U. S. pumpa milijarde dolara u HIV Care u svijetu

HIV je nekada bio široko rasprostranjen smrtna kazna - ali danas više od 35 milijuna ljudi živi s HIV-om. To je onoliko ljudi koji su umrli od AIDS-a otkad je epidemija počela.

Budući da je stopa smrtnosti dostigla vrhunac 2005. godine, smanjila se za 30 posto, prema UNAIDS-u. Moderna antiretrovirusna terapija (ART) prouzročuje plimu teškog gubitka života.

AdvertisementAdvertisement

U siromašnim zemljama najteže pogođene HIV-om, pristup ART lijekovima povećao se deset puta od 2002. do 2008., navodi Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). A budući da lijekovi potiskuju razine HIV virusa u tijelu, rizik njegovog prenošenja na druge može se uvelike smanjiti, čak i za vrijeme nezaštićenog seksa.

Ali što košta da bi se toliko ljudi živjelo, kao i da se spusti na javnu zdravstvenu krizu širom svijeta? I kako se financira veći pristup ART-u?

Sjedinjene Države podupiru velik dio zakona. Pored plaćanja više od 100 puta cijene nekih lijekova ART-a kao pacijenata u nekim drugim zemljama, Kaiser Family Foundation navodi da SAD također vodi svijet u pružanju pomoći osobama koje žive s HIV-om. Predsjednik Obama je prošle godine zatražio od Kongresa 30 milijardi dolara za financiranje HIV / AIDS-a 2014. godine, koji je uključivao 7 milijardi dolara u globalnoj pomoći. Međutim, očekuje se smanjenje za 2015. godinu.

A kada je u pitanju očuvanje vlastite žive, SAD ne štedi nikakav trošak. Lijekovi s trećim linijama, koji godišnje mogu koštati više od 70.000 dolara po pacijentu, pružaju se stanovnicima koji ne mogu platiti peni. SAD su jedna od rijetkih zemalja na svijetu koja mogu priuštiti kupnju lijekova u trećem retku, za koje nema generičkih lijekova.

Američka predanost brizi za vlastito dobro drži i dobit za farmaceutske tvrtke. "Profit margine su veće u razvijenom svijetu", rekao je Charles Flexner, profesor farmakologije u Johns Hopkins Medicine, za Healthline. "Te zarade potpišu prodaju drugih lijekova na razumnu cijenu. "

" Ostali lijekovi "su generički tretmani prve linije. Cijene tih droga su dramatično pale, što omogućuje ljudima u siromašnim zemljama da ih dobiju. No, izvan prve i ponekad druge linije tretmana, lijekovi za spašavanje života još uvijek su teško dostupni u cijelom svijetu.

Zemlje s niskim prihodima poput onih u subsaharskoj Africi plaćaju samo 112 dolara po osobi po

Truvada za PrEP: Stručnjaci prebrojavaju najnoviji način sprečavanja HIV / AIDS-a godine za prvu liniju liječenja HIV-om s Efavirenzom, Emtrivom i Tenofovirom. Režim jedne pilule košta 186 dolara godišnje.

AdvertisementAdvertisement

The U.S. plaća $ 8, 662 po osobi godišnje samo za Efavirenz. Troškovi u U.S. za Emtriva i Tenofovir iznose 6, 023 i 10, 476, po pacijentu godišnje.

Healthline pregledao je trošak lijekova protiv HIV-a diljem svijeta, koristeći podatke iz Mehanizma za globalno izvješćivanje o cijenama lijekova za AIDS i dijagnostičke usluge koje pruža WHO i UNAIDS. Cijene u SAD-u dolazile su od veleprodajnog troška nabave HIV lijekova. Healthline je dobio popis s povjerljivog izvora u nacionalnoj HIV organizaciji s pristupom Medicaidovoj bazi podataka.

Veleprodajni trošak nabave (WAC) je procjena onoga što proizvođač lijeka naplaćuje velike dobavljače. Federalni zakon pomaže u određivanju tih cijena.

