Amerikanci s dijabetesom: Tko je neprijatelj?

Naš korespondent i tjedni kolumnist Wil Dubois je edukator dijabetesa zajednice u ruralnom Novom Meksiku. Radi s Native populacijama i proveo je mnogo vremena tijekom posljednjih nekoliko godina podučavajući se s nacionalnim ECHO programom (Obrazovanje kroz kulturne i povijesne organizacije).

Bila je mala dama s glatkom močnom kožom. Unatoč tome što je bio plemenski starac, kosa joj je bila crna svila bez šapata sive. U modi njezina naroda nosila je dugu tamnu suknju i neonsku crvenu baršunastu bluzu. Bila je ukrašena prekomjernim srebrom i tirkiznim nakitom od pijeska, a na njezinom licu nosila je ugodan i neuničan izraz.

Dok sam joj predao mjerilo glukoze da sam napravio praksu test krvi na krvi, oči su otišle tvrdo poput kremene kad mi je rekla: "Ne mogu ti dodirnuti krv. Ti si moj neprijatelj. „

neprijatelj?

Ta me riječ zaustavila na mojim stazama. Skoro sam ispustio glukometar. Nemam nikakvih neprijatelja, i nikada mi nije pomislio da bih mogao biti netko drugi. Pogotovo ne nekoga koga sam upravo sreo po prvi put. "Dijabetes je neprijatelj. Ne ja ", rekao sam.

Neodoljivo je odgovorila: "Vi ste bilagana. "To je Navajo za bijelca. S obzirom na ono što smo bilagane učinili svojim ljudima prije 150 godina, valjda ne bih mogao kriviti, a u svakom slučaju, davno sam naučila da ne možete promijeniti zavičajnu kulturu ili tradicije. Oni su bacani u željezo i obloženi kamenim - nepromjenjivi kao i zakoni fizike.

Indijanci i dijabetes

Prvo sam naučio to kao dijete koje odrasta među Navajama, Utesima, Apachesima i Pueblo Indijancima. I upravo sam proveo prethodne četiri godine na Sveučilištu New Mexico School of Medicine ECHO projekta, gdje je potpuno dvije trećine naših vježbenika bilo Indijanaca.

Dakle, poznajem autohtone običaje. No unatoč svemu iskustvu, ovo je bio moj prvi izravni susret s Navajo aversionom krvi. Ali sada sam Navajo krv. U svakom slučaju, šećer u krvi.

Navajo pleme je najveći u neosnovanim državama, s više od 300 tisuća članova. Njihova je rezervacija veća od države Zapadne Virginije i rasprostire se dijelovima Arizone, Novog Meksika i Utaha. A Navajo također imaju problem s dijabetesom koji je jednako velik kao i rezervacija.

Prevalencija Navajo dijabetesa je 22.9% za sve odrasle osobe starijih od 20 godina. Gledajući samo u Navajosu iznad 40 godina, ta se stopa povećava na više od 40%. Uspoređujući te brojke sa službenim brojevima za SAD u cjelini - prevalencija od 9,3% - možete dobiti osjećaj o skali problema s kojim se Navajosi suočavaju. I to nije samo Navajo. Sve narodne američke skupine su do ceremonijalnih pernatih glava za dijabetes, pri čemu je Pimas u južnoj Arizoni dobivao sumnjivu nagradu za većinu dijabetesa, pri čemu je stopa prevalencije približila 80% za plemenske članove u kasnom srednjem vijeku.

Dakle, što su Navajo, i druga plemena, radiš o dijabetesu? Puno. Navajo ima jedan od najboljih programa za borbu protiv dijabetesa u Sjedinjenim Državama, i oni nisu sami. I za razliku od skrbi o dijabetesu u netradicionalnim zajednicama, novac nije najveći problem.

Natives imaju besplatnu zdravstvenu zaštitu putem indijske zdravstvene službe (IHS), a mnoga plemena pomažu velike iznose novca od prihoda od nafte i plina, ili kasina, u svoje zdravstvene sustave. Kad Jicarilla Apache Nation nije briga za stanje IHS bolnice u svom glavnom gradu Dulce, Novi Meksiko, upravo su izgradili novu za vladu.

Za sve dobro to je učinio. Također su izgradili svoj vlastiti centar za dijalizu. Za pleme od samo 3 000 članova.

