Oh Mjesta koja možete ići - da se brinete za kronično stanje

Oglas

Priprema za bebe boomere

AdvertisementAdvertisement

Meece je rekao Healthline, "Prije dvadeset godina, znao sam da će to biti val budućnosti. Dječji boomeri su stari. Čitao sam da će kronična bolest biti mnogo veća i zasigurno je postala takav način. Oko 40 posto odraslih imaju dijabetes tijekom svog života. Dvije trećine naše zemlje je prekomjerna težina. Kronična bolest je ono što se događa i to je ono što je vozač danas u ljekarnama. "Oko 40 posto odraslih imaju dijabetes tijekom života. Dvije trećine naše zemlje ima prekomjernu tjelesnu težinu. Kronična bolest je ono što se događa i to je ono što vozač danas ima u ljekarnama."- Jerry Meece, R. Ph., CDE

Ovih dana, Meeceov program kronične skrbi uključuje savjetovanje i savjetovanje o dijabetesu, astmi, hormonskoj nadomjesnoj terapiji i kardiovaskularnim bolestima. Meece je rekao da su mnoge kronične bolesti međusobno povezane.

Mnogi od pacijenata s kroničnom skrbi Meece služe uzimanje više lijekova. "Pacijenti mjesečno uzimaju 8 do 14 lijekova. Oko 60 do 70 posto pacijenata koji dolaze u našu apoteku su na nekoj vrsti kronične njege. Većina ih je na više lijekova za višestruke bolesti ", rekao je Meece.

Jedan od ključnih dijelova programa obrazovanja za dijabetes Meece, kojeg je akreditirala Američka akademija dijabetičkih pedagoga, pomaže pacijentima naučiti kako nadvladati prepreke u upravljanju njihovom bolesti. Meece čini većinu dijabetesa, a medicinska sestra i dijetetičar također su dio programa.

AdvertisementAdvertisement

"Ponekad pacijenti zapravo potpuno ne kontroliraju dijabetes. Njihov A1C trebao bi biti oko 7 [posto]. Vidimo ljude s 10, 12 i 14 posto A1C, što je vrlo visoka razina, a to znači da su na brzom putu do sljepila, zatajenja bubrega i eventualno amputacija ", rekao je Meece." Pomažemo im da shvate kroz motivacijsku intervjuiranje da prepoznaju ono što stvarno žele učiniti, koje su njihove prepreke i kako im pomažemo da prijeđu ove prepreke. "

Davanje svakodnevne predanosti vježbanju ključno je u upravljanju mnogim kroničnim bolestima, posebice dijabetesom, no često pacijenti to je lakše reći nego učiniti. "" Sedamdeset i pet posto svih kroničnih skrbi je identično. Morate učiniti isto što i dan za danom za upravljanje bolešću. Ako spomenete i složimo se da je jedan od vaših ciljeva da vježbam pet dana tjedno deset minuta, pitam: "Što može stajati na putu?" Ako kažete: "Ja živim u dijelu grada koji nije vodljiv za vježbanje", mogu vam reći da ste morati misliti na drugi način. Na primjer, možete ići na stazu s prijateljem ", rekao je Meece 9> Oglas

Jerry Meece (centar) s Kathie Robinson, MS, RD, LD, CDE (lijevo) i Joan Walterscheid, RN, CDE. Meece, Robinson i Walterscheid zajedno rade na savjetovanju s dijabetesom.

AdvertisementAdvertisement

"U grupnim sjednicama svi govorimo o dijabetesu. Ako jedna osoba kaže: "Ne mogu se vježbati jer mi koljena boli", ako olakšavate i činite ispravnu stvar, druga osoba nudi prijedlog, "idem u Y i plivam.Odvest ću vas sa sobom. "Oni pomažu riješiti probleme za cijelu grupu", rekao je Meece. "Pacijenti koji imaju astmu mogu lako završiti u hitnoj sobi ako ne prate i upravljaju svojim stanjem", rekao je Meece. vidi što astmatičan pacijent treba, imaju skupinu skupina inhalera i mjerač vršnog toka, a ako ih možemo naučiti kako učinkovito iskoristiti, možemo spasiti [zdravstveni sustav] milijune dolara. "

Meece koordinira njegovu skrb

"Većina ljudi s astmom treba dvije vrste lijekova: dijabetes, dijabetes, dijabetes, kronična preventivna medicina i inhalator za spašavanje Ako je bolesnik upućen u pravu, koristi se mjerač vršnog toka rano ujutro i gotovo predviđa što će biti njihov dan. i hospitalizacija, jer je prediktor svoje funkcije pluća prije nego što shvatite što se vaša funkcija pluća spremna podvrgnuti. Provjerava se kako vaš dišni put kreće zrak naprijed-natrag ", rekao je Meece.

