Svjetski dan AIDS-a: Potreba za PrEP Starkom, budući da samo 1 od 3 Amerikanaca s HIV-om ima bolest pod kontrolom

Sjedinjene Države pronalaze se u čudnom položaju na Svjetskom danu AIDS-a. To je jedina zemlja u kojoj je jedanput dnevni tablet za sprečavanje HIV-a, kombinacije emtricitabina i tenofovir disoproksil fumarata (Truvada), potvrdio je vlada za tu uporabu i široko je dostupan. Tek prošli tjedan, američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) izvijestili su da samo 3 od 10 Amerikanaca s HIV-om imaju virus pod kontrolom.

AdvertisementAdvertisement

Skupine kojima je najčešće izložen HIV u Americi su afroamerički muškarci koji imaju seks s muškarcima i afroameričkim ženama. HIV neprimjereno utječe na obje skupine. Iako su crnci rasna manjina, crni muškarci koji imaju seksualne odnose s muškarcima samo su pratili bijele muškarce koji imaju seks s muškarcima za 600 infekcija u 2010, prema CDC. Gotovo polovica novih infekcija u ovoj skupini - ukupno oko 5 000 novih slučajeva - bile su među ljudima dobi od 13 do 24.

u znanstvenoj zajednici nema kontroverzi. Svi shvaćaju da smo sada uspostavili učinkovitost. Sada je više o tome kako ćemo to provesti. Dr. Chris Beyrer, Međunarodno društvo za AIDS

dr. Chris Beyrer, predsjednik Međunarodnog društva za AIDS, rekao je Healthlineu da rasne nejednakosti u novim infekcijama i dalje postoje unatoč činjenici da crni muškarci imaju manje seksualnih partnera, manje su vjerojatno da će miješati droge i spol, imati niže stope zlouporabe opojnih droga i više vjerojatno će koristiti kondome od svojih vršnjaka.

Povezane vijesti: Čelnici Crne zajednice pridružili se snagama u borbi protiv HIV-a »

AdvertisementAdvertisement

" Nema nikakve kontroverze u znanstvenoj zajednici ", rekao je Beyrer."Svi shvaćaju da smo sada uspostavili učinkovitost. Sada je više o tome kako ćemo to provesti, kako ga upotrijebiti, kako ćemo to ostvariti. To je izazov. "Truvada je već propisana za liječenje postojećih HIV infekcija.

Truvada ne vodi do više rizičnog seksa

Velik dio protivljenja PrEP-u je došao od Michaela Weinsteina, šefa zaklade AIDS Healthcare Foundation u Los Angelesu.

Vidjeti Truvadu kao PrEP prema brojevima »

Studija nakon studije pokazala je da PrEP mora biti dnevno, kako je rečeno, da bi radio. Neke studije su pokazale da kada se uzimaju prema uputama, PrEP može smanjiti rizik infekcije za čak 100 posto. No, druge studije, kao što je iPrEx, samo su pokazale da je učinkovita u sprečavanju zaraze HIV-om 44 posto vremena. Veće doze lijeka pronađene u krvi bile su povezane s većim profilaktičkim učinkom.

Weinstein je tvrdio da muškarci koji imaju seks s muškarcima ne uzimaju tabletu prema uputama. Također je nagađao kako će PrEP izazvati toliko mnogo ljudi da imaju seks bez kondoma, da će otkazati bilo kakav pozitivan utjecaj na prevenciju bolesti.

AdvertisementAdvertisement

Ali u Europi su u tijeku dva klinička ispitivanja koja već izgleda kao da opovrgavaju te ideje. Prva, pod nazivom IPERGAY, uključuje šest studijskih mjesta u Francuskoj i jedan u Kanadi. Ispitivanje je zatvorilo svoju randomiziranu fazu u listopadu nakon što je pokazalo da PrEP radi čak i kada se uzme "na zahtjev. "

U istraživanju je sudionici uzimalo dvije tablete Truvada 24 sata prije spolova i jednu pilulu svaki dan tijekom dva dana nakon spolnog odnosa. Istraživanje je provodio francuski nacionalni institut za istraživanje AIDS-a ANRS. Svatko u studiji, uključujući one koji su prvobitno dobili placebo, također je primio ponovljene HIV testove, kondome i lubrikant, te liječenje drugih spolno prenosivih bolesti. Otprilike 400 ljudi bilo je upisano u raspravu kada je završila randomizirana faza.

