Poremećaj prehrane: Binge eating disorders: Simptomi, uzroci i kako zaustaviti

Binge eating disorders (BED) je ozbiljna bolest koja može imati značajan negativan utjecaj na one koji ga imaju.

To je najčešći tip poremećaja prehrane i utječe na gotovo 2% ljudi širom svijeta, iako ostaje nedovoljno prepoznatljiv.

Ovaj članak razmatra simptome, uzroke i zdravstvene rizike BED-a i što možete učiniti da biste je zaustavili.

advertisementAdvertisement

Što je binge eating poremećaj i koji su simptomi?

Binge Eating Disorder (BED) je karakteriziran ponavljajućim epizodama nekontrolirane binge eating i osjećajima krajnje srama i nevolje.

Obično počinje u kasnim mlađima do ranih dvadesetih godina, iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi. To je kronična bolest i može trajati mnogo godina (1).

Poput drugih poremećaja prehrane, u žena je češći nego muškarci. Međutim, to je najčešći tip poremećaja prehrane kod muškaraca (2).

Binge eating epizoda karakterizira jesti veće od normalnih količina hrane u relativno kratkom vremenskom razdoblju. U BED-u, ovo ponašanje prati osjećaje nevolje i nedostatka kontrole (3, 4).

Za liječnika koji dijagnosticira BED mora biti prisutno tri ili više od sljedećeg:

• Smetnje puno brže nego normalno
• Smetnje do neugodno punog
• osjećaj gladan
• Jedenje sama zbog osjećaja sramote i srama
• Osjećaji krivnje ili gađenja prema sebi

Osobe s lešem često doživljavaju osjećaj krajnje nesreće i nevolje zbog svoje prejedanje, oblika tijela i težine (3, 4, 5).

Dok neki ljudi povremeno mogu prejedati, na primjer na Dan zahvalnosti ili zabavi, to ne znači da imaju BED, unatoč tome što su imali neke od gore navedenih simptoma.

Da bi se dijagnosticirala, ljudi su morali imati barem jednu epizodu hrane na tjedan dana najmanje tri mjeseca (3, 4).

Težina kreće se od blage, koja se odlikuje jednom do tri epizode hrane tjedno, do ekstremnih, a karakterizira 14 ili više epizoda tjedno (3, 4).

Još jedna važna značajka je odsutnost neprikladnih kompenzacijskih ponašanja. To znači da, za razliku od bulimije, osoba s BED-om ne bori, ne uzima laksative ili pretjerano vježba kako bi pokušala "nadoknaditi" epizodu binginga.

Sažetak BED je karakteriziran ponavljajućim epizodama nekontroliranog unosa neobično velikih količina hrane u kratkom vremenskom razdoblju. Ove epizode prate osjećaji krivnje, srama i psihičke poteškoće.

Što uzrokuje binge eating poremećaj?

Uzroci BED-a nisu dobro razumjeli, ali vjerojatno zbog različitih čimbenika rizika:

• Genetika: Osobe s BED-om mogu imati povećanu osjetljivost na dopamin, koja je odgovorna za osjećaje nagrađivanja i užitka.Postoje i jaki dokazi da je poremećaj naslijeđen (3, 6, 7, 8).
• Spol: BED je češći kod žena nego muškaraca. U SAD-u 3. 6% žena ima iskustvo BED-a u nekom trenutku života, u usporedbi s 2. 0% muškaraca. To može biti posljedica bioloških čimbenika (6, 9).
• Promjene u mozgu: Postoje naznake da osobe s BED-om mogu imati promjene u strukturi mozga koje rezultiraju povećanim odzivima na hranu i manje samokontrole (6).
• Veličina tijela: Gotovo 50% osoba s BED-om je pretilo, a 25-50% pacijenata koji traže operaciju mršavljenja zadovoljavaju kriterije za BED. Problemi s težinom mogu biti uzrok i posljedica poremećaja (7, 9, 10, 11).
• Slika tijela: Osobe s ležajem imaju vrlo negativnu sliku tijela. Nezadovoljstvo tijelom, dijetom i prejedanjem doprinose razvoju poremećaja (12, 13, 14).
• Binge eating: Oni koji su pogođeni često izvješćuju o povijesti binge eating kao prvi simptom poremećaja. To uključuje binge eating u djetinjstvu i teenage godine (6).
• Emocionalna trauma: Stresni životni događaji, kao što su zlostavljanje, smrt, odvajanje od člana obitelji ili prometna nesreća, otkriveni su kao čimbenici rizika. Dječji nasilje zbog težine također može pridonijeti (15, 16, 17).
• Ostali psihološki uvjeti: Gotovo 80% osoba s BED-om ima barem jedan drugi psihički poremećaj kao što su fobije, depresija, posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), bipolarni poremećaj, anksioznost ili zlouporaba tegoba (3, 10).

