Bolest žučnog mjehura: pregled, tipovi i dijagnoza

Pregled bolesti žučnog mjehura

Pojam bolesti žučnog mjehura koristi se za nekoliko vrsta stanja koja mogu utjecati na žučni mjehur.

Žučni mjehur je mala kriška u obliku kruške koja se nalazi ispod vaše jetre. Vaša glavna funkcija žučnog mjehura je pohranjivanje žuči proizvedene jetrom i prolazak kroz kanal koji se prazni u tankog crijeva. Bile vam pomaže da probavite masti u tankom crijevu.

Upala uzrokuje većinu bolesti žučnog mjehura zbog iritacije zidova žučnog mjehura, poznatog kao kolecistitis. Ova upala često je posljedica žučnih kamenaca koji blokiraju kanale koje vode do tankog crijeva i uzrokuju stvaranje žuči. On može na kraju dovesti do nekroze (uništenje tkiva) ili gangrene.

AdvertisementAdvertisement

Vrste

Koje su vrste bolesti žučnog mjehura?

Postoji mnogo različitih vrsta bolesti žučnog mjehura.

Gallstones

Gallstones nastaju kada tvari u žuči (poput kolesterola, žučnih soli i kalcija) ili tvari iz krvi (poput bilirubina) tvore čvrste čestice koje blokiraju prolaze žučnjaku i žučne kanale.

Gallstones također imaju tendenciju da nastaju kada žučni mjehur ne isprazni potpuno ili često dovoljno. Mogu biti sitne poput zrna pijeska ili velike poput loptice za golf.

Brojni čimbenici pridonose vašem riziku od žučnih kamenaca. To uključuje:

• pretilost ili pretilo
• s dijabetesom
• dobi od 60 ili starijih
• uzimanje lijekova koji sadrže estrogen
• koji imaju obiteljsku anamnezu žučnih kamenaca
• koji imaju Crohnove bolesti i drugih stanja koja utječu na hranjive tvari apsorbirane
• s cirozom ili drugim bolestima jetre
• Kolecistitis

Kolecistitis je najčešći tip bolesti žučnog mjehura. Ona se predstavlja kao akutna ili kronična upala žučnog mjehura.

Akutni kolecistitis

Akutni kolecistitis općenito uzrokuje epidermalni kamen. Ali to može biti rezultat tumora ili raznih drugih bolesti.

Može se pojaviti s bolovima u gornjem desnom ili gornjem dijelu trbuha. Bol se obično javlja odmah nakon obroka i kreće se od oštrih bolova do dosadnih bolova koji mogu zračiti na desno rame. Akutni kolecistitis također može uzrokovati:

groznicu

• mučninu
• povraćanje
• žutica
• kronični kolecistitis

Nakon nekoliko napada akutnog kolecistitisa žučni mjehur može se smanjiti i izgubiti sposobnost pohranjivanja i oslobađanja žuči, Mogu se pojaviti bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje. Kirurgija je često potreban tretman za kronični kolecistitis.

Kolonuklitija

Gallstones se mogu postaviti u vrat žučnog mjehura ili u žučnim kanalima.Kada se žučni mjehur sprečava na taj način, žuč ne može izaći. To može dovesti do žučnog mjehura koji postaje upaljen ili proširen.

Priključeni žučni kanali dodatno će spriječiti žučno putovanje od jetre do crijeva.

groznica

• zimica
• mučnina
• povraćanje
• žutica
• blijedo ili glinene stolice
• akalkulozno bolest žučnog mjehura
• Acalculous bolest žučnog mjehura je upala žučnog mjehura koji se javlja bez prisutnosti žučnih kamenaca. Pokazalo se da ima značajnu kroničnu bolest ili ozbiljno zdravstveno stanje.

Simptomi su slični akutnom kolecistitu s kamencima. Neki faktori rizika za stanje uključuju:

teške tjelesne traume

operacije srca

• abdominalna operacija
• teške opekline
• autoimuni uvjeti kao što su lupus
• infekcije krvotoka
• )
• značajne bakterijske ili virusne bolesti
• Biliarna diskinezija
• Biliarna diskinezija nastaje kada žučni mjehur ima funkciju niže nego normalno. Ovo stanje može biti povezano s tekućim upalom žučnog mjehura.

