End-of-Life Care: Tko je to dobro?
Sadržaj:
- U izvješću za 2010. godinu, ekonomistička jedinica za inteligenciju rangira zemlje prema indeksu "kvaliteta smrti". „
- Ali neki zdravstveni stručnjaci kažu kako je SAD već dobro pripremljen za zadovoljavanje potreba ljudi koji umiru.
- Neke od tih prepreka proizlaze iz neslaganja među članovima obitelji na kojima opcije skrbi mogu birati za pacijenta. Ili bolesnici možda nisu u stanju sami donositi odluke. No, naša nesposobnost da se uhvatimo s umirućima povezana je i s uspjehom medicine u liječenju bolesti.
Više od 15 godina nakon što je vodeća zdravstvena savjetodavna organizacija preporučila načine da se smanji patnja terminalno bolesnih, SAD još uvijek ima dalek put da unaprijedi njegovu skrb od kraja života na nedavna istraživanja.
Dok zemlja zaostaje za određenim mjerama kvalitete, neki stručnjaci kažu kako je zdravstveni sustav već dobro opremljen za pripremu Amerikanaca za umiranje.
AdvertisementAdvertisementMnoge medicinske odluke su pitanje ravnoteže - prednosti liječenja su više od mogućih nuspojava, na primjer.
Pročitajte više: End-of-Life Care: Što liječnici žele za sebe »Advertisement
U. S. Prekidi u "Kvaliteta smrti"U izvješću za 2010. godinu, ekonomistička jedinica za inteligenciju rangira zemlje prema indeksu "kvaliteta smrti". „
AdvertisementAdvertisement
Prema ovom izvješću, SAD je došao deveti, koji je iza mnogih drugih razvijenih zemalja.
Poboljšanje skrbničkog života u Ujedinjenom Kraljevstvu nije novo pitanje. Izvješće iz 1997. Instituta za medicinu pozvalo je na promjenu u načinu na koji Sjedinjene Države bave umirućim životom. No, unatoč tome, nedavna studija objavljena 3. veljače u Annals of Internal Medicine zaključila je da U.S. još uvijek slabo upravlja mnogim zajedničkim simptomima kraja života. Istraživanje je bilo usredotočeno na iskustva smrti 7, 204 bolesnika od 51 godine ili starije od 1998. do 2010. godine. Članovi obitelji upitao se o simptomima pacijenta tijekom posljednje godine života.Tijekom studija određeni su simptomi postali češći. Izvješća o boli povećana su za 12 posto, dok je depresija porasla za 27 posto, a povremena zbrka 31 posto.
AdvertisementAdvertisement
Budući da je studija pratila pacijente samo tijekom 2010, teško je znati je li prevalencija ovih simptoma od kraja života smanjena u U.S. od tada. Istraživači namjeravaju nastaviti s radom kako bi bolje razumjeli što je iza ovog porasta simptoma.
Pročitajte više: Razumjeti palijativnu i hospiciju »
U. S. ima alate za upravljanje skrbi o životu života Na temelju tih nalaza, čini se da Sjedinjene Države trebaju raditi kako bi nadoknadile druge zemlje u kvaliteti smrti. Kao prvo, za razliku od Velike Britanije Sjedinjene Države imaju razlomljen zdravstveni sustav koji se sastoji od odvojenih bolnica, klinika i ordinacija koje uvijek ne komuniciraju ili usklađuju svoje prioritete.
Oglas
Ali neki zdravstveni stručnjaci kažu kako je SAD već dobro pripremljen za zadovoljavanje potreba ljudi koji umiru.
"U hospicijskom pokretu u Sjedinjenim Državama ima vrlo čvrst i strog set standarda i smjernica koje hospiciji širom zemlje moraju slijediti", izjavio je J. Donald Schumacher, predsjednik Nacionalne organizacije hospicija i palijativne skrbi (NHPCO).
AdvertisementAdvertisementIzmeđu 2000. i 2012. broj Amerikanaca koji su služili hospicijem više je nego udvostručio na 1,6 milijuna, prema NHPCO-u. 5, 500 hospicijskih programa u zemlji najčešće vide pacijente u svojim domovima, ali oni također mogu pružati skrb u domovima za njegu, centrima za hospiciju i bolnicama.
"U proteklih nekoliko desetljeća puno smo učinili s prihodom od kraja života. Proširili smo palijativnu skrb, proširili smo hospiciju, mnogo se više usredotočili na to ", rekao je Adam Singer, glavni autor studije Annals of Internal Medicine i analitičar analitičara s RAND Corporationom. "Ali ja također mislim da smo pali na ključne načine koji mogu pridonijeti rezultatima koje nalazimo. "
U Sjedinjenim Državama vrlo je teško za pacijente da dobiju dobru njegu nakon završetka života jer se neprestano tretiraju. J. Donald Schumacher, nacionalni hospicij i organizacija palijativne skrbiIako je to složeno pitanje, istraživači već imaju osjećaj prepreka koje ograničavaju skrb o životu života u SAD-u
Advertisement
" Sjedinjene Države je vrlo teško za pacijente da dobiju dobru skrb za kraj života jer se neprestano liječe ", rekao je Schumacher. "Nisu dobiveni nivo boli i simptoma koji su im potrebni, uglavnom zbog toga što pacijent, obitelj ili liječnik teško provode te odluke. "U mnogim slučajevima, intenzivni tretmani mogu biti prikladni. Ali oni mogu pogoršati vašu kvalitetu života kada je mogućnost liječenja niska.