Pročitajte više: Tko je vaš guru za dijabetes? »

Ne griješite. Pacijenti koji koriste kronično savjetovanje o skrbi možda neće moći upravljati svojim stanjem nakon samo nekoliko sesija. "Teško je ikada tri sjednice i van, jer možemo govoriti o tome što vam odgovara vašem životnom stilu, ali kronična bolest se mijenja od osobe do osobe i mijenja se u istoj osobi iz dana u dan", rekao je Meece. ispred svoje kronične bolesti jedna je od najvažnijih stvari koje mogu učiniti je ključna, objasnila je Meece, koja je opisala farmaceute poput njega kao "popunjavanje onoga što liječnik nema vremena za rad".

"Upravljanje kroničnom skrbi razgovara s osobom koja ima kroničnu bolest, kao što je dijabetes, stanje koje je 24/7, 365 dana, i kažem im da ako 25 godina sve radite, ništa vam se neće dogoditi, a ne završite ER, ne slijepi, a vi ne gubite noge ", rekao je Meece." Klinike, klinike, svugdje

Prostorije u trgovini eksplodiraju u lancima ljekarni diljem zemlje tijekom proteklih nekoliko godina Ali sada se te klinike proširuju na kronično liječenje.

U klinikama, koje se nalaze unutar CVS ljekarni, imaju NP i PA.

CVS / Pharmacy MinuteClinic.

nedostatak davatelja nacionalne primarne zdravstvene zaštite (PCP)

povećani broj pacijenata koji dobivaju zdravstveno osiguranje kroz zakon prihvatljivog skrbi epidemija zemlje pretilosti i srodnih stanja, kao što su visoki krvni tlak i dijabetes

starosna populacija starijih dječaka

"Svi ti čimbenici stavljaju nevjerojatan pritisak na radnu snagu PCP-a naše zemlje", rekao je Patterson.

MinuteClinic se također povezuje s drugim liječnicima pacijenata kako bi se osiguralo kontinuitet njege. "Rezultati testiranja screeninga i posjeta šalju se pacijentovom PCP-u uz dopuštenje pacijenta, tako da postoji integracija ili suradnja koja se događa u zajednicama", rekao je Patterson. "Smatramo sigurnom mrežom za rad našeg primarnog kolege. "

MinuteClinic također pomaže bolesnicima da pronađu PCP ako ih nemaju. "Svaka klinika razvija i održava popis lokalnih resursa područja PCP-a koji prihvaćaju nove pacijente, a mi pregledavamo s pacijentima i pomažemo im da se uključe tako da su povezani s redovitom skrbi", rekao je Patterson.

CVS / Pharmacy MinuteClinic.

Praktičnost je veliki faktor u uspjehu tih klinika. MinuteClinic djeluje sedam dana u tjednu i nije potrebno imenovanje. Pedeset posto pacijenata posjećuje večeri, vikende i praznike, prema Pattersonu.

MinuteClinicova kronična skrb podrška također je usko vezana uz wellness inicijative, kao što su prestanak pušenja i usluge upravljanja težinom.

"Nije neuobičajeno da netko s visokim krvnim tlakom ili dijabetesom ima druge uvjete, kao što je ovisnost o duhanu, boreći se s težinskim problemima i problemima s kolesterolom. Definitivno smo usredotočeni na pružanje pacijenata obrazovanje i treniranje kako se najbolje brinuti za te uvjete i poboljšati vlastiti odluka o samoupravljanju ", rekao je Patterson.

• Patterson je rekao da su dostupni za pacijente s dijabetesom screening i monitoring usluge za razinu šećera u krvi, kao i opsežne nogu.
• Kao i Meece, pružatelji MinuteClinica vjeruju da je potpora pacijenata ključna. "Naši pružatelji usluga su prošli kroz obuku za motivacijsko intervjuiranje kako bi unaprijedili angažman sa pacijentima i pomogli u podršci razgovorima", rekao je Patterson.
• Trgovina za njegu u supermarketima supermarketa
• Ljekarne supermarketa također vode vodeće mjesto kada pomažu kronični

Uzmi slučaj Schnucks. Osnovan u sjevernom St. Louisu 1939., Schnucks je narasla na 98 trgovina u Missouriju, Illinois, Indiana, Wisconsin i Iowu.Lanac supermarketa ima 94 ljekarne u trgovini.

U 2008. godini Schnucks je pokrenula odjel specijalizacije za pomoć bolesnicima koji žive s kroničnim uvjetima. Schnucks Specialty Pharmacy se sastoji od pet lokacija u Missouriju i Illinoisu koji se fokusiraju na kronične stanja, uključujući HIV, hepatitis, multiplu sklerozu, reumatoidne bolesti, transplantacije, plodnost i druge visoke održavanja, visoke troškove.

