Majčina smrtna stopa u SAD
Sadržaj:
- Ona ima šest puta veću vjerojatnost da će umrijeti od žene koja živi u Skandinaviji.
- Četiri dana kasnije krvarenje je bilo gore nego ikad. Službenici za hitne slučajeve stigli su i normalno niskog krvnog tlaka Brassealea bio je znatno niži od normalnih.
- NYU Langone već ima protokol koji su slične veličine bolnice rade na prilagodbi zbog zdravlja majke.
Trudnoća Mallora Brassealea bila je prva trudnoća udžbenika.
"Najgore što sam ikada osjetio bilo je neugodno, iscrpljeno i malo mučnulo u mirisu određene hrane, ali nikada nisam razbolio", rekao je Brasseale, 27-godišnji urednik web stranica koji živi u Alabami s njom muž, Sam, web developer.
AdvertisementAdvertisementČak su i imenovanja liječnika bile savršene.
"Moj krvni tlak ostao je normalno nizak. Prošao sam svaki test letećim bojama, i što je najvažnije, beba mi je bila zdrava i raste točno na meti ", rekao je Brasseale za Healthline.
Kao i mnoge prve majke, Brasseale je vidio kako joj datum dospijeća i odlaska.
OglasOsam dana nakon što je očekivala da će se isporučiti, njezini su liječnici odlučili da ih treba potaknuti. Dana 8. svibnja 2014. stigla je u lokalnu bolnicu kako bi započela proces.
AdvertisementAdvertisement Dvanaest sati nakon što je bila potaknuta, rođena je kći, Genevieve, koja je vagala savršenu, zdravo, 8 funti, 3 unca. "Za Brasseale, žena s 5 petnaest petnaest pet centimetara s vitkim okvirom, koje je prirodno isporučivalo Genevieve, objasnili su liječnici, ionako je bilo previše teško.Oporavak iz carskog isporuke je često teško, a Brasseale je to očekivao.
"Od šišmiša, oporavak C-sekcije bio je grub. Bila sam zapamćena od [početka] i puno boli, ali ništa se nije pojavilo uobičajeno ", prisjetila se. "Bili smo ispražnjeni tri dana nakon što je rođena, na Majčin dan. "Brasseale će se vratiti u bolnicu pet dana kasnije, krvarenje i potrebu hitne medicinske pomoći.
AdvertisementAdvertisement
"Tjedan dana nakon rođenja Genevievea, Sam i ja smo sjedili na krevetu oko 9 p. m. dok sam bio skrb. Moja maternica se skrivala tijekom njege, koju sam se sjetio kad je čula kako je medicinska sestra normalna, ali odjednom sam imao bolnu kontrakciju, osjećao sam se i sjedio u krvotoku - prisjetio se Brasseale. Pomaknula je Genevieve na krevet i uputila nekoliko koraka do kupaonice.
"Prije sam osjetio ono što sam mislio da je normalno krvarenje nakon poroda, ali to se nije dobro osjećalo", rekao je Brasseale.
Ona je posegnula za telefonom i nazvala 911.Dok je Sam razgovarao s hitnim dispečerima, Brasseale je pozvao svoju hitnu pomoćnu liniju OB-GYN. Medicinska je sestra pitala svoja rutinska pitanja, ali ju je uvjerila kako je vjerojatno bila normalna. Ali, dodala je, "… ako se to učinilo bolje, mogao bih doći u ER.Ostao sam nekoliko sati u hitnoj sobi i otpustili su me rano ujutro i rekli da ujutro nazovem svog liječnika prvi put da bih se odjavio. Osjećao sam se glupo, kao da sam pretjerano reagirao. "
AdvertisementAdvertisement
To ne bi bilo posljednji posjet Brasseale u bolnicu.
Pročitajte više: Što se događa tijekom trudnoće trudnoće »
Svake godine, 700 do 900 žena u SAD-u umiru zbog trudnoće ili porođaja.
OglasJoš 65 000 umre gotovo.
Američka žena ima tri puta veću vjerojatnost da će umrijeti tijekom razdoblja majke, raspon koji uključuje trudnoću i do godinu dana nakon trudnoće ili prestanka, negoli žena u Kanadi.
reklamiranjeOna ima šest puta veću vjerojatnost da će umrijeti od žene koja živi u Skandinaviji.
Ovaj je broj također u porastu. Od 2000. do 2015., globalne stope smrtnosti majki pala su za pola. U Sjedinjenim Državama povećali su se za gotovo 27 posto.
U Velikoj Britaniji stopa smrtnosti majke je pala tako niska, a ženski partner ima veću vjerojatnost da će umrijeti dok je trudna nego ona.
U. Stopa smrti majke
3 puta veća od Kanade6 puta veća od Skandinavije
To je složeno pitanje.
Za jednu, američke majke su starije od prije. Prosječna dob za majku prve godine povećala se sa 24,9 godina u 2000. na 26 godina 3 godine 2014. godine. Time se donosi i dulja medicinska povijest i mogućnost složenijih pitanja.
