Poboljšanje upravljanja šećernom glukozom u bolnicama
Između 70% i 80% bolesnika s dijabetesom doživljavaju hiperglikemiju kada su hospitalizirani zbog kritičnih bolesti ili imaju operaciju srca. I oko 30% svih pacijenata koji boluju od šećera u krvi imaju šećere u krvi (> 180 mg / dL). Čak i ako ostanete u bolnici samo nekoliko dana, porast razine glukoze povećava rizik smrtnosti i rizik nastanka zatajenja bubrega, slabog iscjeljivanja, dehidracije i drugih problema.
U međuvremenu, oko 6% bolničkih bolesnika pati od potencijalno opasne hipoglikemije (niska razina šećera u krvi)!
Ne mora biti ovako. U današnje doba kontinuiranog praćenja glukoze (CGM) i tehnologije zatvorene petlje, upravljanje bolnicom dijabetesa ima potencijal za seizmičku promjenu - ako se odlučite za usvajanje ovih novijih inovacija.
Na primjer, nedavno 18. listopada, FDA je odobrila prvu vrstu lijekova za kirurške lijekove koji mogu pratiti razine glukoze i upozoriti liječnike i bolničko osoblje na bilo kakve visoke ili niske razine. To je znak vremena, budući da ova vrsta tehnologije za praćenje glukoze i doza inzulina obećava poboljšanje zdravlja pacijenata, smanjenje broja bolničkih pripravaka i smanjenje troškova zdravstvene zaštite.
Zašto se većina američkih bolnica zaglavi u protuvrijednosti doziranja inzulina u doba konja i bugova? Prije nego što istražimo to, pogledajmo inovacije koje nisu bile voljne uključiti.
Velika većina bolnica i dalje slijedi staromodan, dugotrajan pristup prilikom regulacije glukoze u krvi: nakon provjere pacijentovih BG-a, skrbnici ručno ispunjavaju složene oblike svaki put kad izračunaju sljedeću dozu inzulina, a zatim predati papir za odobrenje liječnika prije nego što se isporučuje liječenje.
Nasuprot tome, softver razvijen od Monarcha i njegovih konkurenata - uključujući Glytec Systems i Medical Decision Network - koristi algoritme za određivanje doziranja inzulina pacijenata, na temelju očitanja BG i drugih informacija koje pružaju skrbnici i elektronički medicinski zapisi. Nakon unosa podataka u sustave, oni daju preporučene doze u minuti ili manje, za razliku od šest do osam minuta koje može potrajati kako bi dobili odgovore pomoću papirnih protokola.
Jasno, svi imaju sposobnost intenzivnije i preciznije upravljati glukozom u krvi nego u većini bolnica.Sve tvrtke mogu navesti studije koje pokazuju da velika većina pacijenata postiže stabilniju razinu šećera u krvi s ekstremno niskom stopom hipoglikemije koristeći njihove sustave.
Monarchova medicinska i EndoToolova priča
Monarchov vodeći proizvod nazvan je EndoTool, za pacijente s IVS-om u kritičnoj skrbi ili u zdravstvenim ustanovama. Ona također ima drugu verziju koja koristi istu platformu za osobe koje dobivaju inzulin supkutano injekcijama ili pumpama.
Beneze i osnivač Monarcha, dr. Pat Burgess, tvrde da u usporedbi sa sustavima konkurenata njihov softver uzima u obzir više metaboličkih čimbenika koji utječu na razinu glukoze, uključujući funkciju bubrega, steroide i "inzulin na brodu" - inzulin još uvijek aktivno u vašem tijelu od prethodnih bolusnih doza.
Softver koristi BG čitanja od tradicionalnih mjerača glukoze koji se koriste u bolničkim postavkama, bez obzira na to jesu li podaci uneseni ručno ili ih Bluetooth šalju u elektronske podatke o zdravlju. Odatle, sustav dolazi s dozama inzulina "temeljenim na individualnim fiziološkim odgovorima svakog pacijenta", kazuje Burgess, podsjećajući na tvrdnje konkurenata. Nakon što sustav izračuna novu dozu, njegovatelj ga može pregledati na ploči s instrumentima EndoTool na svom prijenosnom računalu ili tabletu, zajedno s pacijentovom BG i povoljnim doziranjem. Sustav također ima alarme, podsjetnike i druge informacije koji pomažu u sprječavanju pogrešaka doziranja inzulina, koji su jedan od glavnih sigurnosnih problema pacijenata u bolnicama.
Iako je ovo izvrsno za osobe s dijabetesom (PWD), tehnologija pomaže i onima bez dijabetesa čija razina glukoze može porasti zbog infekcija, stresa i drugih razloga. Zapravo, Burgess, stručnjak za bubrege i stručnjak za računalno modeliranje, došao je do nekih ključnih algoritama nakon što ga je kirurg zatražio da pomaže u sprječavanju povišene razine glukoze u ne-dijabetesnim pacijentima nakon operacije.
To je bilo još 2003. godine kada je tvrtka osnovana. FDA je 2006. godine uklonila EndoTool i bila je prvi put instalirana u bolnicu iste godine. Nakon nekoliko inkarnacija, tvrtka je postala Monarch Medical prije pet godina sa sjedištem u Charlotte, NC. Potrebno je neko vrijeme, ali sve više i više vodećih bolnica, iako očito nije dovoljno, prepoznaju vrijednost automatskog doziranja inzulina. Monarchov EndoTool je sada u oko 200 bolnica.