Epizoda binge eating može izazvati stres, dijeta, negativne osjećaje koji se odnose na tjelesnu težinu ili oblik tijela, dostupnost hrane ili dosade (3).

Sažetak Uzroci BED-a nisu u potpunosti poznati. Kao i kod drugih poremećaja prehrane, razni genetički, ekološki, socijalni i psihički rizici povezani su s njegovim razvojem.

AdvertisementAdvertisementMarketing

Koji su zdravstveni rizici?

BED je povezan s nekoliko značajnih fizičkih, emocionalnih i socijalnih rizika.

Do 50% ljudi s ležajem su pretili. Međutim, poremećaj je također neovisni čimbenik rizika za dobivanje težine i postaje pretilo. To je zbog povećanog unosa kalorija tijekom epizoda binginga (10).

Samostalno, pretilost povećava rizik od bolesti srca, moždanog udara, dijabetesa tipa 2 i raka (18).

Međutim, neke su studije pokazale da ljudi s BED-om imaju još veći rizik od razvoja tih zdravstvenih problema, u usporedbi s pretilim ljudima iste težine koji nemaju BED (1, 18, 19).

Ostali zdravstveni rizici povezani s BED-om uključuju probleme spavanja, kronične bolne uvjete, astmu i sindrom iritabilnog crijeva (IBS) (1, 2, 20).

U žena, stanje je povezano s rizikom od problema s plodnosti, komplikacija trudnoće i razvoja sindroma policističnih jajnika (PCOS) (20).

Osobe s lešem također imaju smanjenu sposobnost da funkcioniraju ispravno u društvenim okruženjima, s teškom disfunkcijom koja se javlja u 13% ljudi (1).

Osim toga, bolesnici s BED-om imaju znatno lošiju kvalitetu života i visoku stopu hospitalizacije, izvanbolničke skrbi i posjeta hitnim službama, u usporedbi sa zdravim ljudima (21).

Iako su ti zdravstveni rizici značajni, postoji i niz vrlo učinkovitih tretmana za BED.

Sažetak BED je povezan s povećanim rizikom od debljanja i pretilosti, kao i povezanih bolesti poput dijabetesa i bolesti srca. Postoje i drugi zdravstveni rizici, uključujući probleme spavanja, kroničnu bol, probleme mentalnog zdravlja i smanjenu kvalitetu života.

Koje su mogućnosti liječenja?

Terapija za BED ovisi o uzrocima i ozbiljnosti bolesti, kao io pojedinačnim ciljevima.

Liječenje može biti usmjereno na ponašanje hranjenja, prekomjernu težinu, sliku tijela, probleme mentalnog zdravlja ili njihovu kombinaciju.

Opcije terapije uključuju kognitivno-bihevioralnu terapiju, interpersonalnu psihoterapiju, terapiju dijalektičkog ponašanja, terapiju mršavljenja i lijekove. To se može provesti na osnovi jedan-na-jedan, u skupini ili u obliku samopomoći.

U nekim ljudima može se zatražiti samo jedna vrsta terapije, dok će drugi možda trebati isprobati različite kombinacije dok ne pronađu pravilnu kondiciju.

Liječnik ili stručnjak za mentalno zdravlje moći će vam savjetovati o terapiji koja vam najbolje odgovara.

Kognitivno-bihevioralna terapija

Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) za BED usredotočuje se na analizu odnosa između negativnih misli, osjećaja i ponašanja povezanih s prehranom, oblikom tijela i težinom (4, 22).

Nakon što su identificirani uzroci negativnih emocija i uzoraka, strategije se mogu razviti kako bi pomogle ljudima da ih mijenjaju (2).

Specifične intervencije uključuju postavljanje ciljeva, samokontroliranje, postizanje redovitih obrazaca obroka, mijenjanje misli o sebi i težini i poticanje zdravih navika kontrole težine (22).

Terapeutski vođeni CBT pokazao se kao najučinkovitiji tretman za osobe s BED-om. Jedna je studija utvrdila da nakon 20 sudionika CBT-a 79% sudionika više nije binge eating, s 59% njih još uvijek uspješno nakon jedne godine (22).

Alternativno, vođena CBT samooprema je još jedna mogućnost. U ovom obliku, sudionicima se obično daje priručnik za samostalan rad, uz priliku da prisustvuju nekim dodatnim sastancima s terapeutom kako bi im pomogli u vođenju i postavljanju ciljeva (22).

