Dječje bolnice ne bi mogle biti zdrave za dojenčad

Prava i široko prihvaćena globalna inicijativa namijenjena spašavanju života novorođenčadi može ih ugroziti.

Inicijativa za bolnicu za bebe (BFHI) uvela je 1991. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i Ujedinjeni narodi za djecu.

AdvertisementAdvertisement

Usvojen je u više od 152 zemalja, a značilo je da djeca dobiju najbolji i najsigurniji početak života.

Dokazivanje montaže, međutim, sugerira da inicijativa može imati nenamjerne i opasne posljedice za novorođenčad.

Te opasnosti uključuju iznenadni neobjašnjeni postnatalni kolaps (SUPC), tešku bolest koja može uzrokovati smrt u prvih nekoliko dana života.

Oglas

Pročitaj više: Emocionalna agonija roditelja kada dijete podvrgava operaciji srca »

Liječnici kažu, slijedeći te korake mogu dovesti do opasnih, pa čak i smrtonosnih problema za bebe.

Jedan od liječnika, dr. Joel L. Bass, voditelj odjela za pedijatriju u Newton-Wellesley bolnici, rekao je Healthlineu da deset koraka sami nisu uzrok problema.

AdvertisementAdvertisement

"To je način na koji BFHI kriteriji tumače usklađenost i način na koji su Zajedničko povjerenstvo i masovno zdravstvo [kombinacija, u Massachusettsu, Medicaid i Dječjeg zdravstvenog osiguranja] odlučili, unatoč primjedbama od zdravstvenih stručnjaka, da bi implementirali ekskluzivnost dojenja ", rekao je.

Ovi problemi su zabilježeni dugi niz godina, rekao je Bass, no veza s određenim bolničkim praksama "možda nije bila očita. "

Prvi sati mogu biti kritični.

Advertisement

Pediatricians, u svom JAMA članku, pogledali su u skladu s korakom 4 - pomažu majkama pokrenuti dojenje u roku od jednog sata od rođenja:

"Smjernice navode da sve majke trebaju imati neprekidnu kožu - kontaktirajte s bebom odmah nakon rođenja do završetka prve hranidbe i da se tijekom boravka u bolnici potiče kontakt s kožom na kožu, vremensko razdoblje u kojem se vjerojatno ne događa izravno kontinuirano praćenje stručnjaka medicinske skrbi, " napisali su.

AdvertisementAdvertisement

Autori su naveli nedavni Cochrane pregled, najviši standard za sustavne preglede primarnih istraživanja u zdravstvenoj zaštiti i zdravstvenoj politici.

Dok su zabilježili ovaj pregled "pruža dokaze o prednostima njege kože do kože za zdrave pune i kasne predškolske dobi za prvi sat nakon rođenja, također predviđa da majka i beba ne budu bez nadzora dok se tijekom ovog ranog razdoblja odvija koža na koži. "

Izvješća SUPC-a, u suradnji s praksom kože na koži, objavljena tijekom proteklih nekoliko godina, usmjerila su pozornost na važnost ovog upozorenja, rekao je Bass. "SUPC uključuje i teške, očite, opasne po život opasne događaje (nedavno se spominju kao kratki, razriješeni i neobjašnjivi događaji) i iznenadnu neočekivanu smrt u djetinjstvu koja se dogodila u prvom postnatalnom tjednu života", napisali su autori, Pročitajte više: Video prikazuje djecu koja spavaju u nesigurnim okruženjima »

AdvertisementAdvertisement

Sigurno spavanje

Dječji položaj spavanja također može biti opasno po život.

Bass je rekao da SUPC smatra da su uzrokovani istim čimbenicima koji uzrokuju sindrom smrti smrti (SIDS) u starijih dojenčadi.

"Općenito, smatra se da skloni položaj spavanja na mekoj toploj površini doprinosi razvoju hipoksije [manjka unosa kisika], što u konačnici dovodi do sistemskog urušavanja", kazao je.

Europski pedijatri već godinama poznaju SUPC, izjavio je Bass. Tijekom 2013. godine sveobuhvatna i sustavna revizija u Švedskoj dokumentirala je 400 slučajeva diljem svijeta, a datira još 1977. godine. "Najviše se dogodilo tijekom njege kože do nje, a trećina događaja se javlja u prva dva sata nakon rođenja i ostatak u sljedećem tjednu života ", rekao je Bass. "Pregled je izvijestio o smrti u polovici slučajeva i trajnoj invalidnosti u većini preživjelih. Bass i njegovi suautori - dr. Tina Gartley, pedijatrijska bolnica u Newton-Wellesleyu i dr. Ronald Kleinman, glavni liječnik u Generalnoj bolnici za djecu - koristili su deset godina podataka Massachusetts Department of Health, od 2004. do 2013. godine.