Bolje kasno nego nikad.
Konkurentski Ladscape?
Slično tome, Monarchov glavni konkurent, Glytec Systems (
Odricanje od odgovornosti: "Urednik moje mine Amy Tenderich služi članu uprave), već je od 2006. godine, ali je prošle godine udvostručio bazu klijenata na 200 bolničkih bolnica i pol. Tvrtka Waltham, MA, ima sustav nazvan Glucommander, koji uključuje paket proizvoda koji određuju doze inzulina ne samo za pacijente nego i ambulante. Ove je godine FDA odobrila svoj softver za pacijente koji dobivaju enteralnu prehranu (izravno u želudac, ponekad putem cijevi), koji uključuju omjere inzulina i ugljikohidrata za ambulante i druga poboljšanja. Još jednom, nekoliko tvrtki već razvija AP i druge automatizirane tehnologije za bolnice.Ali ako ga bolnice zagrljaju, morat će prevladati njihovu nevoljkost da se promijene.
Klizna skala ostaje
Jedan zabrinjavajući aspekt ove nevoljkosti je da bolnice neće koristiti tehnologiju koja bi im omogućila da uklone zastarjeli pristup doziranju inzulina: klizna skala inzulina (SSI). Endokrinolozi su obeshrabrili korištenje SSI-ja u bolnicama više od desetljeća, ali je još uvijek prisutan.
To uključuje davanje ispitivanja prstiju prije jela, a možda i vrijeme spavanja, a zatim uključivanje unaprijed određenih doza bolusa inzulina koje čuvari dobivaju s grafikona. To je "reaktivni" pristup visokim razinama šećera u krvi i "obično se ne liječi dovoljno ili agresivno da održi razinu glukoze u normalnom rasponu", prema američkom obiteljskom liječniku.
Američka udruga za dijabetes obeshrabruje SSI i preporučuje da, kao i većina nas kod kuće, hospitalizirani PWD trebaju kombinaciju bazalnog i bolusnog inzulina s korektivnim dozama po potrebi. Automatizirana tehnologija doziranja inzulina može se lako podnijeti, barem kod pacijenata koji nisu na IV.
Pa zašto više bolnica nije prihvatila ovu tehnologiju i šutirala SSI naviku?
Rješavanje zagonetki
Uvođenje nove tehnologije u bolnice je poznato teško za napraviti (zbog čega neki još uvijek koriste, nevjerojatno, telefaks uređaje). U vrijeme financijske nesigurnosti za cijelu industriju zdravstvene zaštite potrebno je donositi teške odluke o tome kako trošiti novac i postoji niz konkurentnih prioriteta.
Zato je potrebno puno odvažnosti za bolničke odbore i izvršne direktore da riskiraju ulaganje u nove BG sustave upravljanja.
Postoji više od nekoliko organizacijskih i tehničkih izazova za uključivanje ovih sustava u bolnice, kaže dr. Thomas Garthwaite, VP dijabetesa za HCA Healthcare, bolnički lanac koji je potpisao ugovor s Monarchom.
Zagonetke koje treba riješiti uključuju: kako promijeniti svakog pojedinca bolnički rad, kako napraviti programe rade u različitim sustavima medicinskih zapisa, kako uvjeriti liječnike i medicinske sestre da je to u njihovom interesu, a zatim integrirati obuku u zauzet rasporedi.
HCA polako počinje na tim bojištima, ističe Garthwaite.
U pilot programu, Monarchova najnovija inačica EndoToola se sada koristi u pet HCA bolnica, a starija je verzija u još nekoliko. Ipak, Garthwaite se na kraju nada da će tehnologiju prenijeti na mnoge druge HCA 174 bolnice.
Glytec je sa svoje strane sklopio ugovor s još jednim velikim bolničkim lancem koji će uskoro biti objavljen.
Dakle, to je moguće. To je skalabilno. Ali previše američkih bolnica još se opire. To je dijelom zbog mentaliteta koji je vrlo uznemirujući.
Uzimanje ozbiljno uzimanje glukoze
"Naš najveći izazov", kaže Glytec glavni liječnik Andrew Rhinehart, "uvjerava liječnike da je upravljanje glukozom zaista važno tijekom četverodnevnog boravka u bolnici. "
Većina pacijenata s dijabetesom hospitalizirana je zbog drugih problema, pa im je pažnja nadgledana od strane kardiologa, nefrologa i svih vrsta kirurga i drugih stručnjaka koji" nisu usredotočeni na glukozu ", ističe Rhinehart.Medicinske sestre su, ali mnogi kliničari odluče "dati samo nekoliko dana inzulinu da ispravi visinu, neka glukoza pođe gore i dolje, i to je to … Naš najveći konkurent nije druge tvrtke. To je status quo. "
Pogledajte, voditelji bolnica: Znamo da su vaši poslovi teški. Ali tako je i dijabetes. Automatizirano doziranje inzulina i rekavši "zbogom SSI" bit će bolje za vaše pacijente i uštedjet će vam novac. Idemo s programom (a) ovdje i uvjerimo svoje liječnike da iskoriste tu tehnologiju!
Hvala na vašem izvješću, Dan. Nadamo se da pomaže bolnicama poboljšati brigu o dijabetesu u cjelini.
Odricanje od odgovornosti
: Sadržaj koji je stvorio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje. Odricanje od odgovornosti Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.