Atripla, poželjna prva linija liječenja u SAD-u, košta 24, 019 po pacijentu godišnje. To je kombinacija lijekova sličnih onima koji se koriste u zemljama s niskim prihodima, ali 129 puta više od cijene.

Ostali primarni tretmani koji se koriste u SAD-u, koji nude veći standard HIV skrbi od one postavljenih od strane WHO-a, mogu koštati čak 35 000 dolara godišnje.

AdvertisementAdvertisement

Od 33,4 milijuna ljudi diljem svijeta s HIV-om, 97 posto živi u zemljama u razvoju i umjerenim prihodima. No, samo bogati narodi poput Sjedinjenih Država imaju pristup preferiranim terapijama i tretmanima u trećem retku.

"Normalno ne bih držao U.S. kao dobar primjer za zdravstvenu zaštitu, ali HIV je iznimka", rekao je dr. Joel Gallant iz udruge HIV Medicine, Healthline. "HIV je jedna bolest u U.S. gdje možemo reći da imamo visoku kvalitetu pristupa skrbi. "

AIDS Programi pomoći o drogama (ADAP) je savezni program koji upravlja svaka država koja pomaže osobama s niskim prihodima u U.S. plaćaju za svoje HIV lijekove. Drugi program, temeljen na Ryan White CARE Zakonu iz 1990., također pruža liječenje Amerikancima s HIV-om koji inače ne bi to mogli priuštiti. Ove godine Medicaidova proširenja u nekim državama sada pružaju zdravstvenu zaštitu izvan samo teških siromašnih. Pojedinačni ljudi sada mogu iznositi do 15.000 dolara godišnje, pa čak i imati neke uštede i još uvijek ispunjavaju uvjete za Medicaid.

Ali pristup kvalitetnim lijekovima za HIV ne dolazi jeftino za sve u Americi. I uz toliko mnogo promjena u zdravstvenom sustavu SAD-a, neki se brinu zbog prekida u skrbi.

David Evans je direktor istraživanja zagovaranja u projektu Inform, nacionalnoj neprofitnoj skupini koja je posvećena poboljšanju života ljudi HIV-a. On je priopćio Healthline da liječnici za dobrobit ljekarne guraju bolesnike prema generičkim lijekovima. Ali s tako malo generičkih lijekova za HIV na tržištu, mnogi lijekovi završavaju u specijalističkim razinama. Osiguranik će platiti čak i polovicu troškova. Neki planovi osiguranja u nižim razinama pokrivaju se na godišnjem trošku lijekova od 6 do 350 dolara godišnje.

AdvertisementAdvertisement

Dok većina farmaceutskih tvrtki nudi pomoć u vezi s lijekovima, U.S. Odjel za zdravstvo i ljudske usluge obeshrabrio je korištenje tih programa. Evans je izjavio da farmaceutski proizvođač Gilead nudi pomoć u iznosu do 400 dolara pacijentovog plaćanja za najskuplji lijek za Stribild, bez obzira na dohodak.

Pročitajte o povijesti HIV-a

Zemlje teško pogodile pružaju malu pomoć građanima UNAIDS procjenjuje da će u 2012. globalno financiranje HIV-a približno iznositi 19 milijardi dolara. Ali taj broj ostaje oko 5 milijardi dolara manje od onoga što agencija kaže je potrebna za liječenje ljudi širom svijeta.

Gallant je rekao da zemlje zapadne Europe, zajedno s Kanadom i Australijom, pružaju dobru brigu svojim građanima s HIV-om. No, u nekim subsaharskim afričkim zemljama i drugim narodima, vrlo je malo političke volje pomoći onima koji pate. "Vlada to ne čini prioritetom, pa se međunarodni donatori ne žure da pomognu", rekao je.

Istaknuo je da je ugandska vlada kriminalizirala homoseksualnost i nedavno uhićenje HIV-pozitivne medicinske sestre. Druge afričke nacije pokazale su sličnu netrpeljivost. "To bi moglo predstavljati veliki pad za javno zdravlje", rekao je, "to pokazuje da mjesta koja rade dobro mogu ići unatrag."

