Ograničavajući opioidne recepte na 7 dana imaju utjecaj?
Sadržaj:
- Sedmodnevni recepti
- Hoće li i druge tvrtke slijediti?
- New Jersey ima najstroži zakon u naciji - petodnevno ograničenje koje je u veljači potpisao vlada Chris Christie.
Jednostavan pristup receptorskim opioidima od kraja 1990-ih pomogao je gorivo epidemijom koja svakodnevno ubija više od 40 Amerikanaca.
Nadajući se da će usporiti epidemiju, CVS Health će ograničiti početne opioidne recepte sedmodnevnim zalihama za nove pacijente s akutnom boli.
AdvertisementAdvertisementOva vrsta granica već je nametnuta od strane nekoliko država. Nacrt tog ugovora uveden je u Senatu SAD-a ranije ove godine.
Ali limiti za propisivanje mogu smanjiti broj ljudi koji su ovisni o opioidima?
Sedmodnevni recepti
CVS, koji upravlja lijekovima za gotovo 90 milijuna ljudi, prvi lanac ljekarnika nametnuo je ograničenje opioidnih recepata.
OglasPrema novom planu, korisnici koji prije nisu ispunili opioidni recept preko CVS moći će dobiti samo sedam dana opskrbe lijekova za akutne uvjete.
To uključuje uporabu lijekova protiv opioidne boli nakon ozljede, manje operacije ili stomatološke procedure.
AdvertisementAdvertisementTo ne utječe na osobe koje uzimaju receptorske opioide za kronične bolove i rak.
Broj ispuštenih tableta ovisit će o snazi opioida. Pacijenti će također biti propisani opioidi koji pružaju bol reljef tijekom kraćeg trajanja, umjesto duže.
Ako liječnik ili stomatolog propisuju ove granice, ljekarnik će od njih zatražiti da revidiraju recept. Liječnici će također moći zatražiti iznimku ako osjećaju kako pacijentica to opravdava.
Program će stupiti na snagu 1. veljače.
Novi pristup tvrtke prilagođen je opioidnim propisima koji su objavili Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) u 2016. godini.
AdvertisementAdvertisementdugotrajna opioidna primjena često započinje liječenjem akutne boli. "
Kako bi se smanjili rizik od opioidne ovisnosti, CDC preporučuje da liječnici propisaju ove lijekove u najnižoj dozi i najkraće trajanje djelotvornosti u ublažavanju boli pacijenta.
"Tri dana ili manje često će biti dovoljna; više od sedam dana rijetko će biti potrebno, "navesti smjernice.
AdvertisementCDC također navodi istraživanja koja pokazuju da su visoke doze opioida na recept i uporaba opioida s produženim otpuštanjem "pridonijeli epidemiji predoziranja. "
CVS plan cilja obje ove.
AdvertisementAdvertisementMeđutim, nema ništa zaustaviti pacijentu da od liječnika zatraže dopunu.
"Pacijenti koji su u značajnoj boli neće imati izbora nego da se napuniti; to može dovesti do veće troškove za pacijenta i znatne neugodnosti pacijentima i liječnicima ", rekao je Robert Stein, PharmD, JD, profesor prakse zakona farmacije i etike i zdravstvene informacijske tehnologije na Keck Graduate Institute Schoolu od Apoteke, rekao je za Healthline.
Stein je dodao da novi savezni zakon dopušta "djelomično izdavanje" iz Popisa 2 kontroliranih tvari kao što su opioidni lijekovi. Liječnik bi mogao napisati recept duže od sedam dana, ali ljekarna bi samo odbilo ponudu od jednog tjedna u isto vrijeme.
OglasCVS će također proširiti broj kioska dostupnih u svojim trgovinama za odlaganje neiskorištenih lijekova. To bi moglo smanjiti neiskorišteni opioidi koji se zloupotrebljavaju.
Nedavno izvješće Ujedinjenog Kraljevstva za zlouporabu supstanci i Uprava za usluge mentalnog zdravlja (SAMHSA) otkrilo je da je oko polovice ljudi koji su zloupotrijebili opioidne recepte u posljednjih godinu dana dobilo ih besplatno od prijatelja ili rođaka.