Tjelovježba za samopomoć često je jeftinija i dostupnija, a također možete pronaći web stranice i mobilne aplikacije koje nude podršku. Pokazalo se da je samopomoć CBT učinkovita alternativa tradicionalnom CBT-u (23, 24).

Sažetak CBT se usredotočuje na prepoznavanje negativnih osjećaja i ponašanja koji uzrokuju binge eating i pomaže u postavljanju strategija za njihovo poboljšanje. To je najučinkovitije liječenje za BED i može biti učinjeno s terapeutom ili u obliku samopomoći.

Interpersonalna psihoterapija

Interpersonalna psihoterapija (IPT) temelji se na ideji da je jadranska prehrana mehanizam za rješavanje neriješenih osobnih problema kao što su tuga, sukobi odnosa, značajne promjene u životu ili temeljni socijalni problemi (22).

Cilj je identificirati specifični problem vezan uz negativno ponašanje jela, priznati ga i potom napraviti konstruktivne promjene u razdoblju od 12-16 tjedana (4, 25).

Terapija može biti u grupnom obliku ili na osnovi jednog na jedan s obučenim terapeutom, a ponekad se može kombinirati s CBT-om.

Postoji jaki dokaz da ova vrsta terapije ima i kratkoročne i dugoročne pozitivne učinke na smanjenje ponašanja u prehrani. To je jedina druga terapija s dugoročnim ishodima jednako dobrom kao CBT (22).

To može biti naročito učinkovito za osobe s većim oblicima binge eating i one s nižim samopoštovanjem (22).

Sažetak IPT pregledava prejedanje hrane kao mehanizam za suočavanje s osnovnim osobnim problemima. Ona se bavi ponašanjem binge eatinga priznavanjem i liječenjem tih problema. To je uspješna terapija, posebno za teške bolesti.

Dijalektička ponašanja terapija

Dijalektički ponašanje terapija (DBT) pogleda jadransku prehranu kao emocionalnu reakciju na negativna iskustva da osoba nema drugog načina suočavanja (22).

Uči ljude da reguliraju svoje emocionalne odgovore kako bi se mogli nositi s negativnim situacijama u svakodnevnom životu bez binginga (22).

Četiri ključna područja liječenja u DBT-u su svjesnost, tolerancija na poteškoće, regulacija emocija i interpersonalna učinkovitost (22).

Studija koja je uključivala 44 žena s BED-om, koja je podvrgnuta DBT-u, pokazala je da je 89% ispitanika zaustavilo prejedanje do kraja terapije, iako je to šestomjesečno praćenje (26) na 56%.

Međutim, postoji ograničena informacija o dugoročnoj učinkovitosti DBT-a i kako se uspoređuje s CBT i IPT.

Stoga, iako je istraživanje o ovom liječenju obećavajuće, potrebno je više studija kako bi se utvrdilo može li se primijeniti na sve osobe s BED-om.

Sažetak DBT vidi binge eating kao odgovor na negativna iskustva u svakodnevnom životu. Koristi tehnike kao što su svjesnost i regulacija emocija kako bi se ljudi lakše nosili i prestali bingirati. Nije jasno je li dugoročno djelotvorno.

Mršavljenja terapija

Ponašanje težine gubitak težine ima za cilj pomoći ljudima izgubiti težinu, što bi trebalo smanjiti pijanko ponašanje hrane poboljšanjem samopoštovanja i slike tijela.

Namjera je postupno povećavati zdrave promjene načina života u prehrani i vježbanju te pratiti unos hrane i misli o hrani tijekom dana. Očekuje se gubitak težine od oko pola kilograma tjedno (22).

Iako terapija mršavljenja može pomoći u poboljšanju tjelesne slike i smanjenju težine i zdravstvenih rizika povezanih s pretilošću, pokazalo se da nije učinkovito kao CBT ili IPT pri zaustavljanju prehrane (22, 24, 27, 28).

Kao i kod redovnog tretmana mršavljenja za pretilost, pokazalo se da terapija pomanjkanjem povišene tjelesne mase pomaže ljudima postići samo kratkotrajni, umjereni gubitak težine (24).

Ipak, to može i dalje biti dobar izbor za ljude koji nisu bili uspješni s drugim terapijama ili koji su prvenstveno zainteresirani za gubitak težine (22).

Sažetak Terapija gubitka težine ima za cilj poboljšati simptome prehrane jedući smanjenje težine i time poboljšati tjelesnu sliku i samopoštovanje. Nije uspješno kao CBT ili interpersonalna terapija, ali može biti korisna za neke pojedince.

