Zašto još uvijek ne znamo tko treba mamografiju?

Ako dobijete preventivni mamograf?

Ako ne znate odgovor, niste sami.

AdvertisementAdvertisement

Nije da žene nisu svjesne rizika od karcinoma dojke. To su smjernice za mamografiju zbunjujuće.

Veliki poticaj za redovite mamografije započeo je 1980-ih. Od tada je prikupljen velik broj podataka. Kako saznamo više o prednostima i nedostacima mamografije, preporuke se mijenjaju. Svaka promjena donosi obnovljene kontroverze nad ženskom zdravstvenom skrbi. To ostavlja mnoge žene nesigurne što učiniti.

Velik dio rasprave ima veze s mogućim prednostima i štetama rutinskih mamografija. Ne pomaže da se stručnjaci ne slažu.

Oglas

Također se radi o novcu. Kada se smjernice mijenjaju, tako i pravila o osiguranju. To može utjecati na pristup preventivnoj skrbi.

21. travnja, Ureda za preventivne službe Ujedinjenih naroda (USPSTF) objavio je nacrt preporuka za screening raka dojke. Panel USPSTF-a sastavljen je od neovisnih stručnjaka za preventivnu skrb i doktorsku medicinu. Panel nastoji ažurirati sve preporuke svakih pet do sedam godina.

Rezultat je mala "neto korist" za ovu dobnu skupinu. Vijeće poziva liječnike i pacijente da donose informirane odluke o prednostima i šteti preventivnog pregleda. Kažu da se ove odluke trebaju temeljiti na vrijednostima, preferencijama i povijesti bolesti.

Za žene između 50 i 74 godine, USPSTF preporučuje mamografiju svake dvije godine. Ova dobna skupina najviše koristi od mamografije. Žene od 60 do 69 najvjerojatnije će izbjeći smrt zbog raka dojke zbog pregleda mamograma.

USPSTF nije napravio preporuke za žene u dobi od 75 i više, zbog nedostatka odgovarajuće znanosti. Nije napravio preporuku za ili protiv 3-D mamografije. Također nije promijenila svoju preporuku za 2009. godinu protiv liječnika koji poučavaju pacijente o samoprovedbama.

Ove su preporuke za prosječni rizik žena. Žene s većim rizikom trebaju raspravljati o pregledima s njihovim liječnicima.

AdvertisementAdvertisement

Javni input na nacrt zatvoren 18. svibnja. Konačne smjernice bit će sastavljene nakon pregleda.

Povezano čitanje: Pacijenti i liječnici kažu 3-D mamografija je val budućnosti »999 Potencijalne prednosti i rizici probira mamografije

Jasna korist mamografije jest da može otkriti rak dojke u najranijim fazama,To je važno tako da se rak može liječiti prije nego što postaje opasno po život.

Oglas

Postoji nekoliko rizika rutinskih mamografija. Jedna je pretjerana dijagnoza.

To se događa kada se žena dijagnosticira i tretira za rak dojke koji inače ne bi postao prijetnja njezinom zdravlju tijekom svog života, prema dr. Kirsten Bibbins-Domingo, potpredsjedniku USPSTF-a.

AdvertisementAdvertisement

"Trenutno, nije moguće znati za bilo koju pojedinačnu ženu hoće li njezin rak napredovati", rekao je Bibbins-Domingo. "Kao rezultat, gotovo se sve žene s dijagnozom raka dojke liječe. Otkriće previše dijagnosticiranog raka, dakle, može dovesti do pretjeranog tretmana, uključujući invazivne postupke, kemoterapiju i zračenje, koje mogu imati značajne štete. "Kao što svi nosimo sigurnosni pojas kako bismo spriječili da se neki ozlijeđeni, moramo pregledati sve žene, tako da nitko ne nestane nepotrebno od raka dojke. To je cijena koju društvo treba podnijeti. Dr. Laurie Margolies, bolnica Mount Sinai

dr. Laurie Margolies, ravnateljica snimanja dojki u centru za dojke Dubin, Bolnica Mount Sinai u New Yorku i izvanredni profesor radiologije na Medicinskom fakultetu Icahn na Mount Sinai, to gleda na drugi način.

"Kao što svi nosimo sigurnosne pojaseve kako bismo spriječili da se neki ozlijeđeni, moramo pregledati sve žene, tako da nitko ne nestane nepotrebno od raka dojke. To je cijena koju bi društvo trebalo podnijeti ", rekao je Margolies.

Oglas

Rezultati mamografije nisu uvijek jasni. To znači više testova, povećanje troškova zdravstvene zaštite i veće razine anksioznosti.

Postoji također i zabrinutost zbog sigurnosti samog testiranja. USPSTF je zabilježio nešto veći rizik od razvoja raka dojke od cjeloživotnog izlaganja zračenju iz mamografije. Također ističu da niti jedna prva studija nije izravno izmjerila taj učinak.

AdvertisementAdvertisement

Panel nije napravio preporuku za ili protiv dodatnog pregleda mamografije za žene s gustom tkivom dojke. U nekim državama, zakon zahtijeva pružatelje da obavijeste žene koje imaju ovo stanje.

Gusto tkivo otežava čitanje mamografije. Također povećava rizik od razvoja raka dojke. USPSTF kaže da je potrebno više istraživanja. U međuvremenu, nema jasne strategije za žene s gustom tkivom.

Razlika mišljenja Neke organizacije se ne slažu s radnim skupinama. Američko društvo za karcinom i dalje preporučuje godišnje mamografije za žene stare 40 i više godina. Američka udruga za radiologiju poziva USPSTF preporuke "nepouzdane" zbog nedostatka transparentnosti i pridržavanja standarda metodologije Instituta za medicinu.

