Zašto neki lijekovi toliko i toliko troše da

Cijene lijekova za recept u Americi prolaze kroz krov, i još uvijek idu gore.

Potrošači su potrošili 374 milijardi dolara na lijekove 2014. godine, prema IMS Institutu za zdravstvo. To je 13 posto više nego prethodne godine.

AdvertisementAdvertisement

Samo su lijekovi protiv hepatitisa C iznosili više od 11 milijardi dolara u novoj potrošnji prošle godine. Možda to nije iznenađenje, jer lijekovi Sovaldi i Harvoni trošili su više od 1 000 dolara po piluli.

I onda postoje ljudi poput glavnog izvršnog direktora tvrtke Turing Pharmaceuticals Martin Shkreli - aka "Pharma Bro" - čija očigledna pohlepa u povećanju cijene droge za spašavanje za 5, 000 posto je razbjesnila javnost. Shkreli je uhićen u četvrtak ujutro na optužbama za sigurnosne prijevare koji potječu od kada je bio menadžer hedge fonda i nadgledao biofarmaceutsku tvrtku Retrophin.

Odgovor nije tako jednostavan kao što mislite. Je li korporativna pohlepa faktor? Da, ali stručnjaci kažu da je to malo komplicirano.

AdvertisementAdvertisement

Pročitajte više: Kako tvrtke nastavljaju s ukidanjem cijena lijekova? »

Analitičari farmaceutske industrije intervjuirani za ovu priču slažu se da je najveći pokretač cijene određivanja cijena lijekova u 2015. godini bila spajanja i akvizicije koja je došla do definiranja sektora.

Veće farmaceutske tvrtke sada rutinski kupuju manje biotehnološke tvrtke i uzimaju lijekove na tržište. Za bolje ili još gore, kažu analitičari, to znači manje konkurencije i veće cijene.

Još jedan čimbenik koji pridonosi, analitičari i farmaceutski rukovoditelji ističu, je visoka cijena poslovanja u takvom istraživanju.

To utječe na odluke o određivanju cijena, kao i natječaj za angažiranje u ograničenom broju talentiranih istraživača i rukovoditelja. To je rezultiralo većim plaćama i skupim proizvodima.

Oglasi Reklamna tvrtka tvrtke zapošljavaju mnoge znanstvenike, liječnike, marketinške ljude i druge koji su stvarno motivirani pomažući drugima, ali postoje neki čelnici u industriji koji ga ne dobivaju. Lea Prevel Katsanis, Sveučilište Concordia

Ali većina se svi slažu da je jednostavan razlog zbog kojeg farmaceutske tvrtke podižu cijene jer to mogu. Postoji nekoliko industrija na slobodnom tržištu koje ne bi iskoristile takvu situaciju.

U Europi, vlade imaju uvid u cijenu lijekova. U Sjedinjenim Državama Centri za Medicare i Medicaid usluge ne smiju pregovarati o cijenama.

"Lijekovi tvrtke koriste mnoge znanstvenike, liječnike, marketinške ljude i druge koji su zaista motivirani pomažući drugima, ali postoje neki čelnici u industriji koji to ne dobivaju", kaže analitičar industrije Lea Prevel Katsanis, marketinški profesor na John Molson School of Business na Sveučilištu Concordia u Montrealu, koji je radio kao direktor marketinga u nekoliko tvrtki s lijekovima.

Oglas

Katsanis, autor nove knjige "Global Issues in Pharmaceutical Marketing", izjavio je za Healthline da neki rukovoditelji farmaceutske industrije ne razumiju zašto ljudi krive industriju koja radi tako dobre stvari za društvo.

"Oni jednostavno ne shvaćaju da kad povećaju cijenu lijekova za 300 posto, dobivaju pushback", rekla je.

AdvertisementAdvertisement

Pročitajte više: Trgovinski ugovor bi mogao napuhati cijene lijekova »

Zabrinutost za troškove lijekova doseći točku preuzimanja

Javna zabrinutost zbog visokih cijena lijekova u Sjedinjenim Američkim Državama jasno je dostigla vršnu točku.

