Može li se izliječiti ulcerozni kolitis?

Pregled

Ulcerozni kolitis (UC) je upalna bolest crijeva koja uglavnom utječe na sluznicu debelog crijeva (debelo crijevo). Ova autoimuna bolest ima recidivno-remitirajući tečaj, što znači da razdoblja rascjepa slijedi razdoblja remisije.

Trenutno ne postoji medicinski lijek za UC. Trenutni medicinski tretmani imaju za cilj povećati količinu vremena između rasplamsavanja i smanjiti flare-up manje ozbiljne.

Kursorska operacija

Simptomi koji se obično povezuju s UC-om kao što su grčevi, krvavi proljev i upala crijeva, mogu se zaustaviti operacijom. Uklanjanje cijelog debelog crijeva (ukupna kolektomija) potpuno će zaustaviti simptome UC kolona. Međutim, ukupna kolektomija povezana je s ostalim štetnim učincima. Zbog toga se ponekad izvodi djelomični kolektomija, gdje se uklanja samo oboljelom dijelu debelog crijeva.

Naravno, operacija nije za svakoga. Djelomična ili ukupna kolektomija obično je rezervirana za one koji imaju teške UC. Operacija resekcija crijeva može biti opcija za one koji nisu dobro reagirali na medicinsku terapiju za UC, obično nakon godina medicinske terapije, pri čemu nuspojave ili smanjena sposobnost lijekova da kontroliraju bolest doveli su do lošeg kvaliteta života.

Djelomična ili ukupna resekcija debelog crijeva

Ukupni resekcija uklanja se cijelo debelo crijevo. Iako je to jedini pravi lijek za UC, to može smanjiti kvalitetu života. U djelomičnoj resekciji kolorektalni kirurzi uklanjaju oboljelu regiju debelog crijeva s marginom zdravih tkiva na obje strane. Kada je moguće, dva preostala kraja debelog crijeva kirurški su sjedinjena, ponovno povezujući probavni sustav.

Kada se to ne može učiniti, crijeva se preusmjeravaju na trbušni zid i otpad izlazi iz tijela u vrećicu ileostomije ili kolostomije. Uz suvremene kirurške tehnike potencijalno je moguće prekinuti preostalo crijevo u anus, bilo tijekom operacije početne operacije ili nakon perioda ozdravljenja.

Moguće komplikacije

Dio operacije crijeva uključuje stvaranje vrećice blizu anusa, koja skuplja otpad prije izlijevanja. Jedna od komplikacija operacije je da se vrećica može upaliti, što uzrokuje proljev, grčeve i groznicu. To se naziva pouchitis, i može se liječiti produljenim tijekovima antibiotika.

Druga glavna komplikacija crijevne resekcije je opstrukcija crijeva. Sitna opstrukcija debelog crijeva najprije se tretira intravenoznom tekućinom i crijevnim odmakom (i eventualno nasogastričnom usisavanjem cijevi za dekompresiju). Ipak, ozbiljna opstrukcija debelog crijeva može se liječiti kirurškim zahvatom.

Hitna kirurgija

Iako se operacija često odgađa sve dok bolest ne dođe do teških ili displastičnih promjena koje su se razvile do točke raka, u nekim slučajevima pacijenti mogu zahtijevati emergentnu operaciju uklanjanja debelog crijeva jer rizik od održavanja oboljelog crijeva je prevelika. Osobe s UC-om mogu imati potrebu za emergentnim kirurškim zahvatima ako doživljavaju:

• otrovni megakolon (životno ugrožavanje dilata debelog crijeva)
• nekontrolirano krvarenje unutar debelog crijeva
• probavna debljina

rizika i komplikacija. Također je veća vjerojatnost da pacijenti koji prolaze kroz hitnu kirurgiju barem privremeno trebaju ileostomiju ili kolostomiju.

Odstranjivanje

Iako operacija može izliječiti gastrointestinalne simptome UC-a, on ne mora uvijek izliječiti ostale pogođene lokacije. Povremeno osobe s UC imaju upalu ociju, kožu ili zglobove. Ove vrste upala mogu trajati i nakon što je crijeva potpuno uklonjena. Iako je to neuobičajeno, potrebno je razmotriti prije nego što se operira.