Zašto su ove mlade, zdrave žene koje nikad nisu pušile suočene s naprednim rakom pluća?

Molly Golbon, 40, bio je kašalj koji ne bi otišao. Za Jennyja Padilla, 34, oteklo joj je u grlu. Obje žene su na kraju bile dijagnosticirane karcinomom pluća 4. stupnja. Nijedna obiteljska povijest nije imala rak, niti je ikad pušila.

"Osjećam se kao da se uvijek moram kvalificirati i reći da je riječ o nepušačima raka pluća, a onda ljudi ne kažu: Oh, pušili ste. Vi ste to učinili sami, zaslužujete ga ", rekao je Golbon.

Ne postoji priznat faktor rizika za vrstu raka koji imaju Golbon i Padilla: adenokarcinom. Svi liječnici znaju da je nešto češći kod žena nego kod drugih vrsta raka pluća.

Studeni je mjesec zapažanja raka pluća.

"Prošlo je mnogo novih istraživanja na raka pluća općenito, a posebno molekularne aspekte, ali i više publikacija i istraživanja o tome kako to utječe na mlade", rekao je dr. Christopher VandenBussche, patolog na Sveučilištu Johns Hopkins koja je nedavno objavila studiju o mutacijama genoma raka pluća u bolesnika mlađoj od 50 godina. "Što se tiče točnijeg pitanja - što ga zapravo uzrokuje - vjerojatno smo daleko od odgovora na to pitanje. „

Dobijte činjenice: Što je adenokarcinom? "Dr. Heather Wakelee, torbijski onkolog na Centru za stanice Stanford u Palo Altou, Kalifornija, opisao je karcinom pluća kao" vrlo tihu bolest ". "Ona znači da predstavlja nekoliko simptoma dok ne bude u kasnim fazama. No, rak pluća također dobiva mnogo manje svijesti i istraživačke pozornosti od ostalih vrsta raka zbog stigme vezane uz pušenje.

Kampanje javnog zdravstva usmjerene na pušenje uštedile su milijune života, ali su ostavile pacijente koji nisu pušili raka.

To je jedna od tužnih stvari o bolesti. Pacijenti s rakom pluća uvijek će postaviti pitanje: "Jeste li pušili? 'kada netko tko ima raka debelog crijeva ne dobiva pitanje:' Jeste li jeli prehranu s visokim sadržajem masnoće? „Dr. Heather Wakelee, Stanford Cancer Center

Unutar ukupnog stanovništva oboljelih od raka pluća, žene poput Golbon i Padilla čine samo mali dio. No, gledao je na drugi način, među ženama koje imaju raka pluća, čak 20 posto nikada nije pušilo, prema Wakeleeu.

"To je jedna od tužnih stvari o ovoj bolesti", rekao je Wakelee. "Uvijek će se postaviti pitanje:" Jeste li pušili? 'kada netko tko ima raka debelog crijeva ne dobiva pitanje:' Jeste li jeli prehranu s visokim sadržajem masnoće?'"

Posljednjih godina, istraživači raka posvetili su više pažnje pacijentima koji nisu pušeni, dijelom jer su vidjeli da oko jedne trećine ima tumore koji reagiraju na ciljane terapije koje su razvijene za liječenje drugih vrsta raka.

AdvertisementAdvertisement

Molekularni markeri EGFR ili epidermalni faktor rasta receptora i ALK ili anaplastična limfoma kinaza najčešći su među nepušačima koji također općenito razvijaju tip adenokarcinoma karcinoma pluća ne-malih stanica.

Ove dvije mutacije su uključene u slanje poruka koje govore stanicama kada treba rasti. Mutacije na svojim genetskim putovima mogu uzrokovati da stanice šalju previše poruka, što ih uzrokuje da se prebrzo podijele i razmnožavaju.

Te nepravilnosti su dobre vijesti jer razlikuju tumore od zdravih stanica, dajući lijekovima i imunoterapijama specifičan cilj napada.

Oglas

Nove ciljane terapije Kvalitetno vrijeme liječenja pacijenata Dijagnirano u studenom 2013, Golbon je imao EGFR mutaciju. Wakelee odmah propisuje erlotinib (Tarceva), lijek koji cilja tu mutaciju. Lijek je odobren od strane Uprave za hranu i lijekove za uporabu u bolesnika s rakom pluća samo nekoliko mjeseci prije.

Lijek nije lijek, ali daje pacijentima više vremena. Oni obično dobivaju ono što liječnici nazivaju "kvalitetno vrijeme", što znači da nisu tako nemilosrdno bolesni kao i pacijenti s kemoterapijom.

AdvertisementAdvertisement

Pročitajte više: Adenocarcinom Očekivano trajanje života i prognoza »

Ciljani lijekovi mogu raditi zapanjujuće dobro dok rak ne postane otporan.

Golbon je postao bolesniji kad se kretala kroz korake dijagnoze i postavljanja. Njezin je kukac počeo povrijediti tumor koji se tamo formirao.

