Transplantacija pluća: svrha, postupak i rizici
Sadržaj:
- Što je plućni transplantat?
- Zašto je transplantiran pluća
- Transplantacija pluća je glavna operacija. Ona dolazi s mnogo rizika. Prije operacije vaš liječnik bi trebao razgovarati s vama o tome da li rizici povezani s postupkom nadmašuju prednosti. Također biste trebali razgovarati o tome što možete učiniti kako biste smanjili rizik.
- Emocionalni cestarina čekanja donorskog pluća može biti teška.
- Kada vi i vaš donator pluća stignete u bolnicu, pripremit ćete se za operaciju. To uključuje promjenu u bolničku haljinu, primanje IV, i podvrgavanje opće anestezije. Ovo će vas uvesti u poticajni san. Probudit ćete se u sobi za oporavak nakon što vam novi plući budu na mjestu.
- Možete očekivati da ćete ostati u ICU nekoliko dana nakon postupka. Vaši vitalni znakovi morat će se pažljivo pratiti. Vjerojatno ćete biti zakačen za mehanički ventilator koji će vam pomoći da dišete. Cijevi će također biti povezane s vašim prsima kako bi ispustile nakupljanje tekućine.
- Klinika Mayo izvještava da je prva godina nakon transplantacije najkritičnija. Ovo je najčešća komplikacija, infekcija i odbacivanje. Možete minimizirati ove rizike slijedeći uputu vašeg tima za transplantaciju pluća i odmah prijavljivati bilo kakve komplikacije.
Što je plućni transplantat?
Transplantacija pluća je operacija koja zamjenjuje bolesno ili neuspješno pluće sa zdravim plućima donatora.
Prema podacima iz mreže za organsku nabavu i transplantaciju, od 1988. godine u Sjedinjenim Državama je završeno više od 30, 800 transplantacija pluća. Većina tih operacija bila su u bolesnika starosne dobi od 18 do 64 godine.
Stopa preživljavanja za pacijente s transplantacijom pluća poboljšala se posljednjih godina. Prema nacionalnom srcu, pluću i Institutu za krv (NHLBI), stopa preživljavanja od jedne godine iznosi gotovo 80 posto. Petogodišnja stopa preživljavanja je više od 50 posto. Prije dvadeset godina, ti su brojevi bili znatno niži.
Stope preživljavanja variraju od objekta. Kada istražujete gdje trebate operirati, važno je pitati o stopama preživljavanja objekta.
SvrhaZašto je transplantiran pluća
Transplantacija pluća smatra se posljednjom opcijom za liječenje zatajenja pluća. Ostali tretmani i promjene načina života bit će gotovo uvijek prvo isprobani.
Uvjeti koji mogu oštetiti pluća dovoljno da traže transplantaciju uključuju:
Rizici Transplant pluća
Transplantacija pluća je glavna operacija. Ona dolazi s mnogo rizika. Prije operacije vaš liječnik bi trebao razgovarati s vama o tome da li rizici povezani s postupkom nadmašuju prednosti. Također biste trebali razgovarati o tome što možete učiniti kako biste smanjili rizik.
Glavni rizik od transplantacije pluća je odbacivanje organa. To se događa kada vaš imunološki sustav napada vaš donator pluća kao da je to bolest. Ozbiljno odbijanje može dovesti do neuspjeha doniranog pluća.
Druge ozbiljne komplikacije mogu proizaći iz lijekova koji se koriste kako bi se spriječilo odbacivanje. Oni se nazivaju imunosupresivi. Oni rade snižavanjem vašeg imunološkog odgovora, što manje znači da će vaše tijelo napasti novi "strano" pluća. Imunosupresivi povećavaju rizik od infekcija, budući da je "čuvar" vašeg tijela smanjen.
ostali rizici od kirurškog zahvata pluća su:
krvarenje i krvni ugrušci
- raka i maligne bolesti uslijed imunosupresiva
- dijabetes
- oštećenja bubrega
- problemi sa žgaravom
- stanjivanje kostiju (osteoporoza)
- Važno je slijediti upute liječnika prije i poslije operacije. To može smanjiti rizike. Upute uključuju izradu zdravih načina života, kao što je usvajanje zdrave prehrane, a ne pušenje. Također biste trebali izbjegavati nedostatak bilo koje doze lijekova.
AdvertisementAdvertisementMarketing
Priprema Kako se pripremiti za transplantaciju pluća
Emocionalni cestarina čekanja donorskog pluća može biti teška.
