Truvada za PrEP: Stručnjaci preispituju najnoviji način sprečavanja HIV / AIDS-a
Sadržaj:
- Dr. Kenneth Mayer, gostujući profesor na Medicinskom fakultetu u Harvardu i ravnatelj medicinskog istraživanja na bostonskom institutu Fenway (istraživački centar posvećen pružanju medicinskih usluga LGBT zajednicama), izrazio je pozitivno mišljenje o Truvadi za prevenciju HIV-a - istodobno ističući da je uporaba droga za ta je svrha u početku.
- Obrazovanje je ključ
- AdvertisementAdvertisement
- Većinom 1980-ih i ranih 1990-ih, nedostatak učinkovitih tretmana za AIDS učinio je bolest više zastrašujućom. Ali trenutna terapija je toliko učinkovita da je HIV / AIDS široko vidljiv kao zdravstveno stanje koje se može upravljati, a ne kao smrtna kazna koja je nekoć bila. I to može dovesti do mlade ljude da budu lagali kada je riječ o sigurnim seksualnim praksama.
- Povratak na osnove: Povijest HIV / AIDS-a»
- I svi stručnjaci naglašavaju da iako je PrEP učinkovita opcija , ne postoji 100 posto zaštićen način za sprečavanje spolno prenosivih HIV infekcija.
Truvada (emtricitabin i tenofovir disoproksil fumarat), proizveden od Gilead Sciences, prvi je lijek odobren za smanjenje rizika od zaraze HIV-om. U profilaksi predizloženosti ili PrEP, režim, osobe s visokim rizikom od HIV-a mogu uzeti dnevnu dozu Truvade, za koju je dokazano da smanjuje rizik od zaraze ako su izloženi virusu.
PrEP liječenje treba koristiti uz druge metode prevencije, kao što su sigurnije seksualno ponašanje, savjetovanje o smanjenju rizika i redovito testiranje na HIV.
Rad u tijeku
Dr. Kenneth Mayer, gostujući profesor na Medicinskom fakultetu u Harvardu i ravnatelj medicinskog istraživanja na bostonskom institutu Fenway (istraživački centar posvećen pružanju medicinskih usluga LGBT zajednicama), izrazio je pozitivno mišljenje o Truvadi za prevenciju HIV-a - istodobno ističući da je uporaba droga za ta je svrha u početku.
U pokusima, Truvada je dokazala da je, u cjelini, siguran i dobro podnošljiv, iako je manja manjina ljudi pokazala neke nuspojave. I mnogi medicinski stručnjaci i HIV stručnjaci izazvali su ozbiljnu zabrinutost zbog sposobnosti visokorizičnih bolesnika da dnevno uzimaju tabletu - ako se ne uzimaju svakodnevno, gube učinkovitost i postoje bojazni da bi slaba povezanost s dnevnim rasporedom mogla dovesti na HIV infekcije i Truvada-otporne sojeve HIV-a.
advertisementAdvertisement
dr. Mayer je rekao da je za pružatelje zdravstvene skrbi važno utvrditi motivaciju pacijenata i njihovu spremnost na praćenje: "To nije cjepivo", objasnio je."To je predanost uzimanju tableta na redovnoj osnovi."
Thomas D. Chiampas, Pharm. D., BCPS, AAHIVP, klinički asistent i klinički ljekarnik na Sveučilištu Illinois College of Pharmacy, bio je u početku skeptičan oko upotrebe Truvade za PrEP. Ali nakon što je pročitao rezultate studija i razgovarao s predavačima i studentima, odjekivao je osjećaj dr. Mayera.Prema nekoliko računa, 1, 774 ljudi ispunilo je recepte za Truvadu za PrEP između siječnja 2011. i Ožujak 2013. Iako se ti brojevi mogu činiti nisko, mnogi drugi primaju lijekove kroz klinička ispitivanja u tijeku.
AdvertisementAdvertisement
A na oko 13.000 dolara godišnje, Truvada za PrEP ne dolazi jeftino. Dok većina osiguravajućih društava u U.S. pokriva Truvada, priuštivost može biti problem ako osoba ima visoki obrok osiguranja. "Za mnoge ljude to nije nužno skupo, ali uključuje ljude koji su motivirani potrošači, budući da liječnik možda mora dobiti prethodno odobrenje s nekim osiguravajućim društvima", rekao je dr. Mayer.Dobiti inside story: Q & A s PrEP pacijentom Michael Rubio »
Obrazovanje je ključ
Postoji neki sporazum među medicinskom zajednicom da riskier seksualno ponašanje je u porastu, te da više obrazovanje o HIV i AIDS prevenciji je presudno.
AdvertisementFenway Health je jedna od nekoliko skupina koje su primile neograničene obrazovne i istraživačke potpore iz Gilead Sciences, prema dr. Mayeru. "Koristili smo dio sredstava za sazivanje konferencije o najboljim praksama u prevenciji HIV-a i razvili su neke obrazovne materijale za ljude u zajednici kako bismo ih informirali potrošača. Njihov je cilj ne gurati ljude na korištenje PrEP-a, već ih [to pustiti] znati o tome. Očito, to nije odgovor za neke ljude ", rekao je.
