Ponovljeni venski tromboembolija: znajte rizik

Pregled

Venska tromboembolija (VTE) je životno ugrožavajući problem cirkulacije. To je kombinacija dvaju uvjeta, duboke venske tromboze (DVT) i plućne embolije (PE). Kada se formira krvni ugrušak u dubokom venu, obično nogu, zove se DVT. Ako se taj ugrušak oslobađa i pomiče u pluća, zove se PE.

VTE, osobito tip koji se razvija tijekom produženog boravka u bolnici, obično se može spriječiti. Rana dijagnoza VTE se često može liječiti.

VTE je čest problem. Procjenjuje se da 10 milijuna ljudi diljem svijeta dijagnosticira VTE svake godine. Učenje više o simptomima i liječenju ovog potencijalno smrtonosnog stanja je važno, pogotovo ako ste visoki rizik.

AdvertisementAdvertisement

Simptomi

Bol i oteklina u zahvaćenom području su uobičajeni simptomi ugruška. Također možete primijetiti da se koža u tom području osjeća toplo. Može biti nježan do dodira.

Ako se ugrušak premjestio u pluća, jedan od prvih simptoma koji ćete primijetiti je poteškoće s disanjem. Ponekad, međutim, problem je brzo disanje koje ne možete usporiti. Bolovi u prsnom košu i nestašica su također česte pritužbe.

Uzroci

Uzroci

Krvni ugrušak može se formirati u dubokom venu kada je cirkulacija oštećena ili je oštećenje vaših krvnih žila. Vene nose krv iz pluća i cijelo tijelo u srce. Arterije nose krv iz srca u pluća i ostatak tijela.

Ako je venska kružnica slaba u vašim nogama, krv se može skupljati i formirati ugrušak. To može ograničiti protok krvi u venu, što može uzrokovati DVT. Ako je arterijska cirkulacija slaba, može uzrokovati srčani udar ako utječe na koronarne arterije. To može uzrokovati gangrenu ako utječe na arterije do donjih ekstremiteta.

Sljedeće može uzrokovati i VTE i rekurentnu operaciju VTE:

trudnoću, posebno ukupnu artroplastiju koljena ili kuka

primjena kontracepcije

• upalna bolest crijeva, kao što je Crohnova bolest ili ulcerativni kolitis < 999> dugotrajno sjedenje, kao što je na avionu
• genitalni uvjeti, kao što je nedostatak proteina S ili faktor V Leiden mutacija
• pušenje
• pretjerana konzumacija alkohola
• pretilost
• Imali ste VTE i uzroci nisu riješeni, imate rizik od recidiva VTE.
• AdvertisementAdvertisementMarketing
• Čimbenici rizika
• Čimbenici rizika
• Povijest DVT ili PE stavlja vas u opasnost za recidivirajuće VTE.Prema studiji iz 2007, do 25 posto ljudi koji su imali DVT ili PE imat će povratni VTE unutar pet godina njihove početne dijagnoze.

Glavni faktor rizika za rekurentni VTE je zaustavljanje lijekova koji slabe krv nakon što je dijagnosticiran vaš prvi VTE. Krvni razrjeđivači zvane antikoagulanse pomažu u sprječavanju formiranja krvnih ugrušaka. Nakon što prestanete uzimati antikoagulanse, suočeni ste s višim vjerojatnostima VTE ponavljajućim.

Ostali čimbenici rizika za rekurentne VTE uključuju:

trombofilija, stanje koje krv više skloni zgrušavanju

povećana starost

muška

dijagnoza

dijagnoza

• bol ili oticanje vaših nogu ili bilo gdje u vašem tijelu koje nema očigledan uzrok, kao što je poremećaj ili modrica, posjetite liječnika.
• Ako ste ikada imali poteškoće s disanjem, odmah potražite liječnika. Ako nije VTE to bi mogao biti bilo koji od nekoliko ozbiljnih zdravstvenih problema, uključujući srčani udar ili glavni problem dišnog sustava.
• Ako pokazujete znakove PE-a ili DVT-a, možete dobiti ono što se naziva "D-dimer" krvnim testom. Da biste napravili test, vaš će liječnik izvući malu količinu krvi, baš kao i svaki test krvi. Oni će zatim poslati vašu krv u laboratorij za testiranje. Vaš liječnik može reći od rezultata ispitivanja da li je prisutan krvni ugrušak. Međutim, test neće otkriti mjesto ugruška.

Pozitivan test D-dimera može se također pojaviti ako ste trudni, ako imate visoki kolesterol ili ako imate srčanu ili jetrenu bolest. Zato je potrebno i fizički ispit.

