Borba protiv opioidnog ovisnosti s lijekom za proljev

39-godišnji muškarac s poviješću opijatske ovisnosti odjednom je začuo dah i srušio se u svom domu.

Odgovorni tim za hitne slučajeve počeo je CPR, koji su nastavili na putu u bolnicu. Ali do trenutka kada su stigli, bilo je prekasno.

AdvertisementAdvertisement

Čovjek je proglašen mrtvim u hitnoj sobi.

Ovo izvješće o slučaju, objavljeno 29. travnja u Annals of Emergency Medicine, moglo bi biti samo još jedan incident među tisućama smrti u Sjedinjenim Američkim Državama svake godine vezan uz recept opioida.

Osim jednog malog detalja.

Ovu reklamu

Čovjek je liječio opioidnu ovisnost već oko tri godine koristeći loperamid - lijek protiv proljevnih lijekova koji je prodan preko šaltera kao Diamode Johnson & Johnson's Imodium ili Medique.

AdvertisementAdvertisement

Ovakvi izvještaji izazvali su zabrinutost među nekim liječnicima da osobe ovisne o opioidima mogu se okrenuti loperamidu kako bi upravljale simptomima opioidnog povlačenja ili postizanju euforije.

Pročitajte više: Lijekovi na recept dovode do ovisnosti heroina »

Zlouporaba pri visokim dozama

Loperamid je opioid, poput aktivnog sastojka lijekova protiv boli OxyContin, Vicodin i Percocet.

Ali za razliku od tih triju lijekova, loperamid cilja opioidne receptore u crijevima, a ne mozak. To je zato što loperamid teško može proći pokraj krvno-moždane barijere.

AdvertisementAdvertisement

Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je loperamid tijekom 1970-ih. Rani farmakološki pokusi - uključujući 1980. studiju u časopisu Clinical Pharmacology and Therapeutics - otkrili su da lijek "predstavlja malu prijetnju potencijalnom zlostavljanju. "

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) čak preporučuju Imodium za osobe koje prolaze kroz proljev dok putuju u inozemstvo.

Uz porast broja Amerikanaca ovisnih o opioidima posljednjih godina, reputacija loperamida otišla je od niskog rizika od zlostavljanja do "metadona siromašnog čovjeka". "

Studija iz 2013. godine u časopisu Drug and Alcohol Dependence otkrila je povećanje broja ljudi koji su objavili online forum o drogama o tome kako se rekreacijski koristiti loperamid.

Ljudi su preporučili korištenje doza od 70 do 100 mg loperamida dnevno. Maksimalna doza preporučena za relaksaciju od proljeva je 16 mg dnevno.

AdvertisementAdvertisement

Neki ljudi možda upotrebljavaju još veće iznose. Izvještaj u časopisu BMJ Case Reports spominje 26-godišnjeg čovjeka koji je dnevno uzimao 800 mg loperamida.

Postovi na forumima o drogama upućuju na to da mnogi ljudi konzumiraju velike doze protuupalnih tableta oralno. No, neki mogu slomiti pilule i pušiti prašak s marihuanom. Drugi čak predlažu ubrizgavanje u tekućem obliku.

U preporučenim dozama loperamid je siguran za liječenje proljeva. No, na visokim razinama tipičnim za zlostavljanje, može potisnuti disanje i živčani sustav, poremetiti otkucaje srca i čak izazvati smrt.

Oglas

Pročitajte više: Stariji zlouporabu droga je u porastu »999> Liječnici pozivaju na regulaciju

Šokantno kao što su neki od izvješća o slučaju, teško je znati točnu razinu problema.

AdvertisementAdvertisement

Međutim, podaci iz centara za kontrolu otrova pokazuju da je zlouporaba i zlouporaba loperamida sve veći problem na nacionalnoj razini ", rekao je Eggleston u e-poruci za Healthline.

U Centru za otrovanje u New Yorku Eggleston i njegovi kolege vidjeli su sedam puta veći broj poziva na zlostavljanje ili zlouporabu loperamera između 2011. i 2015.

Ovo odražava podatke iz nacionalnih centara za otrovanje, što je povećalo 71 posto u namjernoj zlouporabi loperamida između 2011. i 2014.

"Mislim da su ti brojevi vjerojatno podzastupljenost zlostavljanja loperamida diljem zemlje", rekao je Eggleston.

Dostupni podaci dovoljno su dramatični da Eggleston i njegovi kolege pozivaju na prodaju regulirane loperamide, slično nekim lijekovima koji se ne upotrebljavaju za uklanjanje zagušenja nosa i sinusa.

Pokazatelji su taj prolaz svih tih državnih zakona i propisa doveo do oštrih kapi u domaćoj metamfetamin proizvodnje diljem zemlje. Sarah Kelsey, National Alliance for Model Drugih zakona o lijekovima

U mnogim državama, te alergije, hladnoće i sinusni lijekovi sadrže pseudoefedrin, pa se mogu prodavati samo u ograničenim količinama. Oregon sada zahtijeva recept za ove proizvode, koji se mogu koristiti za izradu metamfetamina.

Neke države također zabranjuju prodaju lijekova bez recepta koji sadrže dekstrometorfan maloljetnicima.

Ove vrste propisa omogućit će pristup loperamidu pacijentima koji ga žele sigurno koristiti, ali sprečavaju prodaju bulk.

Prošli zakoni vidjeli su neke uspjehe u smanjenju zloupotrebe ovih lijekova.

"Pokazatelji su taj prolazak svih tih državnih zakona i propisa doveo do oštrih pada u domaćoj proizvodnji metamfetamina diljem zemlje", rekla je Sarah Kelsey, izvršna direktorica neprofitnog Nacionalnog saveza za model zakona o drogi (NAMSDL). e-mail Healthlineu.

Potrebno je i bolje praćenje zlouporabe lijekova bez recepta.To uključuje izvješćivanje MedWatch-a FDA-e.

"Pozivamo javne i zdravstvene ustanove da prijave zloporabu kako bismo dobili bolji uvid u pravu mjeru ovog problema", rekao je Eggleston.

Pročitajte više: Službe za hitne slučajeve u kratkom roku na nekim lijekovima »