AdvertisementAdvertisementTakođer, previše se usredotočite na liječenje bolesti krajnjeg pacijenta može odgoditi pristup istim programima hospicija koji su dizajnirani za pomoć pri upravljanju njihovim simptomima.
"Medijan hospicijskog boravka još je tri tjedna", rekao je Singer. "Tri tjedna je velika, ali često nije dovoljno vremena da se hospicij stvarno zauzme, jer stvarno utječe na simptome. "
Osim toga, pristup palijativnoj skrbi problem je za pacijente koji umiru, proces koji može potrajati mjesecima do godinama.Većina usluga palijativne skrbi, koja ima za cilj pružiti olakšanje od simptoma, i dalje se nude unutar bolnica. Terminally bolesni pacijenti, međutim, često su u bolnici i izvan nje tijekom posljednjih mjeseci života.
"Iako su usluge palijativne skrbi proširene", izjavio je Singer, "većina tijeka terminalne bolesti ne odvija se u bolnici gdje bi imali pristup tim uslugama. "
Pročitajte više: Depresija u lice bolesti i smrti terminala»
Ranije rasprave o konačnom životu su ključne
Poboljšanje skrbi na kraju života u SAD-u nije lagan prijedlog. Amerikanci su skloni razgovarati o umiranju i pitanjima koja ga okružuju.
U nedavnoj studiji u internoj medicini JAMA, istraživači su istraživali liječnike, medicinske sestre i liječnike u 13 sveučilišnih bolnica u Kanadi. Ovi pružatelji usluga zdravstvene skrbi identificirali su čimbenike vezane za pacijente i njihovu obitelj kao glavne prepreke raspravama nakon završetka života.
Neke od tih prepreka proizlaze iz neslaganja među članovima obitelji na kojima opcije skrbi mogu birati za pacijenta. Ili bolesnici možda nisu u stanju sami donositi odluke. No, naša nesposobnost da se uhvatimo s umirućima povezana je i s uspjehom medicine u liječenju bolesti.
Pacijenti i obitelji idu i očekuju da će biti lijek. Adam Singer, RAND Corporation
"Toliko je napredovao u medicini, tako tehnološki napredan, da mislim da postoji više smisla koju liječnici mogu samo izliječiti", rekao je Singer. "Pacijenti i obitelji idu i očekuju da će biti lijek. "
Medicinski institut, u izvješću objavljenom u rujnu 2014., usredotočio se na nevoljnost Amerikanaca i njihovih liječnika da razgovaraju o skrbi na kraju života. Imajući takve vrste "unaprijed planiranja skrbi" raspravama ranije, ipak, može krenuti s teže odluke kasnije.
"Kada pokušavate donijeti odluku kada je netko u medicinskoj krizi", rekao je Schumacher, "to može biti vrlo, vrlo izazovno. "Prema smjernicama Instituta za medicinu, liječnici i drugi zdravstveni djelatnici trebali bi voditi rasprave o završetku života s pacijentima i njihovom obitelji. Ovi razgovori trebaju poštivati sklonosti pacijenta, s ciljem olakšavanja patnje i olakšavanja tereta voljenih osoba.Druge smjernice zauzimaju sličan pristup, poput onih objavljenih u svibnju u Kalifornijskom sveučilištu, Los Angelesu (UCLA) i osam drugih zdravstvenih organizacija u Južnoj Kaliforniji.
Moramo pomoći pacijentima i njihovim obiteljima kroz proces pregovaranja o teškim odlukama krajnjeg života. Dr. Neil Wenger, UCLA Health Ethics Center
"Akademski medicinski centri kao što su UCLA često suočavaju sa složenim pitanjima života i smrti", izjavio je dr. Neil Wenger, ravnatelj UCLA Health Ethics Center i profesor u podjeli opće medicinske i zdravstvene usluge na Medicinskom fakultetu David Geffen u UCLA, u priopćenju za medije."Mi moramo pomoći pacijentima i njihovim obiteljima kroz proces pregovaranja o teškim odlaskama na kraju života. "
Pacijenti se potiču da unaprijed planiraju za svoje potrebe i želje putem žive volje ili drugih vrsta unaprijed direktive, kao što je punomoć, koja određuje nekoga da donosi odluke u vaše ime kada više ne možete to učiniti.
Međutim, stvaranje preokreta da otvoreno govori o smrti neće biti lako.
"Mi smo društvo koje osporava smrt," rekao je Schumacher, "pa mislim da će trebati dosta vremena da se ova promjena odvija. "Prevladavanje otpornosti na pričaju o umiranju i početak tih razgovora ranije, moglo bi smanjiti neke od prepreka na više suosjećajne brige o kraju života u SAD-u
" Međutim, ono što se događa puno puta je razgovor se ne događa do gotovo samog kraja ", rekao je Schumacher. "Ali nikada niste premladi da razgovarate sa svojom obitelji o tome što želite učiniti za vas kad dođe vrijeme. "
Pročitaj više: Life Review Therapy»