Osim toga, gotovo polovica trudnoća nije planirana. To znači da majke koje se bave ne mogu se pozabaviti zdravstvenim problemima ili promjenama načina života koji će biti najkorisniji za njih i za njihovu novorođenčad.Gotovo jedna trećina svih isporuka u Sjedinjenim Državama je carska dostava. Dok se postupak i razdoblje oporavka poboljšavaju tijekom desetljeća prakse, operacija još povećava rizik žene za komplikacijama nakon isporuke.
Osim toga, kolektivni fokus bio je na dojenčadi, a ne na majci, već dulje vrijeme.- Mnoge bolnice i medicinske organizacije pomaknule su dinamiku majke i bebe da se usredotoče na ishod bebe. Sjedinjene Države su na povijesnoj niskoj razini za smrtnost dojenčadi - 23 000 beba godišnje - iako broj još uvijek znatno premašuje stopu smrtnosti kod majke.
- Konačno, postoji ljudski element. Mnogi teško prepoznati simptomi mogu se prenijeti kao dio prirodnog oporavka.
Standardizirani protokoli liječenja ostavljaju malo prostora za "instinktne" interakcije između pacijenta i liječnika.
Što se može činiti neobičnim novoj mami, možda bi bilo svjetovno medicinskoj sestri ili liječniku koji svakog tjedna vidi stotine žena.
Nalaženje rijetke, ozbiljne zdravstvene komplikacije je teško, čak i za medicinske stručnjake s desetljećima iskustva.
Pročitajte više: Više žena u njihovoj tridesetoj godini ima bebe od žena u 20-ima » Biti ozbiljno shvaćen
Dan nakon što je Brasseale posjetio ER, osjećajući se kao pretjerano zabrinuta nova mama, imala je sastanak njezin redovni OB-GYN.
Njezin je liječnik propisao lijek koji je trebao povećati kontrakcije maternice i pomoći u smanjenju gubitka krvi nakon poroda. Njezin je liječnik uvjeravao je da je krvarenje normalno i da će ta nova medicina zaustaviti.
Brasseale je krenuo kući, ali krvarenje nije zaustavljeno.
"Ponovno nazovam hitnu telefonsku službu tijekom vikenda, a medicinska sestra me nazvala, što me doživljava normalno", prisjeća se Brasseale.
Tri dana nakon što je postigla ER-pregled sa svojim liječnikom, vratila se za još jedan postoperativni sastanak sa svojim liječnikom.
"Provedili su redoviti krvni test, a sjećam se da sam sjedio u sobi za ispitivanje, čekajući da vidim svog liječnika kad je čujem iza zatvorenih vrata, govoreći vjerojatno medicinskoj sestri, nešto slično" Kako je ona dobila ovo nisko? "Rekao je Brasseale. "Kada uđe u moju sobu ubrzo nakon što mi kaže da sam postala anemična i ako mi se razina krvi uđe niža, trebat će mi transfuzija krvi. Planirala je D & C kako bi bila sigurna da nemam zadržanu posteljicu. "
D & C postupak je prošao dobro i Brasseale se vratio kući te noći.
Četiri dana kasnije krvarenje je bilo gore nego ikad. Službenici za hitne slučajeve stigli su i normalno niskog krvnog tlaka Brassealea bio je znatno niži od normalnih.
"Sjećam se da sam gotovo prolazio iz kupaonice. Na ER, primio sam transfuziju krvi, ali nastavio sam krvariti ", rekla je.
Brasseale je 26. svibnja primljen u ICU. "Nakon otprilike pet dana bez razgovora o povratku kući, shvatio sam da me moraju ozbiljno shvaćati", rekla je.
Nekoliko je liječnika bilo konzultira i provodili su se mnogobrojni tretmani i postupci, svi pokušavajući spasiti uterus mlade majke. Pet dana nakon što je primljena u ICU, liječnici su izvodili histerektomiju.
Njezina maternica poslana je u laboratorij za testiranje. Brasseale je dijagnosticiran placenta increta, stanje u kojem placenta priliježe duboko u mišićne zidove maternice.
Placenta increta je rijetka komplikacija majčinog zdravlja i oblik placenta accreta. Čak 7 posto žena s akcentom placente umrijeti prije ili ubrzo nakon isporuke.
Većina smrtnih slučajeva majki u Sjedinjenim Državama proizlazi iz krvarenja i preeklampsije, stanja koja uzrokuju visoki krvni tlak.
Pročitajte više: "Pozitivno kretanje rođenja" osnažuje žene »
Gdje odavde?
Najveće stope smrtnosti majki su među ženama koje imaju neplanirane trudnoće, afroameričke žene i žene koje žive u siromaštvu.
Vjerojatnost da će njihov rizik za smrt biti viši pada u skladu s onim što je poznato o pojedinačnim čimbenicima rizika koje te skupine imaju za komplikacije majke.
