Republikanski zdravstveni planovi Opposition

Posljednji republikanski zdravstveni plan o ukidanju Obamacarea gotovo je mrtvim pri dolasku.

I postoji svibanj biti dobar razlog za to.

AdvertisementAdvertisement

Nitko u zdravstvenoj industriji ne voli.

"Ovaj račun je jednako loš ili lošiji od ostalih", rekao je Leni Preston, predsjednik Zdravlje potrošača prvi za Healthline.

Bill Cassidy-Graham, kao što je poznato, u osnovi će dati državama moć da formiraju svoje zdravstvene sustave.

To bi također moglo preraspodijeliti neka sredstva, uglavnom iz država koja su proširila Medicaid programe na one koje nisu.

AdvertisementAdvertisement

Zakon bi stupio na snagu u 2020. godini. Zaklada za dodjelu sredstava za Medicaid istekla bi 2027.

Glasovanje o zakonodavstvu očekuje se ovog tjedna u Senatu.

Financijski odbor Senata održat će danas raspravu o prijedlogu zakona.

Sutra će održati i raspravu Odbora Senata za domovinsku sigurnost i vlade.

CNN je također domaćin gradske vijećnice s Senom Lindsom Grahamom (R-Južna Karolina) i senatorom Billom Cassidyom (R-Louisiana), koautorima računa, kao i senatom Bernie Sanders (I-Vermont) i senat Amy Klobuchar (D-Minnesota).

Nakon tog datuma, račun se može suočiti s računalom i može proći 60 glasova.

Oporba zdravstvene industrije

Premda mnogi republikanski političari i dalje podržavaju zakon, teško je pronaći bilo koju grupu u zdravstvenoj struci koja će to podržati.

Protekli tjedan, američki planovi zdravstvenog osiguranja (AHIP) izašli su protiv njega.

U pismu Senatu, predsjednik AHIP-a Marilyn B. Tavenner navodi šest načela kojima njezina organizacija osjeća kako bi se trebao ispuniti nova zakonska odredba o zdravstvenoj zaštiti.

AdvertisementAdvertisement

"Prijedlog Graham-Cassidy-Heller-Johnson ne uspijeva ispuniti ove vodeće principe i imao bi stvarne posljedice na potrošače i pacijente", napisala je.

Dužnosnici na Blue Cross Blue Shield Association također su bili kritični.

U priopćenju, udruga je rekla: "Iako podržavamo pružanje država s većom fleksibilnošću u oblikovanju opcija zdravstvene skrbi za svoje stanovnike, podijelimo značajne zabrinutosti mnogih zdravstvenih organizacija o prijedlogu Graham-Cassidy račun. "

Američka bolnička asocijacija (AHA) također je procijenila nekoliko razloga zašto se suprotstavlja zakonu.

AdvertisementAdvertisement

"Vjerujemo da bi pokrivenost mogla biti izložena riziku za desetke milijuna Amerikanaca pod prijedlogom Graham-Cassidy", rekao je u priopćenju predsjednik AHA-e Rick Pollack. "I dalje pozivamo senatore da rade na bipartisan način kako bi se riješili izazovi s kojima se suočava naš zdravstveni sustav. "

Američka liječnička udruga (AMA) pridružila se i zboru kritike.

"Slično prijedlozima koji su u srpnju bili u Senatu, vjerujemo da će amandman Graham-Cassidy rezultirati milijunima Amerikanaca koji bi izgubili pokrivenost zdravstvenim osiguranjem, destabilizirali tržišta zdravstvenog osiguranja i smanjili pristup dostupnoj pokrivenosti i skrbi". rekao je glavni izvršni direktor AMA dr. James L. Madara u priopćenju.

Američka akademija pedijatrije (AAP) imala je sličnu zabrinutost.

"Kao pedijatar, bojim se za svoje pacijente i neizvjesnu budućnost s kojom će se suočiti s prijedlogom zdravstvenog osiguranja [Cassidy-Graham]", izjavio je u priopćenju predsjednik AAP-a dr. Fernando Stein. "Moram govoriti protiv ove opasne, zle pojmovite politike u ime naših 66 000 pedijatara, pedijatrijskih kirurških stručnjaka i pedijatrijskih medicinskih subspecialista, i spriječiti napredovanje. "

Ove organizacije pridružile su se desetine skupina potrošača i druge organizacije povezane s zdravljem u suprotnosti s zakonodavstvom.