Simptomi mogu uključivati ​​bolove u gornjem trbuhu nakon jela, mučnine, nadutosti i probavne smetnje. Smetnje masnog obroka mogu izazvati simptome. U žučnim mjehurima obično nema žučnih kamenaca s bilijarnom diskinezijom.

Vaš liječnik svibanj morati koristiti test pod nazivom HIDA skeniranje kako bi pomogli u dijagnozi ovog stanja. Ovaj test mjeri funkciju žučnog mjehura. Ako žučni mjehur može samo osloboditi 35 do 40 posto sadržaja ili manje, tada se obično dijagnosticira bilijarna diskinezija.

Sclerozirajući kolangitis

U tijeku upale i oštećenja sustava žučnog kanala može doći do ožiljaka. To se stanje naziva sclerozirajućim kolangitisom. Međutim, nepoznato je što točno uzrokuje ovu bolest.

Gotovo polovica ljudi s ovim stanjem nema simptoma. Ako se pojave simptomi, mogu uključiti:

groznicu

žutica

• svrbež
• bol u gornjem trbuhu.
• Oko 60 do 80 posto osoba s ovim stanjem također ima ulcerozni kolitis. Imajući ovo stanje povećava rizik od raka jetre. Trenutno, jedini poznati lijek je transplantacija jetre.
• Lijekovi koji potiskuju imunološki sustav i one koji pomažu razbiti zadebljanu žuči mogu pomoći u upravljanju simptomima.

Rak žučnog mjehura

Rak žučnog mjehura je relativno rijetka bolest. Postoje različite vrste karcinoma žučnog mjehura. Može biti teško liječiti jer se često ne dijagnosticiraju do kasnog nastajanja bolesti. Gallstones su čest faktor rizika za rak žučnog mjehura.

Rak žučnog mjehura može se širiti od unutarnjih zidova žučnog mjehura do vanjskih slojeva, a zatim do jetre, limfnih čvorova i drugih organa. Simptomi raka žučnog mjehura mogu biti slični onima akutnog kolecistitisa, ali uopće ne postoje simptomi.

Polipi žučnog mjehura

Polipi polipa žučnog mjehura su lezije ili rastovi koji se javljaju unutar žučnog mjehura.Oni su obično dobroćudni i nemaju simptome. Međutim, često se preporučuje ukloniti žučni mjehur za polipove veći od 1 centimetra. Imaju veće šanse da budu kancerozne.

Gangrena žučnog mjehura

Gangrena se može pojaviti kada žučni mjehur razvije neadekvatan protok krvi. Ovo je jedna od najozbiljnijih komplikacija akutnog kolecistitisa. Čimbenici koji povećavaju rizik od ove komplikacije uključuju:

muški i stariji od 45 godina

koji imaju dijabetes

• Simptomi žučnog mjehura mogu uključivati:
• dosadnu bol u području žučnog mjehura

groznica < 999> mučnina ili povraćanje

• dezorijentacija
• niski krvni tlak
• Apsid žučnog mjehura
• Apsorpcija žučnog mjehura rezultira kada žučni mjehur postaje upaljen gljivom. Pus je nakupljanje bijelih krvnih zrnaca, mrtvog tkiva i bakterija. Simptomi mogu uključivati ​​gornju desnu stranu bolova u trbuhu zajedno s groznicom i tresti zimice.
• Ovo stanje može se pojaviti tijekom akutnog kolecistitisa, kada se žučni kamen potpuno blokira žučnjak, dopuštajući žučnjaku da se napuni gnojem. Često je u osoba s dijabetesom i srčanim bolestima.

Oglas

Dijagnoza

Kako je dijagnosticirana bolest žučnog mjehura?