Ultrazvučni test također može pomoći u dijagnosticiranju krvnog ugruška u nogama. Rendgensko snimanje prsnog koša i ostali testovi imaginga mogu također pomoći u prepoznavanju lokacije krvnog ugruška koji je dosegao pluća.

AdvertisementAdvertisement

Liječenje

Liječenje

Jednom kada je dijagnosticirana VTE, liječenje će ovisiti o načinu na koji život ugrožava stanje i kakve simptome imate.

Antikoagulansni lijekovi se obično daju odmah da pomognu razbiti ugrušak i spriječiti ponavljanje. To može uključivati:

heparin

fondaparinux (Arixtra)

varfarin (Coumadin)

apixaban (Eliquis)

rivaroksaban (Xarelto)

• dagrigatran (Pradaxa)
• tkivni aktivator plazminogena (tPA) ponekad se može ubrizgati kako bi se razbijali i ugrušci.
• Možda ćete također biti obaviješteni da nose kompresijske čarape, koje pomažu krvi cirkulirati u nogama ili manžete na napuhavanje oko vaših ruku ili prtljažnika. To također pomaže u poboljšanju protoka krvi.
• Ako je opasno ugrušak krvi u krvnoj žilavi u plućima, možda je potrebno ukloniti ako lijekovi ili kompresijska terapija nisu učinkoviti. Složeni kirurški zahvat nazvan pulmonary thromboendarterectomy (PTE) uklanja ugruške iz većih krvnih žila u plućima. Ako operacija nije opcija, postupak katetera može biti od pomoći u uklanjanju bilo kakvih blokada u plućnoj veni ili arteriji.
• Oznake
• Outlook

Outlook

Ako imate povijest VTE, možda ćete morati biti na antikoagulansi tijekom ostatka vašeg života kako biste smanjili svoje šanse za recidivom VTE.

Ako napravite druge pametne odluke za zdravlje kardiovaskularnog sustava, vaša očekivanja nakon VTE trebaju biti sjajna. To znači da nema pušenja, puno vježbanja svaki dan, gubitak težine (ako ste prekomjerna težina ili pretilo) i pridržavate se svih vaših lijekova i savjet liječnika.

VTE može biti kobno stanje, ali to je obično zato što je dijagnoza prekasna. Ako ste vrlo krhki ili imate druge zdravstvene probleme, kao što je srčana bolest ili plućna hipertenzija, VTE može biti vrlo ozbiljna. Plućna hipertenzija je kada postoji prekomjerna sila unutar krvnih žila u plućima osobe.

Ako odmah reagirate na simptome i odmah potražite medicinsku pomoć, vjerojatnije ćete imati bolju perspektivu. Odmah se obratite svom liječniku ako sumnjate da imate krvni ugrušak.

AdvertisementAdvertisement

Prevencija

Sprječavanje

Sprječavanje VTE ili rekurentnog VTE nije uvijek moguće. Prevencijske mjere mogu biti učinkovite u nekim situacijama.

Gotovo 60% slučajeva VTE nastaju tijekom ili neposredno nakon dugog boravka u bolnici. Vaši pružatelji zdravstvene skrbi mogu vas staviti na antikoagulanse, staviti kompresirajuće čarape na vas i vježbati vaše noge kad god je to moguće ako ste u bolnici za operaciju ili produženi boravak. Ako ste zabrinuti zbog rizika nastanka ugrušaka krvi, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje će korake u bolnici smanjiti rizik.

Ako ste kod kuće, ali postavljeni u krevet, također trebate zatražiti od svog liječnika o tome što možete učiniti kako biste spriječili formiranje krvnog ugruška. Premještanje nogu, čak i ako ne možete hodati ili staviti težinu na njih, može pomoći u zadržavanju cirkulacije krvi.

Druga preventivna mjera također može biti potrebna. Uređaj poznat kao vena cava filtar može se kirurški ugrađivati ​​u veliku venu u vašem midsectionu pod nazivom vena cava. Izrađen je mrežastim materijalom koji omogućuje da krv cirkulira natrag u srce, ali otkriva krvne ugruške nastale u nogama. To ne sprečava formiranje krvnog ugrušaka, ali to može pomoći u održavanju tih ugrušaka iz pluća.

Ako ste imali VTE u prošlosti, vena cava filtar može biti dobra ideja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o ovoj i drugim preventivnim mjerama.

Ako ste bili na antikoagulansi za prethodnu VTE, dnevna terapija aspirinom može biti siguran i učinkovit način sprječavanja recidiva VTE.

VTE je ozbiljna, ali se često može spriječiti. Sprečavanje recidiva VTE može zahtijevati lijekove i druge postupke, ali vrijedi izbjegavati izbjegavanje ovog problema s cirkulacijom.