Astma u starijih odraslih osoba: Dijagnoza, liječenje

Astma može udariti ljude bilo koje dobi.

Ali kada se dogodi u dobi, bolest može biti teška i nemilosrdna.

AdvertisementAdvertisement

Starije astmatičare imaju veću vjerojatnost da će biti pod-dijagnosticirane i podvrgnute tretmanima i pri većem riziku od smrtnosti.

Ovo su neki od nalaza u nedavnoj studiji o učincima astme na starije odrasle osobe provedene u National Jewish Health (NJH) u Coloradu.

dr. Michael Wechsler, profesor medicine i supredsjednik Instituta za astmu obitelji Cohen u NJH, suautor je ove studije.

"Astma je nedovoljno dijagnosticirana kod starijih ljudi jer su neki ljudi s astmom imali COPD [kroničnu opstruktivnu plućnu bolest]", rekao je za Healthline. "Opća populacija postaje starija i, kako starimo, astma je još uvijek s njima. Također, to je kombinacija bolje dijagnoze i starenja mlađih ljudi koji imaju astmu. Većina ljudi misli na astmu kao bol u mladoj osobi, pa ne misle na otežano disanje kao astmu. „

dr. Sidney S. Braman, pulmonologist koji je također objavio nedavnu online studiju o astmi kod starijih odraslih osoba, u njegovom sažetku navodi da "starija populacija je vidjela najveći porast u prevalenciji sadašnje astme posljednjih godina … Nažalost, gerijatrijske specifične smjernice nisu dostupne za dijagnozu i liječenje astme. Međutim, uz objektivno praćenje, izbjegavanje aktivacije astme, odgovarajuće farmakoterapije i edukaciju pacijenata, bolest se može uspješno liječiti. „

Za liječenje astme, ljudi koriste inhalirani kortikosteroid koji inhibira upalu koja uzrokuje astmu. Također pomaže u sprečavanju astme i poboljšanju funkcije pluća.

Osobe s astmom također koriste bronhodilatator za proširenje prolaza bronhijalnog zraka i olakšanje disanja.

"Astma je povremena ili uporni", rekao je Wechsler. "Ako je uporna, ona je umjerena ili teška, a frekvencija ometa svakodnevni život. Ako se simptomi pojavljuju dva puta tjedno, astma je ustrajna. Ako je četiri do pet dana tjedno, umjereno je. Ako je dnevno, to je teško. "

AdvertisementAdvertisement

Wechsler je rekao da liječnici procjenjuju ozbiljnost astme osobe i prema tome liječe.

"Pitamo, je li osoba astme dobro kontrolirana na temelju onoga što radim? " On je rekao. "Koja je učestalost pogoršanja ili bljeskova bolesti? Koja je razina funkcije pluća, na temelju dobi, spola, spola, rase i visine? "

Stariji ljudi imaju pluća koja imaju starenje i imaju nižu funkciju pluća, rekao je Wechsler.

Reklame

"Njihovi respiratorni mišići slabiji su od slabe prehrane i od komorbiditeta kao što su srčana i bubrežna bolest, povezana s slabostima mišića, a imaju manje elastično udubljenje u prsima i plućima", objasnio je.

Starenje također zadubljuje reakciju imunološkog sustava na upalu, primijetio je Wechsler. To je ključni doprinos astmi.

AdvertisementAdvertisement

S oslabljenim imunološkim odgovorom smanjena je sposobnost tijela da se bori s infekcijama, što može izazvati napad astme.

Koliko je uobičajena astma kod starijih osoba?

Svi nisu suglasan da se učestalost astme kod starijih odraslih osoba povećava.

"Ovo vjerojatno nije istina", rekao je dr. Sameer Mathur, izvanredni profesor u Odjelu za alergiju i imunologiju Sveučilišta Wisconsin-Madison School of Medicine i javnog zdravstva.

"Vjerojatnije je da se sada prepoznaje više nego u prošlosti, pogotovo zato što liječnici pluća i alergije / astme pokušavaju doći do ove poruke", rekao je Mathur.

"Otkrili smo da neki pacijenti s astmom u djetinjstvu idu u remisiju, ali vjerojatno imaju preostale promjene pluća i manifestiraju simptome astme nakon starenja", dodao je. "Postoji i skupina pacijenata koji razvijaju pojavu astme kada su stariji. "

AdvertisementAdvertisement

Astma je također nedovoljno dijagnosticirana i podvrgnuta starijim odraslima, kaže Mathur, jer postoji mnogo uzroka za otežano disanje, uključujući srčane bolesti.

Oko 10 posto starijih pacijenata se smatra da imaju tešku astmu i imaju visok rizik od exacerbations koji rezultiraju hitnim boravkom ili hospitalizacija, dodao je.