Ljudi su "hranjeni", rekao je Katsanis, uglavnom zbog nedavnih vijesti o ljudima kao što je Turingov Shkreli. Ako ste propustili njegovu trenutačnu sramotu, ovdje je recap: Tvrtka Shkreli kupila je Daraprim, generički lijek za toksoplazmozu. Za osobe s potisnutim imunološkim sustavima - kao što su one s rakom i HIV pacijentima, kao i trudnice - lijek nije samo spašavanje, nema ekvivalentnih lijekova na tržištu.

Oglas

S tržištem u kutu, najavio je plan tvrtke za povećanje cijene droge za 5, 000 posto, od 13 dolara. 50 pilula na 750 dolara pilula.

Nekoliko dana nakon što je najavio Shkreli, Mark L. Baum, izvršni direktor tvrtke Imprimis Pharmaceuticals, izjavio je da će njegova konkurentna tvrtka za toksoplazmozu prodati za 1 dolara kapsulu. Kao odgovor, Shkreli je rekao da će se udaljiti od povećanja cijena.

AdvertisementAdvertisement

Druge tvrtke lijekova slijedile su ih, samo zato što su javno bile zlostavljane.

Valeant Pharmaceuticals je oštro kritizirala članovi Kongresa i drugi nakon što je stekla dva lijekova za srce, a potom je povećala cijenu dvaju lijekova za više od 200 posto. Ovog je tjedna najavio ogromne mjere smanjenja cijena.

Važno je pronaći ravnotežu između naplate dovoljno za održavanje tvrtke za lijekove, koja se oslanja na istraživanja da bi preživjela, ali ne toliko naplaćuje da su bolesnici nesretni i ne mogu si to priuštiti. Wen Luo, Denovo Biopharma Tvrtka je priopćila u utorak kako planira isporučiti više od 600 milijuna dolara godišnje uštede potrošačima u SAD-u nakon što se slaže da će smanjiti cijenu nekoliko svojih lijekova kao dio sporazuma o distribuciji s maloprodajnim lancem Walgreens.

"Slušali smo što tržište govori i poduzeli smo pozitivne korake kako bismo odgovorili", izjavio je J. Michael Pearson, Valeantov predsjednik i izvršni direktor.

Wen Luo, osnivač i glavni znanstveni časnik tvrtke Denovo Biopharma, koji priprema kliničke pokuse u fazi III za liječenje raka, rekao je Healthline da većina ljudi poznatih djelatnika u industriji lijekova "šokira" Shkrelijevim postupcima i da čuje pritužbe potrošači glasno i jasno.

"Važno je pronaći ravnotežu između naplate dovoljno za održavanje tvrtke za lijekove, koja se oslanja na istraživanja kako bi preživjela, ali ne puni toliko da su bolesnici nesretni i ne mogu si to priuštiti", kaže Luo. "Nisam siguran da je javnost u potpunosti svjesna koliko košta da se lijek odobri. To zahtijeva stotine milijuna dolara i može trajati 15 godina ili duže. Ali to još uvijek nije izgovor za naplaćivanje pretjeranih cijena koje se ne mogu braniti. "

Pročitajte više: Troškovi lijekova s ​​dijabetesom su visoki, ali mogu li uskoro propasti cijene? "

Potrošači žele radnju, a ne razgovor

Kao rezultat toga, Amerikanci postaju sve ljuti zbog toga koliko moraju plaćati za njihovu medicinu.

Leslie Silverstein, samohrana majka iz Iowe kojoj je 1998. godine dijagnosticirana Crohnova bolest, naziva ga "šokantnom situacijom koju ne mogu opravdati lideri farmaceutske tvrtke. Očuvanje ove strukture cijena za Ujedinjeno Kraljevstvo je neetično, nematerijalno, i ranjavanje pojedinaca koji imaju obitelji za njegu. "

Silverstein, koji radi u IT za osiguravajuće društvo, rekao je Healthlineu da ne može priuštiti lijekove koji najbolje odgovaraju njezinu stanju.