Fenway je također provela istraživanje o tome hoće li ljudi početi koristiti lijekove, što ljudi znaju o tome i što im je zabrinut.
AdvertisementAdvertisement
Jedan je otkriće o fokusu grupe da neki ljudi nisu zadovoljni govoriti o svom seksualnom ponašanju s liječnicima, kaže dr. Mayer.
"Ovaj lijek nije nešto što biste svakome davali", rekao je dr. Mayer. "To su pojedinci koji imaju nezaštićeno seksualno ponašanje s bilo kojom regularnošću, osobito ako imaju poznatog partnera s HIV-om koji su ključni ciljevi korištenja PrEP-a.Postoji nekoliko ljudi koji su rekli: "Pa, ne bih bio ugodno otkrivati svoje ponašanje prema svom liječniku, pa ne znam kako bih to tražio. "To je bila jedna zabrinutost. "Rezultati iz fokusnih skupina također su pokazali da iako je profil nuspojava lijekova prilično nizak, neki pojedinci smatraju da je svaki rizik od bilo kakvog nuspojava bio neprihvatljiv ako bi inače zdravi", dodao je.Oglas
Koje su nuspojave?
Potvrđujući da je tenofovir povezan s bubrežnim problemima kod osoba zaraženih HIV-om, dr. Mayer vjeruje da ova nuspojava nije veliki nedostatak ako se pacijenti prate."Problemi s bubrezima koji se prate kod ljudi obično su samo ograničeni. Zaustavite lijek, a kreatinin (koji je dokaz o disfunkciji bubrega) vraća se u normalu, tako da nije kao da ljudi automatski ići u nepovratan zatajenje bubrega ", objasnio je dr. Mayer." Ali što to znači, osobito ako oni imaju preexisting bubrežne bolesti, ili, na primjer, netretirane hipertenzije za dugo vremena, ako idu na lijekove, oni moraju biti pažljivo pratiti. Učinimo funkciju bubrega u roku od mjesec dana nakon što ljudi počnu uzimati lijek, a onda ako izgleda dobro, obavljamo tromjesečno praćenje funkcije bubrega. Dakle, to je važna nuspojava. Ipak, to je neuobičajeno; u rasponu od 1% do 2%, ljudi su morali zaustaviti lijekove zbog problema s bubrezima tijekom pokusa. "Ostali nuspojave prijavljene u pokusima uključuju gubitak težine (2 posto), mučnina (2 posto) i glavobolja (4 posto), prema Fenway Medical.
Saznajte više: Koje su moje šanse za ugovaranje HIV-a? »
Stavovi žalbe i riskirajuća ponašanja?
Mnogi medicinski stručnjaci slažu se da je sadašnja generacija seksualno aktivnih mladih odraslih osoba više zadovoljna HIV-om i AIDS-om nego generacija koja je prethodila.Većinom 1980-ih i ranih 1990-ih, nedostatak učinkovitih tretmana za AIDS učinio je bolest više zastrašujućom. Ali trenutna terapija je toliko učinkovita da je HIV / AIDS široko vidljiv kao zdravstveno stanje koje se može upravljati, a ne kao smrtna kazna koja je nekoć bila. I to može dovesti do mlade ljude da budu lagali kada je riječ o sigurnim seksualnim praksama.
dr. Mayer objašnjava, "Mladi ljudi mogu osjećati neranjiv i epidemija može biti tiša za njih, jer ne poznaju osobe s AIDS-om. Prije mnogo godina lijekovi su imali više nuspojava, a ljudi su bili bolesniji. U mnogim gradovima mogli ste uočiti ljude da ste imali smisla imati AIDS … i to više nije slučaj. "Kao takva, jedna je glavna briga za medicinske stručnjake je li korištenje Truvada dovesti do rizičnih seksualnih praksi, a time i povećati rizik ljudi za druge spolno prenosive bolesti.
Maurizio Bonacini, M. D., je izvanredni klinički profesor na Kalifornijskom sveučilištu u San Franciscu i direktor programa HIV-Liver u California Pacific Medical Centeru. Odlučno se suprotstavlja Truvadi za prevenciju AIDS-a: "Smatrala mi se strašnom da je Truvada odobrena kako bi spriječila HIV.Sada ćemo imati ljude koji imaju visokorizični seks uzimanje tableta s upitnim pridržavanjem i stavljanjem u rizik za HBV [hepatitis B], HCV [hepatitis C], HAV [hepatitis A], HSV [herpes simplex virus], HPV [human papilomavirus], i kakav drugi akronim koji će navesti zdravstvene probleme ", rekao je
"Mislim da je svaki novi razvoj lijekova na recept, posebice AIDS-a, velik kao zagovornik potrošača", rekao je Mayer. "Jedini nedostatak koji vidim kao zagovornik potrošača u organizaciji javnog zdravstvenog ljekarni jest da promoviraju ovaj lijek kao preventivno sredstvo za AIDS i trebala bi promovirati ovaj lijek uz upotrebu kondoma, za prevenciju spolno prenosivih bolesti, STI, klamidiju i slično ", rekao je.