Nakon što prođete potrebne testove i ispunjavate uvjete za ispunjavanje uvjeta, bit ćete stavljeni na listu čekanja za donorsku pluća. Vaše vrijeme čekanja na popisu ovisi o sljedećem:
dostupnost odgovarajućeg pluća
- krvni tip
- geografska udaljenost između donatora i primatelja
- težina vašeg stanja
- veličina donorskog pluća
- vaše cjelokupno zdravlje
- Prolazit će vam brojne laboratorijske i ispitne slike. Također možete proći kroz emocionalno i financijsko savjetovanje. Vaš liječnik treba osigurati da ste potpuno spremni za posljedice postupka.
Vaš liječnik će vam dati potpune upute o tome kako najbolje pripremiti za operaciju. Ako čekate donatorsku pluća, dobro je da su vaše vrećice dobro napunjene unaprijed. Obavijest da je organ dostupan može doći u bilo koje vrijeme. Također, pobrinite se da sve svoje podatke za kontakt ažuriraju u bolnici. Moraju vam biti u mogućnosti kontaktirati kada je pluća donatora dostupna.
Bit ćete obaviješteni kada je davatelj pluća dostupan. Od vas će se uputiti da odmah prijavite na postrojenje za presađivanje.
Postupak
Kako se transplantacija pluća izvodi
Kada vi i vaš donator pluća stignete u bolnicu, pripremit ćete se za operaciju. To uključuje promjenu u bolničku haljinu, primanje IV, i podvrgavanje opće anestezije. Ovo će vas uvesti u poticajni san. Probudit ćete se u sobi za oporavak nakon što vam novi plući budu na mjestu.
Vaš kirurški tim će ubaciti cjevčicu u vaš dušnik kako bi vam pomogao da disati. Još jedna cijev može biti umetnuta u nos. Ispratit će sadržaj vašeg želuca. Bit će upotrijebljen kateter za održavanje mokraćnog mjehura.
Možda ćete također biti stavljeni na stroj za pluća srca. Ovaj uređaj pumpa krv i kisika krv za vas tijekom operacije.
Tijekom kirurškog zahvata vaš će kirurg napraviti veliki prerez u prsima. Kroz ovaj rez, vaše stari pluće će biti uklonjen. Vaše novo pluće bit će povezano s vašim glavnim dišnim putovima i krvnim žilama.
Kada novo pluće radi ispravno, rez će biti zatvoren. Bit ćete premješteni u jedinicu intenzivne skrbi (ICU) za oporavak.
Prema Nacionalnom srcu, pluću i Institutu za krv (NHLBI), tipičan postupak jednostrukog pluća može potrajati između četiri i osam sati. Prijelaz s dvostrukim plućima može potrajati do 12 sati.
AdvertisementAdvertisement
Follow-upSlijedeći nakon transplantacije pluća
Možete očekivati da ćete ostati u ICU nekoliko dana nakon postupka. Vaši vitalni znakovi morat će se pažljivo pratiti. Vjerojatno ćete biti zakačen za mehanički ventilator koji će vam pomoći da dišete. Cijevi će također biti povezane s vašim prsima kako bi ispustile nakupljanje tekućine.
Cijeli vaš boravak u bolnici mogao bi trajati nekoliko tjedana, ali može biti kraći. Koliko dugo ostanete ovisiti o tome kako se dobro oporavljate.
Tijekom sljedeća tri mjeseca imat ćete redovite sastanke s timom za transplantaciju pluća. Oni će pratiti sve znakove infekcije, odbijanja ili drugih problema.Od vas će se zatražiti da živite blizu centra za presađivanje.
Prije nego što napustite bolnicu, dobit ćete upute o tome kako se brinuti za kiruršku ranu. Također će vam biti obaviješteno o svim ograničenjima koja će se slijediti i dati lijekove. Najvjerojatnije će lijekovi sadržavati jednu ili više vrsta imunosupresiva, kao što su:
ciklosporin
- takrolimus
- mikofenolat mofetil
- prednizon
- azatioprin
- sirolimus
- daclizumab
- basilecmab
- muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)
- Imunosupresivi su važni nakon transplantacije. Pomažu u sprječavanju napada vašeg novog pluća. Vjerojatno ćete uzimati ove lijekove za ostatak svog života. Međutim, ostavljaju vas otvorenim za infekcije i druge probleme. Obavijestite svog liječnika o svim mogućim nuspojavama.
može se dati i:
antifungalni lijek
- antivirusni lijek
- antibiotici
- diuretici
- anti-ulcerni lijek
Outlook
Klinika Mayo izvještava da je prva godina nakon transplantacije najkritičnija. Ovo je najčešća komplikacija, infekcija i odbacivanje. Možete minimizirati ove rizike slijedeći uputu vašeg tima za transplantaciju pluća i odmah prijavljivati bilo kakve komplikacije.
Iako su transplantacije pluća riskantne, mogu imati značajne prednosti. Ovisno o vašem stanju, transplantacija pluća može vam pomoći da dulje živite i poboljšate kvalitetu života.