Advertisement

"Dan kad sam počeo uzimati Tarceva, nisam mogao hoditi jer mi se kuka usporila. Počeo sam ga uzimati u subotu, a ponedjeljkom sam mogao ponovno krenuti ", rekla je.

Molly Golbon i njezine kćeri.

AdvertisementAdvertisement

Njezin tumor dramatično se smanjio, a tek je nedavno počeo napredovati "sitnim", rekla je. Liječnici zrače dijelom koji raste.

Na manje orijentiranom centru za rak, Golbon se ne može brzo ili uopće pregledati za EGFR mutaciju. Molekularni pristupi liječenju raka još su uvijek novi. Međutim, sve se više prepoznaju kao glavni proboj za mlade pacijente s rakom pluća koji nisu pušili. Samo prošlog mjeseca, Američko društvo za kliničku onkologiju preporučilo je liječnicima da pregledavaju sve pacijente s adenokarcinomima za EGFR i ALK.

Golbon, koji živi u Menlo Parku u Kaliforniji, ciljanu terapiju značilo je da može nastaviti svoj posao kao menadžer softvera za Apple. Kao nuspojava lijekova, ona ima osip na licu, prsima i leđima, a jedna od njezinih mladih kćerki naziva "majčinim poljskim točkama", ali je dovoljno dobra za redovitu vježbu i jogu.

"Dopušteno mi je da radim na visokoj razini i nastavim svoj život.Više bih se trudio da imam vremena za stanovanje ", rekao je Golbon.

Što je s pacijentima bez genskih mutacija?

Ali samo oko polovice svih mladih pacijenata s rakom pluća koje nepušače imaju mutacije gena koje se podudaraju s postojećim lijekovima.

Jenny Padilla je dijagnoza ju je uzeo iznenađeno. "Uostalom, nisam nikad bio bolesni ili se nisam osjećala bolesnom", rekla je. Iako je njezin vrat bio natečen, osjetila se tek malim trčanjem kad je prvi put otišla liječniku.

Kada su liječnici predložili biopsiju kako bi isključili rak, nije mnogo mislila. Čak i kad su joj u rujnu 2013. rekli da ima raka u kasnoj fazi, samo je htjela da joj kažu što bi to učinili.

"Bio sam u poricanju - bilo mi je teško emocionalno se povezati", rekla je.

Nažalost, Padillaov raka nema niti jednog od najčešćih genetskih markera novi cilj liječenja. Svakog trećeg četvrtka dobiva kemoterapiju pemetreksedom (Alimta) malo više od godinu dana. Lijekovi - koji su prvi put odobreni u 2004. godini za liječenje mesothelioma zajedno s drugim kemoterapijskim lijekom, cisplatinom, a kasnije odobreni kao samostalni tretman za napredni ne-malih stanica raka pluća - usporavaju širenje bolesti.

Konačno sam prihvatio da imam rak i da ne odlazi. Tražio sam grupu za podršku, i pomogao mi je da usmjerim svoje osjećaje i misli. Naučio sam da je normalno biti u načinu preživljavanja i kasnije početi osjećati. Jenny Padilla

Padilla se osjeća dobro, čak i tijekom kemoterapije. Otišla je u Portland, Oregon, ubrzo nakon početka liječenja, ali ona muče za svoje obveze s Wakeledom. Dok je na tom području, ona posjećuje svog dečka, koji je ostao u San Joseu u Kaliforniji, nakon što se preselila.

Do ponedjeljka se vratila u Portland na poslu kao vizualni trgovac na Hanna Andersson odjeći. Pemetrexed ne uzrokuje gubitak kose, pa mnogi poznanici čak ne znaju da je bolestan.

Rak dojke nije se razvijao niti proširio.

"Mi ga uzmimo kao sada", reče Padilla. „Dr. Wakelee mi daje puno nade. Rekla mi je na posljednjem sastanku: "Možete misliti godinama, ali ne mogu vam reći koliko je to. "Svatko je situacija toliko različita pa pokušavam ne čitati priče drugih ljudi. " Golbon je utvrdio i utjehu u Wakelevom nepoštivanju statističkih podataka o tome koliko dugo četvrti bolesnici preživljavaju. „Dr. Wakelee uvijek kaže: "Zašto je to važno? Idemo na liječenje i vidimo kako to ide ", rekao je Golbon.

Saznajte više o kliničkim ispitivanjima raka pluća »

Statistika je manje relevantna kada se medicina mijenja - a Padilla, inače izvrsno zdravlje, mogla bi nadživjeti čak i najnoviju statistiku očekivanog trajanja života.

Padillin rak ima neke mutacije koje mogu reagirati na manje uobičajene ciljane terapije ako kemoterapija prestane raditi. A sada postoje još ciljane terapije u kliničkim ispitivanjima.

Ovo je život na vrhuncu medicine: bolje nego kod standardnih tretmana, ali nikako nije lako.

"Napokon sam prihvatio da imam rak i da ne odlazi. Bio sam samo emocionalan ", rekao je Padilla. "Tražio sam grupu za podršku, i pomogao mi je da usmjerim svoje osjećaje i misli. Naučio sam da je normalno biti u načinu preživljavanja i kasnije početi osjećati. „