Medicinske sestre: Preopterećeni i podcrtani na prednjim linijama
Sadržaj:
- AdvertisementAdvertisement
- Mnogo se problema može riješiti interno ako je uprava pažljiva, rekao je.
- Vrhovni sud je u pitanju stanovnik Illinois Illinois Pam Harris koji brine za svog tjelesno oštećenog sina koristeći vladine invalidnine. Njezine plaće isplaćuju se kroz Medicaid, a država smatra da radnici poput javnih zaposlenika Harrisa mogu kolektivno pregovarati s državom.
U Sjedinjenim Državama ima 3,9 milijuna registriranih i licenciranih praktičnih medicinskih sestara.
Međutim, nisu svi od njih sretni u svom radu.
AdvertisementAdvertisementIstraživanje više od 3, 300 medicinskih sestara za 2014. godinu pokazalo je da su bili pod stresom, prekomjerno radili, podcijenjeni i nedovoljno iskorišteni.
Od onih medicinskih sestara koje je istražio Institut Vickie Milazzo u Houstonu, 64 posto je izjavilo da rijetko dobivaju sedam do osam sati sna po noći. Drugi 31 posto izjavilo je da dovoljno spavaju samo dvije do tri noći tjedno.
I unatoč zdravstvenoj industriji, 77 posto medicinskih sestara reklo je da redovito ne jedu dobro.
OglasOni također mogu imati dugogodišnje pomake i dostupnost poziva, što će im više privući 24 ili 36-satne smjene.
Istraživanje je također pokazalo da 75 posto medicinskih sestara ne smatra da imaju dovoljno ovlasti. I 89 posto ih je reklo da ne mogu djelotvorno djelovati zbog apatičnih nadređenih i nedostatka pomoćnog osoblja.
"Umjesto kritičkog razmišljanja i odlučivanja što je najbolje za pojedinog pacijenta, opterećenje sestrinice umjesto toga ovisi o nefleksibilnim protokolima i izbjegavanju institucionalnih kazni", rekao je Angelis."Žudili su me i podsjetili da za razliku od medicinskih anesteziologa, medicinske sestre koje su pripremile prvobitne majke nisu trebale doći do farmaceutskih rješenja", prisjeća se on. "Imali su pravo … ali trebali su još uvijek razmišljati o načinima rješavanja problema u slučaju da liječnik nikad nije došao kako bi spasio pacijenta. "
Beth Anne Schwamberger prestala raditi prije nekoliko godina kao dječja medicinska sestra iz sličnih razloga.
AdvertisementAdvertisement
"Većinu noći na poslu, osjećala sam se nesposobnim pružiti svojim bolesnicima visoku kvalitetu skrbi koju su zaslužili zbog kratkotrajnog osoblja i pristupanja podređenim stanovnicima kao našoj primarnoj točki kontakta". rekao je. Tijekom noćne smjene, jedan pacijent nije dobio potrebni dijagnostički test, a drugi nije bio smješten u intenzivnoj njezi zbog nedostatka prostora."Kao medicinske sestre, toliko smo vremena provodili samo zagovarajući i raspravljati u korist naših pacijenata. Ne bismo trebali imati takvu potresnu borbu samo kako bi naši pacijenti dobili tretman koji zaslužuju ", rekla je.
Pročitajte više: Male medicinske sestre su u porastu »
Plaće teško naćiOsnovne bolnice i niske plaće još su jedan značajan teret za medicinske sestre.
AdvertisementAdvertisement
Samo 16% anketiranih medicinskih sestara izjavilo je da su prilično plaćeni.
Od svih ispitanika, 40 posto je reklo da nisu pravedno plaćeni, a 44 posto je reklo da su dosta plaćeni, ali mogu koristiti dodatnu naknadu. PayScale. com izvješća da medicinske sestre čine oko $ 55, 203 godišnje u prosjeku.
Oglas
Mnogi ljudi su naglašeni na poslu, ali loši uvjeti rada i rijetki proračuni za medicinske sestre mogu utjecati na brigu o pacijentima. Studija 2013. u časopisu Journal of Safety of Patients procjenjuje da između 210, 000 i 440 000 pacijenata umire svake godine u bolnicama zbog medicinskih pogrešaka. To se može dogoditi kada je sestra iscrpljena ili nije imala ovlasti za donošenje kritičnih odluka.Anketa iz 2011. godine koju je provela oko 95.000 medicinskih sestara utvrdilo je da 36% medicinskih sestara u bolnicama i 47% medicinskih sestara u domovima za njegu koje pružaju izravnu pacijentovu skrb, izjavilo je kako njihovo opterećenje uzrokuje propuste promjena u uvjetima njihovih pacijenata.