Da biste dijagnosticirali bolest žučnog mjehura, liječnik će vas pitati o vašoj povijesti bolesti i obaviti probni pregled abdomena. To će uključivati ​​provjeru bolova u trbuhu. Može se koristiti jedan ili više sljedećih testova i postupaka:

Detaljna povijest bolesti

Važan je popis simptoma koje ste proživjeli i bilo koja osobna ili obiteljska povijest bolesti žučnog mjehura. Također se može provesti opća procjena zdravlja kako bi se utvrdilo postoje li znakovi dugoročne bolesti žučnog mjehura.

Fizikalni ispit

Vaš liječnik može obaviti poseban manevar tijekom ispitivanja na abdomenu kako bi potražio ono što se naziva "Murphyjev znak. "

Tijekom ovog manevra liječnik će staviti ruku na trbuh preko područja žučnog mjehura. Zatim će vas tražiti da odahnete dok pregledavate i osjećate područje. Ako osjetite značajnu bol, predlaže se da imate bolest žučnog mjehura.

Röntgen na prsima i trbuhu

Simptomatski kolecistitis ponekad će pokazati kamenje na trbušne rendgenske zrake ako kamenje sadrži kalcij. Rendgenska slika prsnog koša može pokazati pleuriju ili upalu pluća.

Međutim, X-zrake nisu najbolji test za identificiranje bolesti žučnog mjehura. Često se koriste za isključivanje drugih potencijalnih uzroka boli koji se ne odnose na žučni kamenci, žučni mjehur ili jetru.

Ultrazvuk

Ultrazvuk koristi zvučne valove za stvaranje slika unutar vašeg tijela. Ovaj test je jedna od glavnih metoda koje vaš liječnik koristi za dijagnozu bolesti žučnog mjehura. Ultrazvuk može procijeniti žučni mjehur zbog nazočnosti žučnih kamenaca, zadebljenih zidova, polipa ili masa. Također može identificirati sve probleme u vašoj jetri.

HIDA scan

HIDA skeniranje gleda na kanalni sustav unutar žučnog mjehura i jetre. Često se koristi kada osoba ima simptome žučnog mjehura, ali ultrazvuk nije pokazao razlog za simptome.HIDA skeniranje također se može koristiti za temeljitu procjenu sustava žučnih kanala.

Ovaj test može procijeniti funkciju žučnog mjehura pomoću neškodljive radioaktivne tvari. Tvar se ubrizgava u venu, a zatim promatra kako se kreće kroz žučni mjehur. Također se može injicirati još jedna kemikalija koja uzrokuje žučni mjehur da pusti žuč.

HIDA skeniranje pokazuje kako žučni mjehur pomiče žuči kroz sustav žučnih kanala. Također može mjeriti brzinu izlaska žuči iz žučnog mjehura. To je poznato kao frakcija izbacivanja. Normalna frakcija za izbacivanje žučnog mjehura smatra se između 35 i 65 posto.

Ostali testovi

Također se mogu koristiti i drugi testovi za snimanje, kao što su CT i MRI. Također se provode krvni testovi za provjeru povećanja broja bijelih krvnih stanica i abnormalne funkcije jetre.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) je invazivniji ali koristan test. Fleksibilna kamera umetnuta je u usta i dolje preko trbuha u tankog crijeva. Kontrastna boja se ubrizgava kako bi pokazala sustav žučnog kanala specijaliziranom X-zrakom.

ERCP je osobito koristan test ako se sumnja na blokadu zbog žučnih kamenaca. Svaki žučni kamen koji uzrokuje blokadu često se može ukloniti tijekom ovog postupka.

AdvertisementAdvertisement

Liječenje

Kako se liječi bolest žučnog mjehura?

Promjene načina života Budući da određeni zdravstveni uvjeti povećavaju rizik od stvaranja kamenca, promjene u načinu života mogu pomoći u upravljanju bolestima žučnog mjehura kod ljudi bez simptoma. Biti prekomjerna težina i imati dijabetes povećava vjerojatnost da se žučni kamenci. Gubitak težine i dobivanje dobre kontrole nad dijabetesom može pomoći smanjiti rizik.

Međutim, brzo mršavljenje također može potaknuti formiranje žučnog kamena. Razgovarajte sa svojim liječnikom o sigurnim načinima za izgubiti težinu.