Margolies smatra da je radna skupina učinila nedostatak ženama.

"Njihovi zaključci temelje se na podacima analogne mamografije, ali u Sjedinjenim Državama manje od 4 posto mamograma je analogno", rekla je. Ostatak je digitalan. Mnogi su 3-D digitalna dojka tomosinteza.Ove nove tehnologije nisu bile dostupne tijekom osamdesetih godina kada su provedena probirna mamografska ispitivanja. Apsolutno je neprikladno predložiti buduće režime skrbi temeljene na staroj tehnologiji koja više nije u uporabi. "

Bibbins-Domingo je izjavio za Healthline da ovo nije slučaj.

"Za ovaj nacrt preporuka, kao i sa svim našim preporukama, uvijek gledamo na sve nove dostupne dokaze od posljednjeg puta kada je preporučena dijagnoza raka dojke", rekla je.

Bibbins-Domingo napomenuti da je radna skupina posebno pogledala na novije metode probira, kao što su digitalni i 3-D mamografija, MRI i ultrazvuk.

"Dok su 3-D mamografija, MRI i ultrazvuk dojke nove tehnologije", rekla je, "postoji vrlo malo dokaza koji istražuje krajnju učinkovitost ovih novijih metoda probira. Stoga, radna skupina nije mogla dati preporuku za ili protiv tih vrsta screeninga. "

Margolies je rekao kako rano otkrivanje ostaje snažan alat.

"Kemoterapija još uvijek ne može izliječiti bolest u fazi 4, unatoč godinama napredovanja", rekla je. "Pa ipak, bolest stupnja 0 ili faza 1 gotovo je uvijek izliječena kada je otkrivena mamografijom, ultrazvukom ili MRI. "

Bilo koji pad u stopi smrtnosti od raka dojke vjerojatno je rezultat poboljšanog liječenja - prvenstveno razvoj ciljane terapije, poput Herceptina - umjesto rasprostranjenog pregleda. Karuna Jaggar, akcija raka dojke

Ostali se slažu s radnom skupinom.

U komentaru Washingtona, izvršni direktor Radnje raka dojke Karuna Jaggar napisao je: "Unatoč raširenoj mamografiji, rak dojke i dalje je drugi vodeći uzrok smrti kod žena, ubivši oko 40 000 svake godine u Sjedinjenim Državama. Bilo kakvo smanjenje stope smrtnosti od raka dojke vjerojatno je rezultat poboljšanog liječenja - prvenstveno razvoj ciljane terapije, poput Herceptina - umjesto rasprostranjenog pregleda. "

Prošle je godine britanski medicinski časopis objavio rezultate kanadskog Nacionalnog pregleda dojki. Autori 25-godišnje studije zaključili su da "Godišnja mamografija kod žena u dobi od 40 do 59 godina ne smanjuje smrtnost od raka dojke nego što je to slučaj s fizičkim pregledom ili uobičajenom skrbi kada je adjuvantna terapija raka dojke slobodna. "

Zakon o prihvatljivoj skrbi zahtijeva od osiguravatelja da pokrivaju mamografije svake dvije ili dvije godine za žene iznad 40 godina."

Pročitajte više: Neosigurani Nabavite s visokim troškovima liječenja za rak dojke »Kako promijeniti mamografske smjernice utječu na kvalitetu života Još uvijek u fazi pripreme, preporuke radne skupine ne utječu na te zahtjeve. Još. Ako smjernice promijene, tako bi i vaša pokrivenost.

"Osiguravajuća društva se oslanjaju na savezne smjernice za utvrđivanje testova koji su neophodni, a time i pokriveni", rekao je njujorški opstetričar / ginekolog Jennie Freiman. "Čitanje preporuka USPSTF naglašava kako zakonodavni rat protiv žena i dalje ne prestaje."

Za neke žene osiguranje pokriva jednak pristupu skrbi.

"Žene s financijskim sredstvima i dalje će dobiti ovaj test ako to žele, pokrivene ili ne," rekao je Freiman Healthlineu. "Osobe koje ovise o zdravstvenom osiguranju bit će isključene iz prilike. "

Onda postoji problem kvalitete života.

"Korištenje smrtnosti kao krajnje točke je nevjerojatno", rekao je Freiman. "Kvaliteta životne razlike za ženu čiji je karcinom dojke rano otkriven, uz godišnji screening, dramatično se razlikuje od žene koja čeka dvije godine da ima mamografiju, u kojem trenutku njezin rak može biti faza 2, 3 ili 4, umjesto pozornice 1. Preporuke USPSTF također bacaju dobru dozu ageism … Zaboravimo samo na žene nakon 75. godine. "

" Kao ginekolog i ženka, smatram najnovije USPSTF preporuke, nevjerojatno ", doda Freiman.

Bibbins-Domingo je izjavio da je radna skupina procjenjivala niz čimbenika koji se odnose na prednosti i štete probira raka dojke. To uključuje utjecaj potencijalnih šteta, kao što je pretjerano liječenje, na kvalitetu života.

Dakle, trebate li mamografiju? To nije odgovor jednake veličine. To ovisi o vašoj osobnoj i obiteljskoj povijesti bolesti. To ovisi o vašim osobitim faktorima rizika, uključujući dob. I to ovisi o tome kako se osjećate o prednostima i nedostacima mamografije. To je nešto što bi svaka žena trebala razgovarati sa svojim liječnikom tijekom godišnjih posjeta.

Hoće li vaše osiguranje platiti za to je još jedno pitanje. Za neke žene, to donosi odluku iz njihovih ruku.

Dobiti povijest: stanje raka dojke Svijest i istraživanje »