AdvertisementAdvertisement"Naša bolesna bolnica nije osigurala medicinske sestre za plovnu bazu za naš kat. Najviše što smo mogli učiniti je da zamolimo menadžera da uđe i pomogne, a to je bio neuspješan 95 posto vremena. Rečeno nam je da ćemo učiniti sve od sebe ", rekao je Schwamberger. "Kada vam najbolje znači da vaši pacijenti imaju visok rizik od neprimjerenog liječenja, mnoge medicinske sestre odlučuju samo otići, a ne riskiraju našu dozvolu za pružanje skrbi u takvom rizičnom okruženju. "
Pročitajte više: Medicinske sestre se suočavaju s" smrtonosnom anksioznosti "od rada u hitnim sobama"
Djelokrug rada U slučaju Angelisa, pacijent s krvavim nosom mogao je imati bolju njegu ako Angelis ima prošireni opseg prakse ". Opseg prakse odnosi se na zakonska ograničenja koja reguliraju što medicinske sestre i liječnici mogu i ne mogu.
Matthew McHugh, medicinski istraživači i profesor na Sveučilištu u Pennsylvaniji, izjavio je kako postoji prostor za zakonodavnu akciju za proširenje opsega prakse, posebno za napredne medicinske sestre s više obrazovanja.
Mnogo se problema može riješiti interno ako je uprava pažljiva, rekao je.
Na primjer, mnoge medicinske sestre su odgovorne za instalaciju, uklanjanje i praćenje urinarnog katetera. Ako se predugo ostavi, kateteri mogu uzrokovati infekcije, koje bi bile pod djelovanjem liječnika.
U nekim medicinskim ustanovama, uprava je donijela protokol koji omogućuje medicinskim sestrama odlučiti hoće li kateter biti uklonjen bez potrebe da se posavjetuje s liječnikom. To može spriječiti komplikacije za pacijenta, jer može ponekad trebati vremena da dobije odobrenje od liječnika.
"Postoji puno stvari koje ne zahtijevaju promjenu pravila", rekao je McHugh.
U slučaju katetera, to je vrsta odluke koja može imati ogroman utjecaj na pacijentov ishod i sreću, kao i zadovoljstvo poslom medicinske sestre. Svi ti čimbenici mogu biti "otežani", rekao je McHugh, prolazeći kroz birokraciju.
Pegge Bell, direktor Eleanor Mann škole skrbi na Sveučilištu u Arkansasu, izjavio je kako medicinske sestre vode način poboljšanja radnih mjesta.
Na primjer, žurba za povratak pacijenata iz Medicare u roku od 30 dana pod Zakonom o prihvatljivoj skrbi (ACA) daje medicinskim sestrama manje vremena za pomoć pacijentima da bolje upravljaju dugotrajnim liječenjem.
"Mislim da se [bolesnici] ispuštaju prije nego što budu spremni za potpuno upravljanje stvarima", rekla je. "Kada ne znaju što drugo raditi, jednostavno se vraćaju u hitnu službu. "
Medicinske sestre - ili" front-line vojnici ", kao što ih Bell naziva, preuzele su vodeću ulogu podizanjem tih zabrinutosti. S responzivnim menadžerima oni "jako puno stvaraju pozitivne promjene. "
Korištenje naprednih medicinskih sestara, kao što su certificirani medicinske sestre ili ovlaštene medicinske sestre, također mogu dati medicinskim sestrama više moći odlučivanja. U nekim državama ove medicinske sestre funkcioniraju neovisno. U drugima oni rade zajedno s liječnikom ili timom za njegu bolesnika. Mnoge institucije su pokušale ovaj pristup poboljšati zadovoljstvo medicinskih sestara i ishoda bolesnika u svjetlu nedostatka liječnika.
McHugh je većinu rasprave o proširenju opsega prakse odnosi se na napredne medicinske sestre, a ne na sve registrirane medicinske sestre.
