trbuhu

bolna opstrukcija crijeva

• groznica
• povišeni broj bijelih krvnih stanica
• Ljudi koji imaju unutarnje fistule mogu doživjeti:
• proljev <999 > rektalni krvarenje

krvotok infekcije ili sepsa

• loša apsorpcija hranjivih tvari i gubitak kilograma
• dehidracija
• pogoršanje osnovne bolesti
• Najozbiljnija komplikacija GIF-a je sepsa, hitna medicina u kojoj tijelo ima snažan odgovor na bakterije.Ovo stanje može dovesti do opasnog niskog krvnog tlaka, oštećenja organa i smrti.
• Kada posjetiti liječnika
• Kada posjetiti liječnika

Kontaktirajte svog liječnika ako nakon operacije osjetite bilo koji od ovih simptoma:

značajna promjena u vašim crijevnim navikama

teški proljev

999> Testiranje i dijagnoza

• Liječnik će prvo pregledati vašu medicinsku i kiruršku povijest i procijeniti vašu bolest u vašem trbuhu ili blizu vašeg anusa
• neuobičajene bolove u trbuhu
• trenutni simptomi. Mogu pokrenuti nekoliko krvnih testova kako bi pomogli dijagnosticiranju GIF-a.
• Ti testovi krvi često će procijeniti serumske elektrolite i nutritivni status, što je mjera vaših razina albumina i pre-albumina. To su oba proteina koji imaju važnu ulogu u liječenju rana.

Ako je fistula vanjska, iscjedak se može poslati laboratoriju radi analize. Fistulogram se može napraviti ubrizgavanjem boja kontrasta u otvor na koži i uzimanje rendgenskih zraka.

Pronalaženje unutarnjih fistula može biti teže. Vaš liječnik može provoditi ove testove:

Gornja i donja endoskopija uključuje upotrebu tanke, fleksibilne cijevi s priključenom kamerom. Ovo se koristi za pregled mogućih problema u probavnom ili probavnom traktu. Kamera se naziva endoskopom.

Gornja i donja intestinalna radiografija s kontrastnim medijem može se koristiti. To može uključivati ​​gutanje barija ako liječnik misli da imate trbuh ili crijevnu fistulu. Barium enema se može koristiti ako vam liječnik misli da imate debelo crijevo.

Ultrazvuk ili CT mogu se koristiti za otkrivanje intestinalne fistule ili apscesiranih područja.

Fistulogram uključuje ubrizgavanje boje kontrasta u otvaranje vaše kože u vanjskoj fistuli, a zatim snimanje rendgenskih snimaka.

Za fistulu koja uključuje glavne kanale vaše jetre ili gušterače, vaš liječnik može naručiti specijalno testiranje slike nazvanu magnetskom rezonancijskom kolangiopankreatografijom.

• Oznake
• Liječenje
• Liječenje GIF-a
• Vaš liječnik će temeljito procijeniti vašu fistulu kako bi utvrdio vjerojatnost zatvaranja samog.

Fistole se razvrstavaju na temelju količine želučane tekućine koja prolazi kroz otvor. Niske izlazne fistule proizvode manje od 200 mililitara (ml) želučane tekućine dnevno. Visoke izlazne fistule proizvode oko 500 ml dnevno.

Neke vrste fistula zatvaraju sami kada se:

nadzire vaše infekcije

vaše tijelo apsorbira dovoljno hranjivih sastojaka

vaše cjelokupno zdravlje je dobro

dolazi samo mala količina želučane tekućine otvaranje

Vaše liječenje će se usredotočiti na održavanje dobro hranjene i sprečavanje infekcije rana, ako vaš liječnik misli da se vaša fistula može zatvoriti sama.

• Tretmani mogu uključivati:
• nadoknaditi vaše tekućine
• ispraviti krvni serum elektroliti
• normalizirati kiselinu i osnovnu neravnotežu

smanjiti izlaz tekućine iz fistula

kontrolirati infekcije i čuvati sepsu < 999> zaštita vaše kože i pružanje stalne njege rana

• GIF liječenje može potrajati tjednima ili čak mjesecima.Vaš liječnik može preporučiti kirurški zatvaranje fistule ako se niste poboljšali nakon tri do šest mjeseci liječenja.
• AdvertisementAdvertisement
• Outlook
• Dugoročni izgledi
• Fistule zatvorene samostalno oko 25% vremena bez operacije kod ljudi koji su inače zdravi i kad se proizvode manja količina želučane tekućine.
• GIF-ovi najčešće nastaju nakon abdominalne operacije ili zbog kroničnih probavnih poremećaja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i kako prepoznati simptome razvoja fistule.