Povećanje tjelesne aktivnosti također se čini da smanjuje stvaranje žučnog kamena uz snižavanje visokih triglicerida, tip masnoće u krvi. Često se preporučuje prestati pušiti i ograničiti unos alkohola.

Liječenje

Prva epizoda upale žučnog mjehura često se liječi lijekovima protiv boli. Budući da je bol često teška, lijekovi na recept su potrebni. Vaš liječnik može propisati lijekove s kodeinom ili hidrokodonom. Mogu se propisati anti-inflamatorni lijekovi na recept, ili jači lijekovi protiv boli poput morfina.

Lijekovi bez recepta kao što su ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve) ne mogu se koristiti češće zbog povećanog rizika od mučnine i povraćanja. Ako ste dehidrirani, protuupalni lijekovi također mogu uzrokovati ozbiljne probleme s bubrezima.

Većina ljudi ima poteškoća u upravljanju bolom i pratećim simptomima kod kuće. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o najboljem tretmanu za vas.

Kontinuirano istraživanje istražuje uporabu ezetimibe i njegovu ulogu u smanjenju stvaranja kolesterolnih žučnih kamenaca. Ovaj lijek mijenja način na koji tijelo apsorbira kolesterol iz probavnog trakta.

Kirurgija

Kirurgiju će se preporučiti uklanjanje žučnog mjehura ako ste doživjeli više epizoda upale. Kirurgija žučnog mjehura i dalje je najučinkovitija metoda za liječenje aktivne bolesti žučnjaka.

Operacija može biti učinjena bilo otvaranjem abdomena s rezom ili laparoskopski. To podrazumijeva stvaranje nekoliko rupe kroz trbušni zid i umetanje fotoaparata. Laparoskopska kirurgija omogućuje brži oporavak. Ova metoda je poželjna za osobe koje nemaju komplikacije značajne bolesti žučnog mjehura.

Nakon operacije žučnjaka bilo koje metode, nije neuobičajeno da ljudi dožive proljev. Prema Mayo Clinic, do 3 od 10 ljudi može imati proljev nakon operacije žučnog mjehura.

Za većinu ljudi proljev traje samo nekoliko tjedana. Ali u nekoliko slučajeva, to može trajati godinama. Ako proljev traje više od dva tjedna nakon operacije, obratite se svom liječniku. Ovisno o ostalim simptomima, možda će vam biti potrebno ispitivanje praćenja.

Reklame

Komplikacije

Potencijalne dugotrajne komplikacije bolesti žučnog mjehura

Žučni mjehur može stvoriti abnormalni prolaz ili fistulu između žučnog mjehura i crijeva kako bi pomogao u procesu jetrene žuči. To je najčešće komplikacija kronične upale vezane uz žučni kamenci.

Ostale komplikacije mogu uključivati:

opstrukciju crijeva

upala i ožiljci

perforacija (rupu u žučni mjehur)

• bakterijsko kontaminacija trbuha, poznata kao peritonitis
• maligna transformacija promjene stanice prolaze da postanu kancerozni tumor)
• AdvertisementAdvertisement
• Prevencija
• Može li se spriječiti bolest žučnog mjehura?

Neki faktori rizika za bolesti žučnog mjehura, kao što su spol i dob, ne mogu se mijenjati. Međutim, vaša prehrana može igrati ulogu u razvoju žučnih kamenaca. Prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK), hrana bogata vlaknima i zdrave masti može spriječiti nastanak žučnih kamenaca.

Rafinirane žitarice (pronađene u slatke žitarice i bijele riže, kruh i tjestenina) i slatke slastice povezane su s većim rizikom od bolesti žučnog mjehura. Preporuča se cijela zrna poput smeđe riže i kruha od cjelovitog pšeničnog zrna i masti iz ribe i maslinovog ulja.

Raniji problemi žučnjaka priznaju se i liječe, a manje se vjerojatno pojavljuju značajne komplikacije. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom ako imate bilo kakvih znakova ili simptoma bolesti žučnog mjehura.