"Trebao bih uzimati drogu pod nazivom Pentasa, ali posljednji put sam znao da postoji samo jedan proizvođač američkih proizvođača, bez generičke verzije, a nikada se ne osjećam kao da to mogu priuštiti", rekla je. "Zadnji put kad sam imao bljesak, ja sam otišao da dobijem svoje skripte i nisam ništa poduzeo kući jer je bilo više od 1 000 dolara."

Ja sam normalna, radna, srednja osoba s dohotkom koja je šokirana saznati što se dogodilo s lijekovima. Oni su izvan mog financijskog dosega. Leslie Silverstein, bolničar Crohnova bolest

Silverstein "neko vrijeme otišao u offshore" za lijekove, a zatim, kaže ona, "Bacila sam metak, dobio ono što je propisano i uzela što manje moguće koliko je trebalo umjesto za održavanje, Ja sam normalna, radna, srednja osoba s dohotkom koja je šokirana saznati što se dogodilo s lijekovima. Oni su izvan mog financijskog dosega. "

Jim Lewis, bolesnik s cističnom fibrozom iz Kalifornije, izjavio je za Healthline da njegov režim lijekova košta desetine tisuća dolara mjesečno.

"Ako nisam imao osiguranje kroz posao ili sada Zakon o prihvatljivoj skrbi, budući da imam već postojećeg stanja, moja će situacija biti taman", rekao je Lewis. "Postoji još jedan novi lijek koji ću započeti sljedeće godine, Kalydeco, koji bi trebao koštati 250, 000 dolara godišnje. To jednostavno nije održivo za svakoga bez osiguranja. Ako sam zapravo morao platiti naplatu troškova tih lijekova koje trebam u ukupnom iznosu, plaćam više od 500 tisuća dolara godišnje. "

Lewis kaže da je trošak lijekova na recept" nacionalna tragedija za ljude koji nemaju dobar pristup zdravstvenoj zaštiti. "

Liječnici žele niže cijene lijekova, previše

Nije samo potrošači poput Silversteina i Lewisa koji se žale. Liječnici su se pridružili borbi.

U uredništvu ranije ovog mjeseca u Pittsburghu, nekoliko medicinskih stručnjaka koji se bave cističnom fibrozom napisalo je da se "preskakanje cijena lijekova" u SAD-u mora ograničiti.

Autori uredništva inzistirali su na tome da, iako je mehanizam za određivanje cijena lijekova na recept zapravo bitno ono što će slobodno tržište podnijeti, vrijeme je da humanitarizam uravnoteži.

Ovog je ljeta više od 100 onkologa iz nekih od vodećih američkih bolnica za rak, uključujući Mayo Clinic u Minnesoti, University of Texas MD Anderson Cancer Center i Dana-Farber Cancer Institute u Massachusettsu, pozvali su na nove propise o raku cijene lijekova.

Liječnici su napisali u časopisu Mayo Clinic Proceedings, recenzirani časopis, da pacijenti s rakom moraju napraviti "teške izbore" između trošenja novca na terapije za spašavanje ili odustajanja od liječenja da osiguraju svoje obitelji. Kao rezultat toga, liječnici su objasnili, čak 20 posto pacijenata oboljelih od raka jednostavno ne liječi kao što je propisano.

Pročitajte više: Merck izaziva Harvon s novim hepatitisom C tretmanom »

Vruća tema na stazi kampanje

Problem cijene droge postao je vruća tema i na Capitol Hillu i među sadašnjim republikanskim i demokratskim kandidatima za predsjednika, Senatov Posebni odbor za starenje prošlog je tjedna održao prvi od onoga za što se očekuje da bude nekoliko rasprava o povećanju cijena nekih lijekova na recept koji više nisu zaštićeni patentima. Zasebni kongresni odbor gleda na povećanje cijene novih, inovativnih lijekova s ​​markom.

U svojim izlaganjima na saslušanju Senata, članica Odbora Claire McCaskill (D-Missouri), članica Odbora, rekla je: "Američka farmaceutska industrija vodi svijet u inovacijama i s pravom nagrađujemo sustav koji omogućuje otkrivanje lijekova koji spasiti i poboljšati živote. "Ali, dodala je," postoji linija na kojoj se ove ogromne cijene povećavaju na recept droge idu od nagrađivanja inovativnosti do cijena-gouging. "

Većina predsjedničkih kandidata također je izmjerila.