Izvješće Instituta za medicinu iz 2010 godine pozvalo je državne zakonodavce da uklone prepreke u opsegu prakse medicinskih sestara, a Udruga nacionalnih guvernera iz 2012. godine pozvala je države na razmišljanje o promjeni zakona o opsegu prakse kako bi medicinske sestre pružile primarnu skrb.
Američka udruga medicinskih sestara (AANP) izvještava da 19 država i Washington dopuštaju medicinskoj sestri da dijagnosticiraju i liječe pacijente bez uključivanja liječnika - nešto poznato kao puna praksa. Druge države dopuštaju smanjenu ili ograničenu praksu.
Pročitajte više: Zašto su medicinske sestre tako važne? »999 Jesu li sindikati odgovor?
Međutim, davanje samo više medicinskih sestara nije dovoljno za poboljšanje njihovih uvjeta rada. Susan Sepples, izvanredni profesor sestrinstva na Sveučilištu Južne Maine, javno je rekla da su zabrinutosti sestara ozbiljno shvaćene kada postoji opasnost od sindikalnog sindikata, ali da mentalitet "nas protiv njih" ne stvara pozitivan posao okoliš.
McHugh je dodao da sindikati mogu biti korisni za medicinske sestre, ali automatski kao dio nje nije otklonio sve probleme s kojima se medicinske sestre suočavaju na poslu.
S sindikatima dolazi pitanje pristojbi - mnoge medicinske sestre ih plaćaju, ali uvjeti se ne poboljšavaju. Nedavno je Vrhovni sud presudio da domaći zdravstveni radnici ne ispunjavaju uvjete za javni rad, tako da ne moraju doprinijeti novcu za financiranje sindikata zaposlenika.
Vrhovni sud je u pitanju stanovnik Illinois Illinois Pam Harris koji brine za svog tjelesno oštećenog sina koristeći vladine invalidnine. Njezine plaće isplaćuju se kroz Medicaid, a država smatra da radnici poput javnih zaposlenika Harrisa mogu kolektivno pregovarati s državom.
Harris nije bio član jedinice sindikata, ali je tužila u ime onih koji moraju platiti "fer udio" doprinosa kako bi pomogli fondovima sindikata zaposlenika. Organizacije protiv sindikata koje su podnijele tužbu tvrde da je pravedna naknada za dionice koje se dodjeljuju sindikatu javnog sektora politička plaćanja jer sindikat može pregovarati s vladom kao poslodavcem.
Ako sindikati nisu lijek - sve, što je? Prema istraživanju Vickie Milazzo Institute, bolnice mogu učiniti nekoliko stvari kako bi pomogle medicinskim sestrama. Bolnice moraju postaviti realno radno vrijeme, dati medicinskim sestrama ovlasti da preuzmu odgovornost u hitnim slučajevima, dati veterinarskim medicinskim sestrama glas na sastancima uprave, ponuditi zdrave obroke i zalogaje i kultivirati kulturu povjerenja i poštovanja.
Ako se situacija ne popravlja, bolnice bi također mogle biti pod utjecajem. Ako su sestre pod pritiskom, to će se vjerojatno pojaviti u anketama bolesnika kao dio Procjene potrošača bolnice za pružatelje zdravstvenih usluga i sustava, što utječe na to koliko vlada nadoknađuje bolnice za njegu koju pružaju.
"Burnout i nezadovoljstvo uvijek predstavljaju rizik u svim ljudskim uslugama", rekao je McHugh. "To se prevodi u slabo iskustvo pacijenta. "
McHugh je u svom istraživanju utvrdio da medicinske sestre skrbe više o uvjetima rada od plaće. Uprava to može promijeniti, slično načinu na koji tvrtke Fortune 500 daju pozitivne korporativne strategije. Brige i rješenja medicinskih sestara trebaju se uzeti u obzir prilikom donošenja poboljšanja, rekao je McHugh.
Poboljšani uvjeti rada mogu spriječiti promet odraslih i odsutnost, što također povećava troškove. Program za prepoznavanje magneta američkog medicinskih sestara je dobar primjer modela koji potiče bolju radnu okolinu medicinskih sestara, a time i poboljšanu pacijentovu skrb.
"To je kvaliteta problema skrbi", rekao je McHugh. "To je u konačnici poslovanje zdravstvene zaštite. "
Urednička napomena: Ova je priča izvorno objavljena 7. srpnja 2014., a ažurirana je 27. rujna 2016.