Dok su osnovni lijekovi dostupni u većini zemalja, mnogi su zastarjeli, imaju loše nuspojave i mogu U Indiji, gdje se generiraju mnogi generički lijekovi za HIV, nude se samo osnovni tretman.

Zemlje sa srednjim dohotkom kao što su Indija i Rusija najteže su pogođene visokim troškovima lijekova protiv HIV-a. Lijekovi prve linije općenito su dostupni unatoč rastućim stopama infekcije Rusija je HIV-ova kriza komplicirana željom da se zemlja bori protiv homoseksualnosti i odbijanja financiranja programa razmjene igala, a veliki dio infekcija zemlje pojavljuje se među IV korisnicima droga. "Podijelite svoju poruku nade s nedavno dijagnosticiranim"

Kriza koja dolazi u opasnost: skupi, patentirani lijekovi

Dok se troškovi lijekova protiv HIV-a razlikuju po cijelom svijetu, rekordom je 9,7 milijuna ljudi primalo ART medicati na 2012, 1,6 milijuna eura povećanje u odnosu na prethodnu godinu. No, nakon objavljivanja ažuriranih smjernica za globalno liječenje prošle godine, WHO je izvijestio da 26 milijuna ljudi diljem svijeta zapravo treba ART.

Budući da lijekovi ostaju na tržištu dulje, patenti istječu, a konkurenti mogu generirati opće ekvivalente. To se dogodilo s mnogim starijim, prvoklasnim lijekovima koji su postali dostupni u ostatku svijeta. Drugo-linijski tretmani dostupni su u nekim zemljama, ali u nekoliko navrata cijena prvih lijekova.

Ali novi lijekovi protiv HIV-a nemaju generičke ekvivalente. Zakon u Indiji omogućava generičkim proizvođačima lijekova da također dobiju patente, što bi moglo zadržati visoke troškove. U izvješću iz 2013. godine pod nazivom "Otkrivanje weba", zaključili su liječnici bez granica, "S više od 55 milijuna ljudi očekuje se potreba za terapijom ARV-om do 2030. godine, globalna pravila o patentima doprinose pojavi krize jer trenutni lijekovi gube učinkovitost i novije, patentirane zamjene su cijene izvan dosega za sve osim bogatih."

Proširivanje napunjenosti pilula

Dr. Flexner radi na tome da napravi više pilula pomoću manje ključnih spojeva u lijekovima. On je rekao Healthlineu da postoji "puno uzbuđenja" oko novih ART lijekova koji iskorištavaju nove i moćnije spojeve koji su nedavno odobreni ili u razvoju.

Krajnji rezultat je niža dnevna masa koja ostavlja više lijekova za širenje. Napisao je još jedan objavljeni izvršni sažetak iz konferencije o antiretrovirusnoj optimizaciji lijekova za 2013. održanu u Cape Townu u Južnoj Africi. "Uzbuđenje se vrti oko troškova robe u farmaceutskoj proizvodnji za proizvode dostupne na generičkim tržnicama", kazao je.

Buzz centri na dolutegarvir, koji je Flexner rekao, čini se da su sigurni i djelotvorni, i nova verzija tenofovira poznata kao tenofovir alafenamid. Proizvodnja više tableta s manje aktivnim sastojkom mogla bi liječiti tisuće ljudi. Dolutegravir može biti učinkovit na pola trenutne doze, a novi tenofovir na manje od desetine doze.

Globalno financiranje HIV lijekova ostaje ravno, istraživanja Flexnera i drugih pružaju nadu ljudima HIV-a širom svijeta koji trebaju liječenje.

Za većinu svijeta, pristup medicinskim lijekovima u trećem retku je previsoki. "Osim ako ih ne dobijete kroz nacionalnu zdravstvenu službu ili neki drugi dobrotvorni mehanizam, nećete dobiti te lijekove", rekao je Flexner. Završetak priče. "

Flexner je istaknuo da nisu javna sva ulaganja SAD-a u održavanju ljudi HIV-a. Privatne skupine kao što su Zaklada Bill i Melinda Gates i Zaklada Clinton također čine značajan doprinos.

Dobijte činjenice: Koliko smo blizu HIV-om? »