Provjerite video snimke ljudi koji žive s MS-om »Dave Chism, ravnatelj ljekarničkih usluga u Schnucksu, izjavio je za Healthline:" Liječnici koji rade u specijaliziranim ljekarnama posjeduju naprednu bazu znanja o uvjetima i lijekove koji se koriste za liječenje tih stanja. Nekoliko od naših specijaliziranih ljekarni i farmaceuti imaju suradničke odnose koji djeluju u bolnicama, klinikama, liječničkim uredima ili neprofitnim pružateljima usluga koji pružaju izravnu kliničku podršku medicinskim timovima i pacijentima. "

Chism je rekao da je naglasak na osiguravanju da pacijenti dobivaju obrazovanje i osposobljavanje o njihovim lijekovima, koordinirajući i maksimizirajući pomoć iz džepa, praćenje rezultata terapije, koordinaciju nadopune i pružanje besplatne dostave doma. "To je zapravo program recepcije ljekarni koji koordinira sve pa pacijent može usredotočiti se na sebe i svoje cjelokupno zdravlje", rekao je.

Schnucks je nedavno uzeo kroničnu ponudu za njegu jedan korak dalje nudeći ambulantne usluge infuzije onima kojima je potrebna intravenska lijekova.

Schnucks Infusion Solutions je full-service home infusion apoteka koja se usredotočuje na sve self-administered infuzije terapije, uključujući i za multipla skleroza, reumatoidni artritis, i rak.

Dijetetičar će vas sada vidjeti

Dijetetičari također ulaze u ploču, nudeći savjetovanje za pacijente s kroničnom skrbi.

Anita Mirchandani, M. S, R. D, C. D. N, glasnogovornica Udruge dijetetskih udruga u New Yorku, ima privatnu praksu u New Yorku gdje pruža jednokratnu savjetodavnu pomoć pacijentima s kroničnom skrbi.

"Kronična skrb zahtijeva stalnu komunikaciju i praćenje, osobito za dijabetes i kardiovaskularne bolesti ili pokazatelje poput visokog kolesterola, visokog krvnog tlaka i visokih triglicerida", rekao je Mirchandani.

"Prednost terapije medicinskom prehranom u takvim situacijama je sprječavanje progresije bolesti, jer ako dijetetičar bude odgovoran za unos i aktivnost, dosljedno se usredotočuje na poboljšanje zdravlja pacijenta." - Anita Mirchandani, M. S, R. D, CD N

Mirchandaniove intervencije uključuju konzistentan pregled unosa hrane i njihovu tjelesnu aktivnost pacijenata.

"Važno je pratiti unos hrane u odnosu na dozu lijekova tako da nema stresa ili naprezanja na tijelu povezanom s Također se brinem za interakcije hrane i lijekova, osiguravajući da se tijelo dobro reagira na farmakološke tretmane. Prednost terapije medicinskom prehranom u takvim situacijama je sprječavanje progresije bolesti.Ako dijetetičar bude odgovoran za unos i aktivnost, dosljedno se usredotočuje na poboljšanje zdravlja pacijenta ", rekao je Mirchandani.

Mirchandani obično vidi bolesnike jednom tjedno između 10 i 19 sati radnim danom. Ako postoji hitan zahtjev, prilagođava svoj raspored. Ona također pruža pomoć putem SMS poruka kako bi pomogla pacijentima da daju bolju odluku u stvarnom vremenu. Što bi trebali jesti u restoranu? Kako promijeniti recept? Osim toga, ona nudi i recesijski sastanak kako bi se pacijenti usredotočili na kratkoročne ciljeve.

Saznajte više: Pitanja i odgovori s dijetetičarom i dijabetesom Edukator Susan Weiner »

Peering in the Crystal Ball

Hoće li potreba za kroničnim uslugama skrbi i dalje rasti? Patterson misli tako. "Postoje brojne varijable koje idu na taj način identificiranje ljudi s tim uvjetima, ljudi koji zaista trebaju pozornost upravo sada. To je snažan trend koji će se nastaviti godinama koje dolaze; postoji populacija dječjeg bumera, povećana učestalost ovih stanja, i svakako PCP nedostatak ", rekla je.

Ovi trendovi guraju bivše akutne centre za skrb kako bi proširili svoj opseg. Na primjer, iako se najzahtjevnije klinike za njegu specijalizirale za liječenje manjih hitnih slučajeva, te klinike također marširaju na teritorij kronične njege.

Prema najnovijem članku u Forbesu, Američka obiteljska skrb (AFC), najveći nezavisni lanac u zemlji s 128 klinika, kaže da je oko 20 posto svog posla sada od kronične njege skrbi za ljude koji ili ne mogu pričekajte da vidite njihove liječnike ili nemate uopće. Sedamdeset pet posto klijenata AFC-a su ponavljani posjetitelji.

Meece predviđa nastavak nastavka trenda upravljanja kroničnom skrbi, a pružatelji usluga koji ulaze u arenu za kroničnu skrb trebat će višu razinu vještina za intervjuiranje i više treninga.

Ne možete samo reći pacijentima što treba učiniti i očekivati ​​ih da ode i to rade. Potrebna im je podrška i mehanizam za praćenje ", rekao je Meece." Znamo da samo davanje informacija kroničnim pacijentima nije dovoljno. Morate im pomoći da razviju vještine suočavanja, rade kroz vještine preživljavanja i pomažu im odgovoriti na vlastita pitanja o upravljanju vlastitom bolešću. "

Saznajte kako izgraditi svoj osobni zdravstveni zapis»