Trenutačni GOP voditelj Donald Trump nazvao je Turingovu direktoru Shkreli "razmaženom bratu" čiji je plan za povećanje cijene droge za 5, 000 posto bio "odvratan. „

Sen. Marco Rubio (R-Florida) nedavno je optužio sve veće troškove lijekova na "čistom profitiranju" od strane farmaceutskih tvrtki.

I umirovljeni neurokirurg Ben Carson nedavno je rekao: "isti lijek koji košta 60 dolara ovdje za pilulu, možete otići u drugu zemlju i dobiti ga za četvrtinu. "

Međutim, niti jedan republikanski kandidat nije pozvao nikakvu regulaciju u industriji lijekova.

Na demokratičkoj strani Hilary Clinton i senat Bernie Sanders (I-Vermont) izjavili su za nove propise kojima Medicare kaže više o cijenama droga.

Clinton, koji je navodno dobio više novca od tvrtki za lijekove nego bilo koji drugi predsjednički kandidat, nedavno je obećao da će zaustaviti prekomjerno profitabilnost tvrtki lijekova i zahtijevati da ulažu u istraživanje i razvoj u zamjenu za podršku poreznim obveznicima.

Čak i prije nego što je bio predsjednički kandidat, Sanders je bio jedan od Beltwayovih otvorenih kritičara farmaceutskih cijena.

U svibnju, kada je i dalje predsjedao Odborom za branitelje Senata, Sanders je poslao pismo Robert McDonaldu, tajniku Odjela za veteranske poslove, pozivajući ga da nametne federalni zakon o tvrtki s lijekovima čiji tretman hepatitisa C nije dostupan veteranima u VA medicinskim ustanovama zbog previsokog troška droge od $ 1, 000 tablete.

Pročitajte više: Bolesnici s reumatoidnim artritisom podnose teške troškove za biološke lijekove »999 Čak i generički lijekovi postaju skupi

Čak i cijena mnogih generičkih lijekova, koja sada predstavlja 88 posto svih propisanih lijekova, raste.

Boston Globe izvijestio je ovog tjedna da je skupina veterana industrije lijekova koji su radili na takvim farmama kao što su Genentech i AbbVie stvorili neprofitnu tvrtku koja će učiniti pristupačne generičke lijekove za liječenje kritičnih bolesti. No, do danas, skupina je pronašla prikupljanje sredstava kako bi uzrok bio uzbudljiva bitka.

Ali, dok ih ima više od 14.000 generičkih lijekova, oni čine samo 28% farmaceutskih troškova, kaže Chip Davis, izvršni direktor Generic Pharmaceutical Association.

"Nekoliko ako neke druge industrije isporučuju gotovo 90 posto potražnje na manje od trećine troškova", kaže Davis, koji se protivi vladinoj regulaciji cijena lijekova. Umjesto toga, on podržava političko okruženje koje potiče veću konkurenciju.

Davis kaže da Kongres "ne smije se baviti vanjskim postupcima određivanja cijena pojedinih tvrtki s potpunom politikom koja ograničava pristup pacijentu ili poziva druge neželjene posljedice za cijeli svemir generičkih proizvoda. "Ipak analitičar droga Katsanis pita se kako će se dogoditi bilo kakva stvarna promjena u određivanju cijena lijekova, osim ako ne postoji neka vladina regulacija ili nadzor. Ona kaže kako se pitanje cijene lijekova stvarno svodi na potrebu za većom transparentnošću industrije.

"Javnost traži da tvrtke lijekova posebno govore zašto povećavaju cijene svojih lijekova na način na koji rade", rekla je. "Ako možete opravdati trošak, onda je tako. Ako želimo taj lijek, morat ćemo ga platiti. Ali ako niste transparentni, nastavit će se špekulirati i ljudi će se pitati zašto su cijene toliko visoke. „