A to je ključ dilema. Domaća plemena imaju veći problem od ostalih nas, ali bolje resurse. Pa ipak, čini se da gube bitku.

Dijeta za krivnju?

Mnogi ljudi iz indijske zemlje vjeruju da je "tradicionalna" prirodna prehrana kriva za stratosferske stope dijabetesa. Za Navajo to uključuje prženi kruh, bijelu pastu koja se kuha u rastopljenom zrnu kako bi stvorila natečeni flatbread proizvod. Kako je zemlja učinila takvu stvar tradicionalnom hranom? Jedna riječ: roba.

Desetljećima nakon Drugog svjetskog rata, glavna opskrba hranom na većini "indijskih rezervacija" bila je industrijalizirani proizvodni lanac prehrambenih proizvoda: konzervirana i pakirana hrana. Prženi kruh zapravo je kreativno rješenje za prehrambenu dilemu: samo WTF možete napraviti da jedete s lastavicom i brašnom?

Ipak, barem tri generacije starosjedilaca odrasli su da jedu ove stvari, pa se sada prihvaćaju kao "tradicionalna prehrana. "A uspon dijabetesa u prirodi slijedi putanju roba, pa je glavno područje intervencije u programima Native dijabetesa pokušati promijeniti način na koji ljudi kuhaju. To se razlikuje od zagovaranja skromnih promjena u prehrani radikalnim pozivima za povratak sirove sirovine prije Europe. Ali to je teška, uzlaznoj bitci. Native starci, kao i stari ljudi posvuda, ne vole se reći što da rade; a kulturni zahtjevi za poštovanje starješina ukorijenjeni u većini Indijanaca plemena čine intervenciju mnogo teže.

Napredak je spor i gubici se povećavaju. Sjećate se centra Jicarilla Dialysis?

Govoreći plemena i kretanje naprijed

Što je s rješenjem bijelog čovjeka kabineta svetog medicine? Nasipi, osobito oni stariji, nisu previše zainteresirani za "medicinsku medicinu bijelog čovjeka", reći će mi moji rodni učenici i često se oslanjati na tradicionalne lijekove.U glavi mnogih mojih rodnih studenata postavio sam ideju da je dijabetes prokletstvo Bijelog čovjeka koje je prouzročilo bijelom hranom i stoga zahtijeva medicinu Bijelog čovjeka, ali još uvijek moram čuti od bilo koga od njih, ako to motiviran pristup.

Osobno mislim da budućnost izgleda sjajno za plemena u svojoj borbi protiv epidemije. Ako nije za ovu generaciju, onda za sljedeću

. Kad sam podučavao ECHO-u, jedna od prvih pitanja koja sam postavila bila je koliko je studenata imalo dijabetes. S obzirom na demografiju naših učenika, uvijek mi je bilo veliko iznenađenje koliko je malo PWD-a (osoba s dijabetesom) imalo u svakoj skupini. Gotovo nitko. Ali kad sam pitao tko je imao člana obitelji s dijabetesom, sve su ruke pucale. Bez obzira na to mogu li premjestiti starješine, mogu vidjeti pisanje na zidu i žele ukloniti dijabetes kao plemensku tradiciju.

Moj pristup poučavanju naših plemenskih učenika bio je poštovanje njihovih tradicija, ali pokušati stvoriti nove definicije o tome tko smo svi. Dijabetes je također pleme. I oni od nas koji ga imaju, kao i naši voljeni članovi. To nadilazi jezik, kulturu i tradiciju. Svi možemo učiti jedni od drugih. Usredotočio sam se na podučavanje naših učenika što je dijabetes, a onda sam računala na njihovu mudrost i tradicije kako bi otkrili način korištenja tog znanja kako bi pomogli svojim ljudima.

Je li to napravilo prijatelja iz mog novog neprijatelja? Jesmo li sjedili i pušili mirovnu cijev zajedno? Ne. Ali na svečanosti diplome na kraju četverogodišnjeg treninga došla je do mene i počela mi ruku na ruku, kao svjetlost poput pera, jedva me dodirujući i rekla: "Ti si još uvijek moj neprijatelj … Ali dobar si neprijatelj. "

" Hvala ti ", rekoh joj," Ponosan sam što sam ti neprijatelj. "I po prvi put joj se oči smekšale od kremene i zatrubi mir.

Odricanje od odgovornosti

: Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.

Odricanje od odgovornosti Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.