Osim toga, javnost ne izgleda zaljubljena u najnoviji republikanski pokušaj ukidanja Zakona o prihvatljivoj skrbi (ACA).

Anketa objavljena prošlog tjedna javnim glasanjem izjavila je da se 50 posto ispitanika suprotstavilo Bill's Billu, dok je 24 posto podržalo.

Anketa je također izvijestila da 54 posto odobrava ACA dok 38 posto ne odobrava.

Nova anketa Washington Post / ABC News pokazala je da 56 posto Amerikanaca preferira Obamacare najnovijem planu reforme zdravstvenog sustava GOP-a.

Dakle, što je točno tako loše za Cassidy-Grahamov račun?

Snaga državama

Zakona bi eliminirao zahtjev "individualnog mandata" gdje osobe koje ne kupuju zdravstveno osiguranje imaju kaznu na povrat poreza na dohodak.

Također eliminira "mandat poslodavca" koji zahtijeva veće tvrtke da nude svojim zaposlenicima povoljnu osiguranu pokrivenost.

Glavna odredba, međutim, daje državama moć da izrade svoje zdravstvene sustave.

Kroz proces odricanja, države bi mogle zadržati ili čak dodati odredbe strukturi ACA. Države poput Kalifornije mogle bi se kretati prema sustavu s jednim uplatiteljem.

Države također mogu odlučiti da ispuste određene zahtjeve ACA-e.

To uključuje odredbu koja sprječava osiguravajuća društva da uskraćuju pokrivanje osobama s postojećim uvjetima.

Sadrži također odredbe koje omogućuju djeci da ostanu na zdravstvenom osiguranju svojih roditelja do dobi od 26 godina, kao i dopuštajući osiguravajućim društvima stvaranje skupe visokorizične baze ili dodatne troškove za prekid pokrića.

U teoriji, država može eliminirati sve ove ACA zaštite.

I to ne sjede dobro s puno zdravstvenih djelatnika.

"Oslobođenja su vrlo široka", rekao je Chris Sloan, viši menadžer u zdravstvenom savjetovalištu Avalere. "Moglo bi imati velike razlike od države do države. "" Zapravo, Sloan napominje, mogli biste završiti s 50 različitih planova u svakoj od 50 država.

Sloan je rekao da takvo podešavanje može obeshrabriti velike osiguravatelje na nacionalnoj razini da sudjeluju u regionalnim ili državnim tržištima. Moglo bi se samo odlučiti za pružanje samo zdravstvenog osiguranja od poslodavca.

Kalifornijski kongresnik Eric Swalwell (D-Dublin), koji je bio jedan od vokalnih kritičara Cassidy-Graham, rekao je da će takva situacija biti kaotična. "

" Trebate nacionalne standarde ", rekao je Swalwell za Healthline. "Ovo bi zapravo bilo gore od kaosa. Bilo bi također skupo. "

Sloan je kazao kako zakonodavstvo daje državama malo prostora u postavljanju planova, iako ne može pronaći puno drugo pozitivno.

"Države bi uživale u fleksibilnosti. Mogu vidjeti neke države koje rade neke inovativne stvari ", rekao je.

Građansko vijeće za zdravstvenu slobodu (CCHF) čvrsto se protivi Obamacareu. Oni žele saveznu vladu iz zdravstvenog poslovanja.

Jedna od njihovih primarnih preporuka jest dati državi autoritet nad svojim zdravstvenim sustavima.

Ali čak i ova grupa se suprotstavlja Cassidy-Grahamovom zakonu.