U Engleskoj, PROUD studija PrEP-a među 545 muškaraca homoseksualaca u Londonu, Brightonu, Manchesteru, Birminghamu, Sheffieldu, i York je osmišljen kako bi testirali jesu li osobe na PrEP-u prestale upotrebljavati druge mjere prevencije, poput kondoma. Suđenje SAD-a već je pokazalo da muškarci koji imaju seksualni odnos s muškarcima više nisu u mogućnosti sudjelovati u rizičnoj seksualnoj aktivnosti tijekom uzimanja PrEP nego prije nego što su počeli uzimati lijek.

U listopadu su istraživači PROUD-a odlučili ponuditi Truvadu rano onima koji su bili stavljeni u placebo ruku suđenja. Lijek se pokazao djelotvornima izvan praga koji je potreban za održavanje studije; lijek je bio toliko učinkovit da bi bilo neetično ne pružiti ga svim sudionicima.

AdvertisementAdvertisement

Zašto HIV nije u U.S. pod boljom kontrolom?

Čak i kod PrEP-a, stanje epidemije HIV-a u Sjedinjenim Državama je mračno. Iako je dijagnosticirano 86 posto osoba s HIV-om u SAD-u, samo 40 posto je u skrbi.Još šokantnije je da manje od jedne trećine je virusno suzbijeno. Kada netko s HIV-om ima nedetektabilan virusni opterećenje, njihove su šanse za prolazak duž bolesti drastično smanjene.

Pročitajte više: Studija: 30 000 seksualnih akata između partnera s mješovitim statusom u nultoj infekciji »

U intervjuu za Healthline, dr. Rafael Mazin iz Svjetske zdravstvene organizacije rekao je kako bi stigma oko homoseksualnosti mogla spriječiti neke ljude od pristupa skrbi. Rekao je da je to još jedan razlog zašto je tako važno da PrEP ne bude označen kao intervencija prvenstveno za homoseksualce.

Oglašavanje Živimo u ovoj dihotomiji u kojoj mislimo da su zdrave stvari neukusne … Ljudi seksaju jer se osjeća dobro, to je ugodno iskustvo i zaboravili smo to u našem pristupu prevenciji. Dr. Rafael Mazin, Svjetska zdravstvena organizacija

"Izlazak ponekad predstavlja zaštitni čimbenik za tu osobu", rekao je Mazin. "Ta je osoba ovlaštena preuzeti kontrolu nad njegovom seksualnošću i životom kako bi mogao donijeti više informirane odluke i tražiti samozavarenost. Osoba koja je možda zatvorena je zaštićena od stigme, da, ali istovremeno može biti i čimbenik veće izloženosti riziku. „

Također je rekao da je američka odvažnost ukinula zdrave, otvorene rasprave o seksu.

AdvertisementAdvertisement

"Nismo uspjeli promovirati praksu koja je pozitivna u smislu seksualnosti", rekao je Mazin. "Živimo u ovoj dihotomiji gdje mislimo da su stvari zdrave bez okusa … Ljudi se seksaju jer se osjeća dobro, to je ugodno iskustvo i zaboravili smo to u našem pristupu prevenciji. „

Pogledajte troškove liječenja HIV-a diljem svijeta »

Kina može biti spremna za PrEP revoluciju

U Sjedinjenim Državama, Truvada košta oko $ 1, 200 po mjesecu. Izvan zemalja G-8, lijekovi su jeftiniji.

Međutim, neke zemlje nemaju odobrenje za korištenje Truvada kao preventivnog alata. Već se propisuje off-label kao neka vrsta butik tretmana u nekim južnoameričkim zemljama iu Južnoj Africi.

Povezane vijesti: U.S. Pumpe milijardi dolara u HIV Care diljem svijeta »

.

PrEP je jako potreban u zemljama gdje je HIV porastao, poput Kine i Rusije, rekao je Beyrer. Osim vrlo visokih stopa infekcije među muškarcima koji imaju seks s muškarcima, industrija komercijalnog seksa u Kini je eksplodirala.

"Kina je prihvatila razmjenu igala, uzela je metadon na ljestvicu, i nikada nije bila prkosna zbog kondoma", rekao je Beyrer.

Zahvalio je Wu Zunyu, koji vodi program HIV-a kineske vlade, kao "dinamičnu vođu" koji bi mogao napraviti PrEP rollout.

S aktivistima širom svijeta koji guraju veću svijest o HIV-u i njegovim tretmanima, riječ će se širiti.

HIV pozitivni aktivisti Josh Robbins, Maria Mejia i Alex Garner razgovarali su o svojim ulogama kao zagovornici tijekom Google+ hangouta koji je sponzorirao zdravstveni sustav danas - pogledaj ovdje. Sutra, Healthline će čast utjecati na HIV aktivizam, liječenje i prevenciju tijekom multiplatform društvenih medija nagrade proslave.