Tijekom tog razdoblja u prvom mjesecu života zabilježeno je 57 slučajeva SIDS-a, od čega 20 tijekom prvih pet dana života.

Ured za komunikacije National Institutes of Health (NIH) rekao je Healthlineu da agencija ne prati statistiku SUPC.

Ni U.S. centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), tvrdi Richard Quartarone, agencijski viši časnik za medije.

"Trenutačno nema standardne definicije slučaja ili standardiziranog sustava za prijavljivanje", rekao je Quartarone za Healthline. "Nisu svjesni bilo kakvih specifičnih dokaza da se SUPC povećao tijekom vremena ili da su ti događaji češći u bolnicama s oznakom koja je prihvatljiva za bebe. Do danas, CDC nije istražio slučaj SUPC. "

Dojenje je važno za zdravlje i razvoj dojenčadi, uključujući smanjeni rizik od SIDS-a, rekao je Quartarone.

"CDC ostaje predana podržavanju sigurne provedbe strategija dojenja na temelju dokaza za novorođenče u bolnicama", kazao je.

<< 999> Pročitajte više: Dojenje dobiva više prihvaćanja »

Spavanje zajedno

Međutim, Bass i njegovi kolege upozoravaju da Koraci 6 i 7 koji naglašavaju ekskluzivnost dojenja i 24- u, također može stvoriti rizike.

"Nije neuobičajeno da majka i / ili beba budu pospani za to vrijeme", rekao je Bass. "Ako se to dogodi, dijete može nenamjerno pasti s majčine prsne kože tijekom kontakta kože na koži [SSC]. Čak i ako je majka oprezna, položaj SSC je inherentno nesiguran iz perspektive sprječavanja Sudden Infant Death Syndrome. Ti se rizici mogu ublažiti pozornost osoblja, uključujući česte mjerenje vitalnih znakova. "

Pedijatri, u svojim komentarima, dodali su da" pretjerano krutost inzistiranja na ovim koracima kako bi bila u skladu s kriterijima za inicijativu za bebe prijateljske obitelji može nenamjerno dovesti do potencijalno iscrpljene ili sedirane majke nakon poroda da se hrani njezinim djetetom ona je u krevetu preko noći, kada nije fizički sposobna to učiniti sigurno. To može dovesti do sklona pozicioniranja i spavanja na mekoj toploj površini koja je izravno u suprotnosti s preporukama sigurnih spavanja Nacionalnih instituta za zdravstvo. "

Co-sleeping također predstavlja rizik da novorođenčad padne iz majčine bolničke krevete. Druga mogućnost, kažu autori, jest ta da se nesposobna praksa spavanja modeliranih u bolnici može nastaviti kod kuće.

"Naš prijedlog da se usredotočimo na napore dojenja prema stopama inicijacije, a ne isključivosti, zajedno s podrškom za laktaciju, temelji se na najnovijim dokazima", rekao je Bass.

Pročitajte više: Prednosti i nedostatke pacifiera »

Zabranjivanje pacifiera

Bass i njegovi kolege zabrinuti su i za 9. korak, zabranu korištenja pacifiera. Sukladnost, rekli su, zahtijeva da se majke opetovano obrazuju da bičaci mogu ometati razvoj optimalnog dojenja.

"Dokazi ne podupiru ovaj koncept", rekao je Bass. "Međutim, oni koji to vjeruju misle da se miješa u uspostavu opskrbe mlijekom. "

Vrijeme pojave pacifiera može biti kritično. "Budući da postoje jaki dokazi da pacifieri mogu imati zaštitni učinak protiv SIDS-a, američka akademija dječje pedijatrije predložila je izbjegavanje pacifiera tek dok se dojenje ne otvori u dobi od približno 3 do 4 tjedna", rekao je.

"U literaturi se pokazuje smanjenje SIDS-a od 50 do 60 posto uz upotrebu mačjaka", rekao je Bass. "Razlog za to nije posve razumljiv. Ali, misli se da je povezano s sniženim pragom arousa, modifikacijom autonomne kontrole i / ili održavanjem prohodnosti dišnih putova [relativnom odsustvom blokade] tijekom spavanja. „