Ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija

Što je ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija?

Ponavljajuća transcranijalna magnetska stimulacija (rTMS) je oblik stimulacije mozga koji se koristi za liječenje depresije i anksioznosti. Upotrebljava se od 1985. godine. Terapija uključuje upotrebu magneta za ciljanje i poticanje određenih područja mozga.

US Food and Drug Administration odobrila rTMS kao tretman za glavnu depresiju kad drugi tretmani nisu bili učinkoviti. Ponekad liječnici koriste rTMS uz tradicionalne tretmane.

Iako je rTMS dostupan više od 30 godina, nema puno podataka o dugoročnom uspjehu. Neki ljudi s depresijom to zaslužuju dramatično smanjujući njihove simptome. Drugi kažu da je malo utjecao na njihovo stanje. Komičar Neal Brennan, kooperator "The Chappelle Show", izjavio je da je prošao rTMS tretmane i kako su pomogli njegovu depresiju. U ožujku 2016., rekao je Trevoru Noahu o "The Daily Showu" da je rTMS "učinio više za moju depresiju od bilo čega što sam ikada učinio. „

Koristi

Zašto se koristi rTMS?

TMS se uglavnom koristi za liječenje teške depresije. Ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija obično se preporučuje tek nakon što lijekovi i psihoterapija ne uspiju. Liječnici preporučuju uzimanje najmanje jednog kruga antidepresiva na recept prije nego što istražuju mogućnost rTMS. Antidepresivi i psihoterapija mogu se koristiti u kombinaciji s rTMS.

Najpoznatiji kandidati za rTMS su osobe s depresijom koje nisu imale uspjeha s drugim metodama. Ljudi koji nisu dovoljno dobri za postupak poput elektrokonvulzivne terapije (ECT) mogu biti bolji kandidati za rTMS. To vrijedi za one koji imaju veći rizik od napadaja ili ne mogu tolerirati anesteziju, koja je potrebna za ECT.

Kako funkcionira

Kako funkcionira rTMS?

RTMS je neinvazivni postupak. Sesije rTMS obično traju od pola sata do jednog sata. Tijekom rTMS sjedit ćete ili se nasloniti dok se elektromagnetska zavojnica drži blizu vaše glave. Liječnik stavlja elektromagnetsku zavojnicu na čelo blizu područja mozga koji regulira raspoloženje. Zavojnica zatim prolazi magnetskim impulsima na ciljani dio vašeg mozga. To izaziva električnu struju u specifičnim živčanim stanicama. Smatra se da ove električne struje stimuliraju stanice mozga na složen način koji može smanjiti depresiju.

Prefrontalni korteks mozga je često liječnici regije koji odabiru ciljati za depresiju.

AdvertisementAdvertisementMarketing

Nuspojave

Koje su moguće nuspojave i komplikacije rTMS?

Bol nije obično nuspojava rTMS-a. Međutim, ljudi mogu opisati senzaciju magnetskog impulsa kao neugodan. Neki ljudi to opisuju kao osjećaj kucanja ili udaranja sa svakim pulsom. Elektromagnetske impulse mogu uzrokovati stezanje ili trnjenje mišića na licu.

Postupak je povezan s blagim do umjerenim nuspojavama, uključujući:

• osjećaje nepromišljenosti
• privremeni problemi sluha, zbog ponekad glasnog magnetskog šuma
• blage glavobolje
• trnci na licu, čeljusti, ili skalp

Iako su rijetki, rTMS dolazi s malim rizikom od napada.

Ovisno o vašoj magnetskoj snazi, buka može biti blagi pritisak na zvuk koji je iznimno glasan. Ti se pulsovi osjećaju kao da netko brzo pritišće prstom na glavu. Ovaj osjećaj udarca može uzrokovati trzanje ili tresti oči ili obraze. - Sofhia Samimi, rTMS tehničar

rTMS vs ECT

Kako rTMS uspoređuje s ECT?

Postoji nekoliko terapija koje uključuju stimuliranje mozga na različite načine. Elektrokonvulzivna terapija (ECT) je takav tretman. ECT uključuje postavljanje elektroda na strateška područja mozga i stvaranje električne struje koja u suštini uzrokuje pojavu napadaja u mozgu. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Liječnici također daju osobi koja podliježe ECT-u mišićni relaksant da ih ne potrudi tijekom stimulacijskog dijela liječenja. To se razlikuje od rTMS jer ljudi koji prime rTMS ne moraju primati lijekove za sedaciju. Ne zahtijeva sedaciju je korisno jer smanjuje rizike za moguće nuspojave.

Jedna od ključnih razlika između njih je sposobnost ciljanja određenih područja mozga. Kada se rTMS zavojnica drži preko određenog područja mozga, impulsi putuju samo na taj dio mozga. Elektrokonvulzivna terapija ne može ciljati određena područja.