"Može biti istina da je stopa smrtnosti majke veća nego u mnogim drugim zemljama, no važno je istaknuti da je to još uvijek vrlo rijetka i mala pojava", dr.Sherry Ross, OB-GYN i stručnjak za zdravlje žena u zdravstvenom centru Providence Saint John u Kaliforniji, izjavio je za Healthline.
Ross, i liječnici poput nje, ističu da su oni i bolnice u kojima rade svjesni tih brojeva i rade na poboljšanju njege majke.
"Na nacionalnoj i međunarodnoj razini bilo je poboljšanje standarda prakse s bolnicama i svim medicinskim osobljem uključenim u skrb o pacijentima", rekao je Ross. "Standardiziranje protokola, stvaranje odbora za poboljšanje kvalitete i standarda prakse pomoći će smanjiti stopu smrtnosti majki i druge opstetričke komplikacije. „
dr. Ashley Roman, ravnatelj Zavoda za majčinsku fetalnu medicinu u Odjelu za opstetriciju i ginekologiju u Medicinskom centru NYON Langone, odjekuje da pozivaju na dosljedne standarde.
Ona je priopćila Healthline da njezina bolnica radi kako bi osigurala ispunjavanje tih standarda za svaku ženu.
"Standardizacija skrbi poboljšava ishode u kritičnim situacijama", rekao je Roman. "U tu svrhu, svi opstetrički pružatelji usluga moraju se obavljati obveznim obrazovanjem kao dio njihovog postupka uvjerenja u bolnicu svake dvije godine. Ovaj proces uključuje simulacijsku obuku na opstetričnom krvarenju. "
NYU Langone već ima protokol koji su slične veličine bolnice rade na prilagodbi zbog zdravlja majke.
"Imamo timove za odgovore najčešćih scenarija po život opasnih po život, koji mogu nastati tijekom rada, poput krvarenja, kako bi brzo okupili ključne članove tima i aktivirali druga područja podrške od banke krvi do središnjeg laboratorija do dizala ", rekao je Roman. "Jedan telefonski poziv donosi svatko na pacijentov krevet u roku od sekunde kako bi procijenio pacijenta i odredio najbolje sljedeće korake. "
Ostale zdravstvene organizacije, poput Kalifornijskog roditeljskog skrbništva za kvalitetu (CMQCC), usvajaju" alatke ". "CMQCC razvija alate za upotrebu od strane kliničara kako bi pomogli u standardiziranju prakse i poboljšanju sustava za opstetrijsko krvarenje, rane izbavljive isporuke, preeklampsiju i kardiovaskularne bolesti u trudnoći i postpartum", navodi CMQCC na svojoj internetskoj stranici.
U biti, svako veliko područje komplikacije zdravlja majke ima posebno dizajniran skup prakse i standarda koji mogu odmah pomoći liječnicima i medicinskim sestrama procijeniti, reagirati i liječiti pacijenta.
Setovi alata pokrenuti su 2014. godine, a bolnice koje su počele upotrebljavati imale su 21-postotno smanjenje blizu smrti od krvarenja majke. Bolnice koje nisu koristile alat za skrb suradnje imale su samo smanjenje od 1, 2 posto. Samo polovica kalifornijskih bolnica trenutačno koristi setove.
Potrebne su i druge politike.
Na primjer, Medicaid, koji plaća gotovo polovicu svih rađanja u Sjedinjenim Državama, plaća samo 60 dana nakon pružanja skrbi za majke. Bebe su pokrivene na godinu dana.
Medicaid je dostupan samo osobama s niskim primanjima, a žene koje žive u siromaštvu povećavaju rizik od smrti majke.Njihov kratki prozor osiguranja pokrivene skrbi mogao bi ih staviti na još veći rizik.
Standardi, rekao je Ross, ne nadomještavaju se što ste iskreni o tome kako se osjećate.
"Žene i skrbnici moraju obratiti pažnju na svoje tijelo i razumjeti što je normalno i ono što nije nakon porođaja", rekla je. "Ako se nešto ne osjeća pravilno nakon poroda, obratite se vašem liječniku odmah da izbjegnete potencijalne komplikacije koje mogu postati smrtonosne. "To je upravo ono što je Brasseale učinio u danima i tjednima nakon djetetove isporuke, ali je rekla da odgovor koji je dobila od svojih liječnika i medicinskih sestara nije bila tako korisna kao ona, potrebna je nervozna nova majka.
"Uvijek sam imao osjećaj da su nešto propustili sa mnom i još uvijek ne razumijem kako moje stanje do sada nije otkriveno", rekla je. "S druge strane, nisam imao nikakvih znakova ili simptoma, osim teškog porođajnog krvarenja, placente increta, a moja je beba bila i još uvijek je savršeno zdrava i zbog toga sam vrlo zahvalan. Iako, kada je prvo počeo krvarenje, osjećao sam se kao da me odbacuju kao pretjerano dramatične. Nije dobar osjećaj kada se plašiš. „