Twila Brase, predsjednica i suosnivačica CCHF-a, izjavila je da je Cassidy-Graham "na dobrom putu", ali ima previše "zakrpa" vezanih za njegove odredbe i još uvijek drži saveznu vladu u zdravstvenom sustavu, "To ne čini ono što su republikanci obećali da će učiniti", rekla je za Healthline. "To je samo republikanska inačica ACA-e. "

Medicaid fondovi

Bill Cassidy-Graham će smanjiti savezne zdravstvene fondove tijekom sljedećeg desetljeća od sadašnjih planiranih 489 milijardi dolara na 215 milijarde dolara, navodi se u izvješću koje je prošlog tjedna objavio Avalere.

Osim toga, u izvješću se navodi da će 34 države i Washington, D. C., osjetiti smanjenje financiranja, dok će 16 država vidjeti povećanje sredstava.

Sloan je rekao da će to biti ostvareno promjenom formule za distribuciju tih sredstava.

Za početak, Medicaidov novac bio bi dio ukupnih potpora za blokiranje koje su države koje će potrošiti na zdravstvene programe.

Osim toga, rekao je, dio novca bi se temeljio na tome koliko je stanovnika s niskim prihodima država umjesto koliko se stanovnika s niskim primanjima posluže u zdravstvenim programima.

Ovaj sustav, rekao je Sloan, pružit će dodatni novac za države koje nisu proširile svoje Medicaid programe pod ACA i manje novca za države koje su učinile.

Pristaše zakona tvrde kako bi smanjenje financijskih sredstava prisililo države da budu učinkovitije s njihovim zdravstvenim dolarima.

Međutim, Preston od Consumer Health First ne kupuje ga.

"Kazne države kao što je Maryland koje pružaju svojim stanovnicima", rekla je.

Swalwell vidi isti problem.

"Naglašava stanja jer se ne brinu o najsiromašnijima svojih građana", kazao je.

Sloan dodaje da će ukupni rez Medicaid financiranja stvoriti druge probleme.

"Bit će izazov za države da pokrivaju što više ljudi", rekao je. "U zdravstvu možete dosegnuti do sada samo jedan dolar. "

Rekao je da ljudi koji su upravo ispod razine kako bi se kvalificirali za Medicaid mogli su vidjeti da pokrivenost odlazi.

"Ta će osoba riskirati da ne posjeduje taj novac", rekao je Sloan.

Ovi problemi doveli su do svih 50 državnih ravnatelja Medicaid-a da izađu u suprotnosti s Cassidy-Grahamom prošlog tjedna.

Čini se da glasovi nisu tamo

Ti i drugi problemi nastavljaju nagrizati potporu republikanskom prijedlogu.

Graham i Cassidy obranili su svoj plan na "ABC ovog tjedna" u nedjelju.

Rekli su da će ovaj tjedan "glasovati".

Grahamov ured nije odgovorio na zahtjev Healthlinea za intervju za ovu priču.

Velika većina republikanaca u Kongresu još uvijek podržava zakon.

Tako i predsjednik Donald Trump.

Prošli tjedan predsjednik je rekao da će svaki senator GOP koji glasuje protiv zakona Cassidy-Graham biti poznat kao "republikanac koji je spasio Obamacare. "

Ipak, republikanci trebaju svaki glas koji mogu dobiti.

Svi 47 demokrati, kao i nezavisni Sanders se protive računu. To znači da čak i trojica republikanaca glasaju "ne", račun će izgubiti.

Do sada su Sen Rand Paul (R-Kentucky) i senat John McCain (R-Arizona) najavili da će glasovati protiv zakona.

U nedjelju, Sen Ted Cruz (R-Texas) izjavio je u ovom trenutku republikanci "nemaju moj glas" za Cassidy-Graham.

U ponedjeljak popodne, senat Susan Collins (R-Maine) priopćila je kako će glasovati "ne".

I Sen. Lisa Murkowski (R-Alaska) još nije rekla hoće li glasovati za zakonodavstvo.

U nastojanju da obuče Murkowski, čelnici republikanskog senata dodali su odredbu u Cassidy-Grahamov zakon koji bi oslobodio Aljasku kao i Montanu od Medicaidovih ograničenja za potrošnju koja bi bila nametnuta drugim državama.

Međutim, čak i ako Murkowski podupre prijedlog zakona, republikanci će morati uvjeriti najmanje dva senatora da se prebaci s "ne" u "aye". „