Dok liječnici koriste oba rTMS i ECT za liječenje depresije, ECT je obično rezerviran za pacijente s teškom i potencijalno opasnom životom.

• bipolarni poremećaj
• shizofrenija
• samoubilačke misli
• katatonija (kada osoba ne reagira na druge ili na okolinu)

Elektrokonvulzivna terapija »< 999> AdvertisementAdvertisement

Rizici

Tko bi trebao izbjegavati rTMS?

Postoje neki ljudi koji ne mogu dobiti rTMS, čak i ako bi oni mogli imati koristi od toga. Magnetska zavojnica koja se koristi u liječenju može biti opasna za svakoga tko ima metal ugrađen negdje u glavi ili vratu.

Primjeri ljudi koji ne bi trebali dobiti rTMS uključuju one s:

aneurizme ili spirale

• dijelovi metaka ili šrapnela blizu glave
• srčani stimulatori srca ili implantabilni defibrilatori srčanog mišića (ICD)
• tetovaže lica koji imaju magnetsku tintu ili tintu koja je osjetljiva na magnete
• implantirani stimulatori
• metalni implantati u ušima ili očima
• stentovi u vratu ili mozgu
• Liječnik treba temeljito ispitati i uzeti povijest bolesti prije korištenja terapije.

Oglas

Troškovi

Koji su troškovi rTMS-a?

RTMS se smatra relativno novim tretmanom depresije i nema velike količine podataka o njegovim dugoročnim učincima. Zbog toga osiguravajuća društva ne plaćaju uvijek liječenje. Pokrivenost liječenja često ovisi o individualnim zdravstvenim potrebama i pravilima osobe. Mnogi liječnički uredi preporučuju da ljudi unaprijed kontaktiraju svoje osiguravajuće društvo kako bi utvrdili može li tretman biti pokriven, čak i djelomično.

Dok troškovi liječenja mogu varirati ovisno o lokaciji, prosječni troškovi liječenja mogu se kretati od $ 6 000 do $ 12 000 za tečaj liječenja od četiri do šest tjedana. Neke bolnice, liječnička ordinacija i zdravstvene ustanove nude programe plaćanja ili diskontirane programe za one koji nisu u stanju platiti cjelokupni iznos.

AdvertisementAdvertisement

Trajanje

Koliko je trajanje rTMS?

Liječnici će stvoriti pojedinačni recept za osobu kada je u pitanju liječenje. Međutim, većina ljudi će ići na tretmane koji traju oko 30 do 60 minuta oko pet puta tjedno. Trajanje liječenja obično traje od četiri do šest tjedana. Taj broj tjedana može biti kraći ili dulji, ovisno o odgovoru pojedinca.

Istraživanje

Što kažu stručnjaci o rTMS-u?

Istraživači su napisali niz istraživanja i kliničkih pregleda na rTMS. Neki od rezultata uključuju:

Pregled podataka 2013 objavljen u časopisu

• Neuropsychopharmacology pronašao rTMS tretmane koji su isporučili više od 1, 200 magnetskih pulseva ukupno ljudi s većom depresijom odgovara na liječenje. Autori istraživanja pokazali su da rTMS ima "klinički značajne prednosti" za one koji pate od depresije. Prema Johns Hopkins Medicine, ljudi koji su vrlo otporni na liječenje obično imaju manje koristi od rTMS od ljudi koji nisu otporni na liječenje. Veća otpornost na liječenje može zahtijevati i druge terapije, kao što je ECT.
• Pregled za podatke iz 2014. objavljen u časopisu Journal of Clinical Psychiatry pronašao je ljude koji primaju rTMS pet puta veću vjerojatnost da im se oproštaju simptomi nego osobe koje nisu primale TMS tretmane.
• Članak iz 2014. objavljen u časopisu Clinical Neurophysiology je utvrdio da rTMS ima snažne dokaze koji su podržali njegovu učinkovitost u liječenju stanja poput depresije, boli i shizofrenije.
• Mnoge studije koje su u tijeku imaju istraživače koji istražuju dugoročne učinke rTMS-a i saznaju koje vrste simptoma najbolje reagiraju na liječenje.

TMS tehničar već dvije godine, svjedočio sam kako mnogi bolesnici dolaze izuzetno depresivno i očajnički zbog bilo kakvog olakšanja iz njihove svakodnevne borbe. Za mnoge pacijente ovaj tretman je njihova posljednja alternativa prije no što se podvrgne invazivnom liječenju elektrošokoterapije. Ovaj tretman bez sumnje pomaže onima koji ostaju predani šest tjednom programu. Rezultati se razlikuju od pacijenta do pacijenta, ali vidio sam da mnogi depresivni pacijenti moraju biti podignuti postupno iz njihove depresije tijekom liječenja.- Sofhia Samimi, rTMS tehničar