Rođena dvostruka kirurgija: uobičajena u budućnosti?

Lynlee Boemer, sada skoro 5 mjeseci star i "udara sve njezine prekretnice", ima mnogo za slavlje.

Kada je Lynleeova majka imala 23 tjedna i 5 dana u trudnoći, liječnici Texas Dječje bolnice u Houstonu izvodili su otvorenu operaciju fetusa kako bi uklonili rijedak tumor iz baze djetetovog krma.

AdvertisementAdvertisement

Ako je tumor - koji se natjecao za njenu krvnu opskrbu - dopustio da nastavi rasti, to bi joj moglo prouzročiti neuspjeh.

Tijekom cijelog postupka Lynlee je ostala povezana s krvlju njezine majke kroz pupčanu vrpcu.

Advertisement

Bez operacije Lynlee bi vjerojatno umrla, ali operacija je nosila vlastite rizike.

Lynleeovo srce zaustavilo se tijekom operacije i trebalo ga je ponovno pokrenuti. Također je trebala transfuzija krvi. Uz povećani rizik od rupture maternice i prijevremenog rada nakon operacije, majka je trebala provesti 12 tjedana na spavanje.

AdvertisementAdvertisement

U 36 tjedana u trudnoći, Lynlee je rođen putem carezijske isporuke. Izmjerila je 5 kilograma, 5 unci.

Liječnici su uklonili ostatak tumora kada je Lynlee imao 8 dana.

Pročitajte više: Što je ultrazvuk fetusa? Tridesetogodišnja operacija fetusa

Početkom 80-ih godina liječnici su najprije počeli razmišljati o načinima popravljanja takvih životnih prijetnji prije nego što se dijete rodilo, a ne uzimajući u priliku čekati punu snagu, kratkoročne isporuke.

"Ideja o popravljanju nešto prije rođenja prije 30 godina - ili malo više od toga - bila je samo nevjerojatna", dr. N. Scott Adzick, glavni kirurg Dječje bolnice u Philadelphiji i redatelj Centra za fetalne dijagnoze i liječenje, rekao je Healthline.

AdvertisementAdvertisement

Tijekom ranog rada u fetalnim ovcama i majmunima, liječnici su razvili tehnologije koje bi povećale uspješnost fetalnih operacija.

To je uključivalo uređaj za spajanje maternice koji je omogućio otvaranje maternice bez prekomjernog krvarenja, kao i načine za smanjenje rizika od prijevremenog rada nakon operacije.

U to doba, dobar ultrazvuk fetusa omogućio je liječnicima da prvi put vide oštećenja rađanja u fetusu.

Ovo je dovelo do prvog uspješnog kirurškog za fetalnu operaciju sacrococcygealnog teratoma 1996. koju su izvodili Adzick i njegovi kolege u Dječjoj bolnici u Philadelphiji. Od tada ih je bilo samo 15 u svijetu.

Iako je ova vrsta postupka rijetka, otvorena je sama kirurgija fetusa.Kirurzi u Dječjoj bolnici u Philadelphiji (CHOP) obavili su 1 432 fetalne operacije od 1995. godine. Više od 300 od njih su bile otvorene operacije fetusa za sacrocokigijalni teratom, spina bifida i vrstu plućnog tkiva,

UCSF, Vanderbilt, Cincinnati Dječja bolnica i drugi centri diljem zemlje i svijeta također nude otvorenu operaciju fetusa.

Pročitajte više: Emocionalna agonija roditelja kada dijete prolazi operaciju srca »

Oglas

Kirurška fetalna bolest i dalje se razvija U ranim godinama liječnici su se usredotočili na najnepovoljnije slučajeve, uglavnom zbog rizika koji su uključeni u otvorenu operaciju fetusa.

Ali, kako su kirurške tehnike poboljšane, kirurzi su počeli liječiti druge uvjete, kao što je spina bifida.

AdvertisementAdvertisement

Ovo porođajni nedostatak može uzrokovati da se leđna moždina bebe izloži duž donjeg dijela leđa. Kad su živci fetusa otvoreni za amnionsku tekućinu - što se zove mijelomeningocele - može oštetiti živce. To može uzrokovati slabost mišića nogu ili probleme u crijevima i mokraćnom mjehuru.

U devedesetima Adzick i njegovi kolege izvodili su otvorenu operaciju fetusa na ovcama ovakvim stanjima poput spina bifida. Nakon rođenja, ovce kojima je popravljena kičmena moždina mogla bi hodati i čak ići i stubama.

To je dovelo do velikih kliničkih ispitivanja ljudi koji se zovu Upravljanje Myelomeningocele Study (MOMS). Kroz ovo suđenje, istraživači su otkrili da su prednosti kirurškog zahvata nadmašile rizike, čak i za stanje koje nije odmah ugrozilo život.

Liječnici također imaju i druge postupke fetalne kirurške operacije, uključujući i manje invazivnu fetoskopiju, koja im omogućuje da se interveniraju na fetus kroz vrlo male endoskope.

Fetoskopija se koristi za liječenje abnormalnih krvnih žila u blizancima, nedostataka s pupčanim vrpcom i vrsta kila koja utječe na krvotok pluća.

Da biste vidjeli tu djecu - koja možda nisu bila s nama - sa svojim obiteljima, i raste i razvijaju se na uobičajen način, to je samo zapanjujuće. Dr. N. Scott Adzick, Dječja bolnica u Philadelphiji

"Puno se događa", rekao je Adzick. "To nije statičko polje ni na koji način. "

Istraživači također istražuju uporabu matičnih stanica koštane srži za liječenje fetusa bolesti srpastih stanica, kao i nove načine liječenja spine bifida ranije.

"U budućnosti ćete možda moći tretirati [spina bifida] s tkivnim inženjeringom koji će zatvoriti leziju", rekao je Adzick, "a zatim možete popraviti nakon rođenja. "

Kako polje napreduje, uspjesi se protežu daleko iznad tehničkih dostignuća. Svake godine, CHOP se okuplja za djecu koja su podvrgnuta operaciji fetusa i njihovim obiteljima. Do ovogodišnjeg događaja prisustvovalo je oko 2 000 ljudi.

"Da biste vidjeli tu djecu - koja možda nisu bila s nama - sa svojim obiteljima, i raste i razvija se na uobičajen način, to je samo zapanjujuće", rekao je Adzick. "To je jedna od stvari koja nas vodi i odlazi na nas i motivira nas.„