Povratak na osnove: Povijest HIV / AIDS-a»
Novi putevi za obrazovanje i savjetovanje
U smislu inicijativa javnog zdravstva, društvene medije predstavljaju nove mogućnosti i nove izazove. U nedavnoj prošlosti, materijali za ljude koji su pod visokim rizikom za AIDS su bili osigurani na mjestima gdje su se okupljali. "Na primjer, ako se homoseksualci sastaju u baru ili u klubu, možete učiniti puno obrazovanja, možete imati materijale u klubu - ljudi bi znali kamo odlaziti za zapošljavanje ljudi za suđenja i studije", rekao je dr. Mayer, Ali sve više i više ljudi druženje i pronalaženje seksualnih partnera na svojim ručnim uređajima može biti teže.
"Naučili smo biti kreativni", rekao je dr. Mayer. "Izazov je da organizacije koje su u prošlosti pomogle ugoditi osjećaj zajednice … nisu toliko jake, jer ljudi susreću partnere na mreži. S druge strane, s internetom možete također ponuditi mnogo obrazovnih materijala i educirati ljude u privatnosti svog doma. Riječ je o stvaranju kreativnih načina. "
Josh Robbins, HIV aktivist i bolesnik zagovornik i bloger, nedavno je pokrenuo digitalni LGBT PrEP vodič za HIV prevenciju na I'm Still Joshu. "Ne uspijevam potvrditi PrEP jer ne vjerujem da je to najbolje mjesto za naš glas", rekao je Robbins. "Ono u što vjerujem daje ljudima moć da budu informirani, a zatim da obrazovane odluke donose sa svojim liječnikom ili zdravstvenom skrbi usluga ".
Dodao je da osobe na PrEP režimu trebaju vidjeti zdravstveni djelatnik svaka dva do tri mjeseca, da bi se testirali na HIV, bubrežnu funkciju, trudnoću i druge stvari. "Pitanje vezanosti nije dovoljno naglašeno." Međutim, kada se uzima sa 100 posto pridržavanja, Truvada za PrEP je bila vrlo učinkovita sprečava prijenos HIV-a između homoseksualnih, heteroseksualnih i injekcijskih populacija za uporabu droga. "
I svi stručnjaci naglašavaju da iako je PrEP učinkovita opcija, ne postoji 100 posto zaštićen način za sprečavanje spolno prenosivih HIV infekcija.
Budućnost HIV / AIDS Prevencija Sada kada su najtamniji dani krize AIDS-a prošli, što je budućnost liječenja i prevencije HIV-a izgleda?
Dr. Mayer vidi staklo kao pola punu. "Mi smo na zanimljivoj točki, točniji trenutak u kojem smo Dokaz o konceptu koji će ranije postupati s ljudima učinit će ih manje zaraznim i imamo dokaz o konceptu da za osobe s visokim rizikom dnevno uzimanje lijekova prije i poslije visokorizičnih ponašanja učinit će im manje vjerojatno da će postati zaraženi. U posljednjih nekoliko godina imamo nove alate, ali one se ne provode jednako brzo kao što mnogi od nas žele. Trebat će vremena. Mnogo toga je stručno obrazovanje u medijima, puno je javno obrazovanje, nastavljajući raspravu. „
On dodaje, "Nitko od nas koji radi na tom području ne misli da ćemo nužno dati isti lijek na isti način tijekom sljedećeg desetljeća. Postoji niz različitih studija koje gledaju: Možete li dati manje droga? Trebate li davati različite lijekove koji imaju različite profile nuspojava? Možete li dati lijekove na različite načine … kao što su gelovi, vaginalni prsteni i injekcije? To je vrlo zanimljivo vrijeme. "
Chiampas sažima budućnost u ovim riječima:" Mislimo da će mnogi pacijenti odlaziti na opću obiteljsku medicinu i mogu reći: "Nisam siguran, ali nisam u monogamnom tako da mogu dobiti ovaj lijek? 'ili' Moj partner je HIV pozitivan, a njegov davatelj se bavi samo HIV bolesnicima, pa mogu li to dobiti preko vas? "Tamo bi moglo biti usmjereno puno obrazovanja.„"Jedna studija u Africi upisala je heteroseksualne parove koji su bili neujednačeni u HIV statusu", rekao je. "Bilo je to prilično velika studija s gotovo 5 000 sudionika. Dio paketa za umetanje i CDC smjernice je za heteroseksualne parove koji koriste ovaj lijek. To je dio većeg dijela. Postoje i studije koje pokazuju da ljudi zaraženi koji idu na liječenje postaju manje zarazni. Cijela ideja sada koristi antiretrovirale za prevenciju. Dio toga je ranije liječenje zaraženih osoba i njihovo surađivanje kako bi održali pridržavanje pa su manje vjerodostojni za prijenos. "
Pogledajte Infographic: Truvada PrEP za muškarce koji spavaju s muškarcima»