AdvertisementAdvertisementOko 4 posto ljudi koji su zloupotrijebili opioide na recept uzeli su pilule od prijatelja ili rođaka bez molbe.
Hoće li i druge tvrtke slijediti?
Zvaničari Walgreens nisu odgovorili na email Healthline, pitajući se hoće li tvrtka slijediti korake CVS-a.
Međutim, tvrtka je prošli mjesec pokrenula kampanju kako bi educirala tinejdžere o opioidnoj epidemiji.
Express Scripts, najveći pružatelj skrbi za ljekarne u zemlji, pokrenuo je program sličan onome u CVS početkom prošlog mjeseca.
Snezana Mahon, potpredsjednica tvrtke za razvoj kliničkih proizvoda, izjavila je da je raniji pilot program koji je uključivao 106, 000 pacijenata pokazao da je ovo ograničenje dovelo do smanjenja hospitalizacija od 38 posto i smanjenja posjeta hitnim službama za 40 posto.
Mahon je također rekao da je prosječni opioidni recept napisan za pacijente obuhvaćen programima bio 22 dana.
Stein smatra da opioidne granice također "neizravno obrazuju propisane osobe kako bi izbjegli pisanje recepta za prekomjerne količine opioida. "
Dok se sedmodnevna granica uklapa u smjernice CDC-a, čak i to nosi rizik opioidne ovisnosti.
CDC izvješće iz ranijih ove godine pokazalo je da je rizik od dugotrajne uporabe opioida povećan sa svakim danom uzimanja pilula - počevši od trećeg dana.
Izvješće je zabilježilo da su "najoštrije povećanja kronične opioidne uporabe" dogodile nakon 5 dana i 31 dana opioidne terapije.
Rizik je također zabilježen kada je pacijentu dana napunjenost, recept s visokim dozama ili početna 10 ili 30 dana opskrbe. Nekoliko država - uključujući Arizona, Connecticut, Delaware, Maine, Massachusetts, New York, Pennsylvania, Rhode Island i Vermont - imaju zakone koji ograničavaju početne opioidne recepte na oko sedam dana.
New Jersey ima najstroži zakon u naciji - petodnevno ograničenje koje je u veljači potpisao vlada Chris Christie.
Philadelphia-area Independence Blue Cross također je postavio petodnevnu granicu za početne opioidne recepte za osobe obuhvaćene planovima zdravstvenog osiguranja.
I ranije ove godine, Sens. John McCain (R-Ariz.) I Kirsten Gillibrand (D-N Y) predstavili su zakon koji bi postavio sedam dana ograničenja za opioidne recepte za akutnu bol.Zakon ostaje u odboru.
Kritičari državnih ograničenja za opioidne recepte - uključujući i neke liječnike - zabrinuti su što će ograničenja ograničiti sposobnost liječnika da liječi pacijente pojedinačno.
"Jednosmjerni pristup svim medicinskim uslugama i posebno upravljanje bolovima izgleda neupadljivo", rekao je Stein Healthline. "Ortopedski pacijent može trebati nekoliko tjedana opioidne kontrole boli, što je ograničenje neugodno za one liječnike i njihove pacijente. Stomatološki pacijent, s druge strane, treba razumno zahtijevati najviše sedam dana opskrbe. "Naravno, ostaje još veće pitanje: Koja je najprikladnija duljina opioidnog receptora za različite akutne uvjete?
Nedavna studija u JAMA kirurgiji dodaje neku jasnoću na to.
Istraživači su otkrili da je idealna duljina recepture za opću kirurgiju vjerojatno pada između četiri i devet dana. Za ženske zdravstvene postupke, to je između 4 i 13 dana. A za postupke poput zamjene koljena i kuka, to je između 6 i 15 dana.
Studije poput ove moglo bi olakšati državama, ljekarnama i osiguravateljima da postavljaju ograničenja opioidnih receptura koja još uvijek dopuštaju liječnicima pružanje njege koja im je potrebna.