"Dakle, sumnjamo da se mnogi liječnici usredotočuju na druge, više akutno prijeteće životne uvjete i ignoriraju mogućnost astme", rekao je Mathur.

Ispravljanje dijagnoze

Jedan muškarac u 60-ima završio je u Wechslerovom Cohen obiteljskom institutu za astmu u NJH nakon što je vidio dva liječnika koji su mu pogrešno dijagnosticirali KOPB.

Čovjek je kašljao i zvučao i nije imao daha, rekao je Wechsler. Liječnici su mu dali inhalator za spašavanje, ali nisu ga liječili zbog stalne upale dišnih putova.

Kad se čovjek nije uspio poboljšati, otišao je u NJH, prošao niz sofisticiranih testova i ispravno dijagnosticiran astme.

"Kako bismo odredili da li pacijent ima astmu, obavimo plućni test, spirometrija, kako bismo utvrdili postoji li opstrukcija protoka zraka u skladu s astmom, a zatim procijeniti stupanj reverzibilnosti", rekao je Wechsler. "Ako vidimo simptome astme i reverzibilnost protoka zraka, možemo procijeniti stupanj hiperaktivnosti.Snimanje pomoću CAT skeniranja pomaže nam potražiti druge komponente. Pacijent može imati sinusnu bolest, refluks, postnatalnu kapljicu ili aspiraciju. "

Kako ostati zdravi dok starite

Starenje se ne pojavljuje samo na razini organa.

"Ljudi postaju stariji i na staničnoj razini", rekao je Wechsler. "To je povezano sa pogoršanjem imuniteta - pluća manje reagiraju. Zove se imunosenescencija, postupno pogoršanje imunološkog sustava. "

Povećana upala također može doprinijeti procesu starenja, rekao je.

Ljudi mogu potaknuti povećanje razine citokina, poput interleukina 1 i 6. (Citokini su stanice signalnih molekula koje pomažu u imuni odgovorima i potiču kretanje stanica prema mjestima upale, infekcije i traume. njihove imunološke sustave u dobi.

"Znamo štetne posljedice pretilosti, a ta vježba pomaže", rekao je Wechsler. "Vježba bi mogla biti mogućnost pomoći starenju imunološkog sustava. "

Nema specifičnih metoda za jačanje imunološkog sustava, rekao je Mathur, dodajući kako je važno ostati općenito zdrav.

"Održavajte dobru prehranu i držite se dalje od pretilosti", rekao je. "Znamo da dobra prehrana, uključujući i unos vitamina D, važna je za dobru imunološku funkciju. Glavne intervencije koje posebno pomažu u upravljanju astmom su redovita uporaba odgovarajućih lijekova za inhaliranje i praćenje preporučenih cijepljenja, posebno godišnjeg cjepiva protiv gripe i serije cjepiva protiv pneumonije. "

Koristeći tehnologiju

Novi ručni i telemedicinski uređaji olakšavaju pacijentima praćenje njihove astme.

"Postoji ručni spirometer koji pacijent može koristiti za slanje informacija u našu kliniku", rekao je Wechsler. "Uređaj je povezan s inhalatorom za spašavanje, a može nam reći jesu li oni prekomjerno upotrebljavali inhalator, i ako pravovremeno uzmu lijekove. Ova je tehnologija relativno nova i najčešće se koristi u pokusima. To je pitanje troškova. "

Mathur je rekao da on i njegovi UW-Madison kolege ne koriste bilo koji od dostupnih uređaja kao" standard brige "u svojoj kliničkoj praksi.

Međutim, postoji mnogo aplikacija za astmu za pametne telefone koji podsjećaju na korištenje inhalatora i procjenu razina simptoma kako bi se utvrdilo da li se preporučuje posjet ili poziv davatelju zdravstvenih usluga ", rekao je.

Mathur je zainteresiran za aplikaciju pod nazivom Propeler. Besplatni download (iPhone, Android) može se koristiti zajedno s senzorom propelera, koji pretvara inhalator hitne pomoći u "pametan" inhalator i prati njegovu upotrebu.

Web stranica Propeller Healtha navodi kako njegova aplikacija pomaže korisnicima upravljati svojim astmom i može "smanjiti napade do 79 posto. "

Pacijent može slati podatke prikupljene od senzora do zdravstvenog pružatelja usluga.

Propeler također šalje podsjetnike na upotrebu inhalatora i upozorava liječnike i članove obitelji kada se simptomi astme pogoršaju. Može pratiti gdje i kada pacijenti koriste inhalatore kako bi spriječili prekomjerno korištenje.

Dnevna prognoza astme upozorava pacijente na probleme s kvalitetom zraka i drugim aktivirajućim astmama. Geolokacijske usluge pametnog telefona prijavljuju točno gdje su pacijenti kada upotrebljavaju aplikaciju, što može pomoći u određivanju određenih mjesta ili vremena koje uzrokuju simptome astme.