Lijekovi

Pronađeno je nekoliko lijekova za liječenje jake prehrane i često su jeftinije i brže od tradicionalne terapije.

Međutim, nikakvi trenutni lijekovi nisu jednako učinkoviti u liječenju BED-a kao bihevioralnih terapija.

Dostupni tretmani uključuju antidepresive, antiepileptičke lijekove poput topiramata i lijekove koji se tradicionalno koriste za hiperaktivne poremećaje, kao što je lisdeksamfetamin (4).

Istraživanja su pokazala da lijekovi imaju prednost nad placebom za kratkotrajno smanjenje binge eatinga. Pokazano je da lijekovi imaju 48,7% učinkoviti, dok se pokazalo da je placebo 40% učinkovite (29).

Oni također mogu biti učinkoviti u smanjenju apetita, opsesije, prisila i simptoma depresije (4).

Iako su ovi učinci zvučali obećavajuće, većina studija provedena je samo u kratkom razdoblju, pa su podaci o dugoročnim učincima još uvijek potrebni (29).

Osim toga, nuspojave liječenja mogu uključivati ​​glavobolje, probleme s trbuhom, poremećajima spavanja, povišenim krvnim tlakom i anksioznosti (4).

Budući da mnogi ljudi s BED-om imaju druge mentalno zdravstvene uvjete, kao što su anksioznost i depresija, oni također mogu primiti dodatne lijekove za liječenje tih bolesti.

Sažetak Lijekovi mogu pomoći u kratkoročnoj prehrani. Međutim, potrebne su dugoročne studije. Lijekovi općenito nisu jednako djelotvorni kao bihevioralne terapije i mogu imati nuspojave.

AdvertisementAdvertisement

Kako prestati binging

Prvi korak u zaustavljanju jadanja je da razgovarate s liječnikom. Ta osoba vam može pomoći da vam pravilno dijagnosticira, utvrdite ozbiljnost vaše bolesti i preporučite najprikladniji tretman.

Općenito, najučinkovitije liječenje je CBT, ali postoji niz tretmana. Ovisno o vašim osobnim okolnostima, samo jedna terapija ili kombinacija mogu raditi najbolje.

Bez obzira koja je strategija liječenja koju koristite, važno je i kad god možete odabrati zdrave životne navike i dijete.

Evo nekih dodatnih korisnih strategija koje možete implementirati:

• Čuvajte dnevnik hrane i raspoloženja: Identificiranje vaših osobnih pokretača važan je korak u učenju kako kontrolirati vaše impulsne binge.
• Pazite na ponašanje: To može pomoći u povećanju svijesti vaših pokretača binginga, sve dok vam pomaže povećati samokontrolu i održavati samoprocjenu (30, 31, 32).
• Pronađite nekoga s kojom ćete razgovarati: Važno je imati podršku, bilo da se radi o vašem partneru, obitelji, prijateljima, grupama za podršku binge eating ili online (33).
• Izaberite zdravu hranu: Dijeta koja se sastoji od hrane bogate bjelančevinama i zdravih masnoća, običnih obroka i cijele hrane s puno voća i povrća pomoći će vam da ostanete puni i pružite potrebne hranjive tvari.
• Počnite vježbati: Vježba može pomoći u povećanju mršavljenja, poboljšati sliku tijela i poboljšati simptome raspoloženja i anksioznosti (34, 35).
• Dobiti dovoljno spavanja: Nedostatak sna povezan je s većim unosom kalorija i nepravilnim uzorcima prehrane. Pobrinite se da dobijete najmanje sedam do osam sati dobrog sna tijekom noći (36).

Sažetak CBT i IPT su najbolji tretmani za BED. Ostale strategije uključuju čuvanje dnevnika hrane i raspoloženja, vježbanje, pronalaženje podrške, odabir zdrave hrane, vježbanje i dobivanje dovoljno sna.

Advertisement

Bottom Line

BED je čest, slabo prepoznat poremećaj prehrane koji može ozbiljno utjecati na vaše zdravlje.

To je karakterizirano ponavljanim, nekontroliranim epizodama jesti velike količine hrane i popraćeno osjećajem srama i krivnje.

To može imati vrlo negativne učinke na vaše cjelokupno zdravlje, tjelesnu težinu, samopoštovanje i mentalno zdravlje.

Srećom, vrlo su učinkoviti tretmani dostupni za Binge Eating Disorder, uključujući CBT i IPT. Postoje i mnoge zdrave strategije života koje možete implementirati u svakodnevnom životu.

Uz pravilnu njegu i podršku, možete zaustaviti binging i živjeti sretan, zdrav život. I danas možete početi.